1、肛门狭窄名词定义 以排便困难，便细为主要表现的肛门疾病。 肛门狭窄就是肛门和肛管直径变小，粪便通过困难，大便性状变细，排便时肛门疼痛，客观检查肛门不能顺利通过食指，肛门狭窄有先天性和后天性狭窄两种。目录基 本 概 述先 天 性 肛 门 狭 窄 属 肛 门 先 天 畸 形 ，后 天 性 肛 门 狭 窄 多 是 由 肛门 部 位 的 炎 症 造 成 的 。 肛 门 狭 窄 的 病 因 病 理1肛 门 狭 窄 多 为 先 天 不 足 和 外 伤 后 所 致 。肛 门 狭 窄 的 病 因 很 多 ，主 要 有 以 下 几 个 方 面 ： 1先 天 性 肛 门 畸 形 ：在 胚 胎 中 ，直 肠 与 肠
2、 管 之 间 的 肛 门 直 肠 膜发 育 失 常 ，生 后 此 膜 尚 未 消 失 或 开 裂 不 全 ，形 成 肛 门 闭 锁 或 肛 门狭 窄 。生 后 肛 门 闭 锁 处 理 不 当 ，往 往 形 成 狭 窄 。 2肛 门 、肛 管 炎 症 ：慢 性 炎 症 或 溃 疡 粘 连 ，瘢 痕 形 成 挛 缩 ，是常 见 的 病 因 。肛 门 平 时 收 缩 ，如 有 炎 症 或 伤 口 ，收 缩 更 紧 。容 易 粘连 ，造 成 狭 窄 。 3肛 门 肛 管 的 局 部 损 伤 ：因 肛 门 部 受 到 外 伤 、烧 伤 、烫 伤 、药物 腐 蚀 、分 娩 时 会 阴 的 裂 伤 、肛 门
3、 部 手 术 (如 内 外 痔 切 除 术 时 ，切除 皮 肤 过 多 或 内 痔 、混 合 痔 的 注 射 及 结 扎 和 肛 瘘 、肛 周 脓 肿 手 术等 )生 成 瘢 痕 ，从 而 形 成 肛 门 狭 窄 。 4肛 门 肿 瘤 等 因 素 ：因 肛 门 、肛 管 部 肿 瘤 ，性 病 性 淋 巴 肉 芽 肿 ，平 滑 肌 瘤 ，畸 胎 瘤 等 ，也 可 引 起 肛 门 和 肛 管 狭 窄 。 肛 门 良 性 狭 窄 的 病 理 肛 门 和 肛 管 内 有 放 射 形 、半 环 形 或 环 形 瘢 痕 ，造 成 畸 形 。此 种瘢 痕 可 累 及 皮 肤 、皮 下 组 织 和 肛 门 括
4、 约 肌 。瘢 痕 坚 硬 、内 有 大 量 纤维 组 织 、多 核 白 细 胞 和 淋 巴 细 胞 浸 润 ，这 种 病 理 改 变 常 侵 及 肛 门括 约 肌 下 缘 。 肛 门 狭 窄 的 症 状肛 门 狭 窄 的 临 床 表 现 2是 由 其 临 床 特 点 决 定 的 。 排 便 困 难 ：由 于 肛 门 狭 窄 ，肛 门 有 环 状 瘢 痕 ，肛 门 缺 乏 弹 性 ，即 缺 乏 伸 缩 性 ，从 而 使 较 硬 或 较 粗 的 粪 便 不 易 通 过 。 疼 痛 ：由 于 粪 便 通 过 困 难 ，排 粪 便 时 经 常 导 致 肛 管 裂 伤 ，从而 出 现 持 续 性 钝
5、痛 。也 可 在 排 粪 便 后 出 现 持 续 性 剧 痛 ，甚 至 长 达数 小 时 。 出 血 ：肛 门 弹 性 差 ，粪 便 通 过 肛 门 时 ，使 肛 管 皮 肤 裂 口 而 出血 。 肛 门 瘙 痒 ：因 裂 口 致 分 泌 物 增 加 ，引 起 肛 门 瘙 痒 和 皮 炎 。 粪 便 形 状 改 变 ：肛 门 狭 窄 ，排 便 困 难 而 便 秘 ，服 泻 药 后 ，粪便 可 成 扁 形 或 细 条 状 ，且 自 觉 排 便 不 净 ，即 使 排 便 次 数 增 加 ，也 多为 少 量 稀 便 排 出 。 肛 门 失 禁 ：肛 门 狭 窄 ，纤 维 化 ，瘢 痕 形 成 ，从
6、而 使 肛 门 失 去良 好 弹 性 。一 方 面 表 现 为 肛 门 狭 窄 ，另 一 方 面 表 现 为 肛 门 收 缩 功能 差 ，即 肛 门 失 禁 ，漏 出 粪 便 或 分 泌 物 。 肛 门 狭 窄 的 诊 断3病 人 肛 门 部 曾 发 生 过 炎 症 、做 过 手 术 和 进 行 过 注 射 治 疗 ，或用 过 腐 蚀 药 物 的 病 史 。结 合 指 检 可 见 ：肛 门 或 肛 管 狭 小 ，不 能 通 过手 指 有 时 摸 到 坚 硬 环 状 狭 窄 的 纤 维 带 或 管 状 狭 窄 。肛 门 部 常 有 粪便 或 分 泌 物 ，有 时 有 浅 的 裂 口 ，应 与 肛
7、 裂 引 起 的 肛 门 括 约 肌 痉 挛和 老 年 性 肛 门 梳 硬 结 相 鉴 别 。 肛 门 狭 窄 的 预 防1、预 防 肛 门 部 手 术 损 伤 和 炎 症 时 ，要 防 止 肛 门 狭 窄 。譬 如 痔 疮 手 术 切除 痔 块 时 ，应 在 痔 块 之 间 保 留 一 条 正 常 皮 肤 和 粘 膜 。此 外 ，肛 瘘 手术 时 不 可 切 除 过 多 皮 肤 。 手 术 后 ，要 保 持 局 部 的 清 洁 卫 生 ，防 止 各 种 感 染 ，引 起 肛 门 狭窄 。 2、肛 门 扩 张 即 在 肛 门 手 术 和 损 伤 后 ，对 有 轻 度 狭 窄 者 应 用 手 指
8、 扩 张 肛 门每 周 1 2 次 ，间 隔 时 间 逐 渐 延 长 ，直 到 狭 窄 消 散 后 不 再 发 生 。一般 疗 程 需 6 7 周 ，效 果 良 好 。 人 工 指 扩 张 疗 法 ，对 狭 窄 严 重 或 狭 窄 时 间 较 长 者 ，效 多 不 佳 。应 当 选 择 手 术 治 疗 。 肛 门 狭 窄 的 治 疗1内 治 法 出 现 轻 度 狭 窄 ，大 便 困 难 ，腹 胀 、肠 鸣 或 便 秘 者 ，属 于 气 机 不畅 ，肠 燥 热 结 ，治 宜 宽 肠 理 气 ，润 肠 通 便 ，给 予 润 肠 丸 加 减 ;如 腹胀 、肠 鸣 ，舌 淡 、苔 白 ，脉 数 ，用
9、翻 肛 散 ;如 大 便 秘 结 ，肠 燥 津 少 ，口 干 ，舌 淡 红 ，苔 薄 黄 ，脉 数 者 ，给 予 麻 仁 丸 。 2外 治 法 扩 肛 疗 法 :适 用 于 肛 门 或 肛 管 轻 度 狭 窄 。 操 作 方 法 :医 生 手 指 戴 指 套 ，涂 以 液 体 石 蜡 ，缓 慢 伸 入 病 人 肛门 和 肛 管 内 ，轻 轻 向 肛 管 4 周 按 压 ，每 天 l 2 次 ，或 用 小 、中 、大号 肛 门 镜 和 扩 肛 器 进 行 扩 肛 ，每 周 1 2 次 ，以 后 间 隔 时 间 逐 步 延长 ，直 至 狭 窄 消 散 ，不 再 复 发 为 止 ，一 般 需 6 8
10、 周 ，疗 效 良 好 。 3手 术 治 疗 (1)扩 肛 术 ：适 用 于 肛 门 或 肛 管 轻 度 狭 窄 ，病 人 取 侧 卧 位 或 截 石位 ，局 部 常 规 消 毒 ，肛 门 周 围 浸 润 麻 醉 ，在 肛 门 后 正 中 线 上 ，切 开肛 管 皮 肤 和 一 部 分 括 约 肌 ，使 肛 门 扩 大 ，能 顺 利 通 过 食 指 .外 盖 凡士 林 纱 氛 无 菌 纱 布 敷 盖 。 (2)放 射 切 口 瘢 痕 松 解 术 ：适 用 于 肛 门 和 肛 管 轻 、中 度 狭 窄 。 肛 门 狭 窄 治 疗 中 最 重 要 的 还 在 于 预 防 ，包 括 避 免 过 多
11、损 伤 皮肤 粘 膜 及 括 约 肌 以 保 证 术 后 肛 管 直 肠 的 正 常 容 积 。肛门狭窄有哪些症状表现呢?肛门狭窄的临床表现是由其临床特点决定的。排便困 难：由于肛门狭窄，肛门有环状瘢痕，肛门缺乏弹性，即缺乏伸缩性，从而使较硬或较粗的粪便不易通过。疼痛：由于粪便通过困难，排粪便时经常导致肛管裂伤，从而出现持续性钝痛。也可在排粪便后出现持续性剧痛，甚至长达数小时。出血：肛门弹性差，粪便通过肛门时，使肛管皮肤裂口而出血。肛门 瘙痒：因裂口致分泌物增加，引起肛门瘙痒和皮炎。粪便形状改变：肛门狭窄，排便困难而便秘，服泻药后，粪便可成扁形或细条状，且自觉排便不净，即使排便次数增加，也多为少量稀便排出。肛门 失禁：肛门狭窄，纤维化，瘢痕形成，从而使肛门失去良好弹性。一方面表现为肛门狭窄，另一方面表现为肛门收缩功能差，即肛门失禁，漏出粪便或分泌物。通过上面的介绍，我们认识了肛门狭窄的症状表现，所以我们一定要注意肛门狭窄疾病，时刻的预防。避免给你的生活带来其它痛苦。
