1、肝肿瘤的中医治疗方式与进展摘要：肝肿瘤手术不能根除癌细胞，只能切除肉眼所能看见的肿块，术后仍有残留癌细胞，而年老体弱的就不能进行手术。而放化疗极大的损伤机体的免疫功能及病人的正常生理功能，放化疗停止后，癌细胞会趁机转移扩散。鉴于此，本文从中医角度探讨肝肿瘤的治疗方式以及目前研究成果与进展。关键词：肝肿瘤；中医治疗；成果与进展Abstract: Liver tumor operation cannot eradicate cancer cells, only the naked eye can see mass resection, postoperative still had residua
2、l cancer cells, and frail older cannot undertake operation. While chemotherapy greatly damage the immune function and the patients normal physiological function, radiotherapy and chemotherapy after cessation, the cancer cells to spread. In view of this, this article from the angle of doctor of tradi
3、tional Chinese medicine on treatment of hepatic tumors and the latest research achievements and progress.Key words: liver tumor;Chinese medicine treatment;results and progress引言肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变。肝脏是肿瘤好发部位之一，良性肿瘤较少见，因而很容易病变成为肝癌。肝癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，严重危害着人类健康。根据流行病学资料，我国肝癌的发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的第三位，仅次于胃癌、肺癌。肝癌可发生
4、于任何年龄，但以 3150 岁最多，男女之比约为 8：1。早期切除的远期疗效较好，但大多数肝癌患者在确诊时已属晚期，手术机会多已错过，所能采用的现代综合治疗方法常限制在放化疗和免疫治疗上，而放化疗对本病治疗的毒副反应大，适应证则减少，疗效也差。肝肿瘤的中医治疗是本病的主要治疗手段之一。此外，目前科学水平与相关临床研究表明大多数肝肿瘤手术并不能完全根除癌细胞，只能切除肉眼所能看见的肿块，术后仍有残留癌细胞，而年老体弱的就不能进行手术。而放化疗极大的损伤机体的免疫功能及病人的正常生理功能，放化疗停止后，癌细胞会趁机转移扩散。所以积极做好中医药对肝癌的预防和治疗在当今有重要意义。根据肝肿瘤的病因机制
5、和临床症状在中医学中认为肝肿瘤主要是由于湿热、虚邪、寒邪等入侵身体，再加上由于饮食不洁而损伤脾胃、气滞血瘀以及情志郁结等造成疾病的发生。从中医的观点可以知道，导致肝脏受损现象出现的原因是多种多样的，主要有以下几类：饮食无常，导致脾胃受损，食宿停滞，酿湿生痰，郁而化热；经过暴怒，肝脏受损。由此，中医认为临床中多属于“肝积” 、 “痞气” 、 “臌胀” 、 “黄疸”等范畴。祖国医学认为情志抑郁、气机不畅，肝失疏泄，故见上腹胀痛，胃纳减退，苔腻，脉弦细;气滞血淤，血性受阻，日积月累，故见肋下有积，胀痛不适，倦怠乏力，面色黧黑，消瘦，苔腻，舌质紫暗，脉细涩;脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蕴，故见黄疸，发热
6、，齿衄; 臌胀，苔黄腻而感，脉弦数。肝癌分肝热血瘀型、肝盛脾虚型、肝肾阴亏型三型。因肝癌早期无明显症状，和典型体症，很不易被发现。因此治疗方式也各不相同，笔者总结如下：1 肝热血瘀型表现症状为上腹胀满，疼痛拒按，可触坚硬包块，胸胁窜痛，烦热口干，口苦欲饮，便干溺黄。或短赤，肤燥无华，舌质淡或暗红，时有齿痕，苔白厚，脉弦数或弦滑有力。治当清肝解毒，活血化瘀，软坚散结，培土固元。药用半枝莲、板蓝根、蛇舌草、七叶一枝花、蟾皮粉、蜈蚣、柴胡、白芍、元胡、田三七、丹参、干七、海藻、生牡蛎、夏枯球、白术、晒白参、茯苓、木香、另用人工牛黄引药入肝。 1便干结加知母、大黄，痛加威灵仙、五灵脂、蒲黄、徐长卿等。
7、2 肝盛脾虚型在素问刺法论中曰：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。 ” 在景岳全书也记载：凡脾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。因此，肝盛脾虚型患者表现为上腹包块，胀顶不适，消瘦乏力，倦怠气短，腹胀纳少，食后胀甚，眠差转侧，口干不饮，大便溏数，溺黄短，甚则黄疸，腹水，下肢浮肿，舌质胖，苔白腻，脉弦细。治则健脾益气，泻肝消结。药用白术、党参、茯苓、薏米、半枝莲、板蓝根、七叶一枝花、白花蛇舌草、蟾皮、绵茵陈、柴胡、厚朴、人工牛黄（冲） 、夏枯球、生牡蛎等。随症加减。如气短乏力甚者加晒白参、太子参；腹胀满重者加槟榔、木香；腹水黄疸去蜈蚣加泽泻、车前子、公英、徐长卿；有淋巴转移者加猫爪草、半夏
8、、贝母、猫眼草。 2 3 肝肾阴亏型患者表现为膨胀肢肿，蛙腹青筋，四肢干瘦，短气喘促，唇绛口干，纳呆畏食，烦躁不眠，溺短便数，甚者神志不清，语无伦次，寻衣摸床，或上下血溢，舌光无苔，舌质红绛，脉细数无力。治宜滋水涵木，益气育阴。药用山芋肉、枸杞子、女贞子、知母、生地、白芍、西洋参、生晒参、麦冬、仙鹤草、半枝莲、蛇舌草、板蓝根、七叶一枝花等。多有危症出现，若浮水胀甚，重用木香加降香，以理气；神昏谵语， （肝性脑病）加羚羊角粉和安宫牛黄丸，醒脑净，清脑开窍；上下溢血，加鲜旱莲草，鲜藕节（汁） ，水牛角或青羊角等。4 总结与展望4.1 中医治疗肿瘤特点放射治疗虽然其副作用要远远小于化疗的患者，但是对
9、于患有肝硬化的患者放射治疗是不太适应的，在实施化疗过程中可能会对这些患者 的肝功能造成一定的上伤害。此外因为儿童的肝脏尚处于生长发育阶段，正常肝细胞增生活跃，对放射治疗的敏感性比较大，耐受性较差，因此也不宜使用放射性治疗。同时进行过肝切除手术的患者，其肝脏对于放射线的敏感性而对于常人而言较高，在进行放射治疗后很可能导致肝细胞的受损，造成肝脏切除手术后的残余肝脏受到放射线的侵害。鉴于此，近年来越来越多的学者逐步开始研究副作用更小、效果也更加的中医药治疗。中医治疗作为肝肿瘤重要治疗方式之一，其特点主要可以归纳为整体观念：肿瘤是一种全身性疾病，虽然表现在身体的局部。但中医从整体观念出发，实施辨证论治
10、，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，改善患者的局部症状和全身状况疗效非常突出。弥补不足：手术固然能切除癌肿，但还有残癌或区域淋巴结转移或血管中癌栓等存在，手术后运用中医中药长期治疗，可以有效防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有一定的不良反应，运用中医中药治疗既能减轻放疗、化疗的不良反应，又能加强放疗、化疗的效果;对于晚期肿瘤患者或不能手术和放疗、化疗的患者完全可以采用中医中药治疗。改善体力：中医讲究的是人体整体的调理，是修生养性。肿瘤患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善，可如常人一样正常工作和生活。经济压力小：在如今就医治疗费用不断上升的今天，中医治疗肿瘤费用相对
11、比较便宜，患者在家服用轻松又方便。4.2 未来展望近年来中医治疗的重要性和有效性逐渐被大家认同，肝肿瘤的中医治疗已经被临床治疗所广泛使用。中医药学的博大精深，随着人们对中医治疗的进一步研究与运用，未来会有更多肝癌患者因此而受益。宋代圣济总录中都有记载肝肿瘤是由于血瘀积累形成的，因此在临床上在对于肝肿瘤的治疗应注意活血化瘀。参考文献1曹洪海,原发性肝肿瘤的中医辨证治疗J,中外治疗，2009（01）：922杨勤龙.大黄甲虫汤治疗原发性肝癌 30 例临床报告J.黑龙江中医药,2001,22(5):28293石颖,钱海兵,殷丽平，原发性肝癌的中医药治疗进展J;中西医结合肝病杂志，2004（03）：18
12、7-1894汤钊猷.原发性肝癌研究的回顾与展望J,中国医学论坛报,2001,27(2):1.5潘敏求,潘博,原发性肝癌中医临床和实验研究的回顾与展望J,湖南中医杂志,2002(04):1-36汤钊道 余业勤，原发性肝癌(第 2 版)M，上海:上海科学技术出版社,1999:124-1357吴煜，徐桂林，楼敏等，中医药治疗原发性肝癌研究进展J，人民军医,2001(06):527-5288黄春香,中医药治疗原发性肝癌的研究进展J,陕西中医,2006(01):131-1239陈伟,钱力兰,“钱氏肝癌方”加减治疗 53 例原发性肝癌临床观察J,上海中医药杂志,1998(04):14-1610王榕平,王莹,原发性肝癌病机传变规律的初步研究J,福建中医药,1998(01):9-1011方圆,中医药治疗原发性肝癌的研究进展J,浙江中医杂志,2001(11):499-50212李和根,陈秀华 ,金复康治疗肝癌的实验研究J,中草药,2000(07):533-535
