1、1肺 深 部 排 痰 法肺深部排痰的重要性痰液由大量的蛋白质构成，是细菌病毒良好的培养基。正常情况下，人体呼吸道表面的柱状纤毛，可通过 1200-1500 次/分的摆动频率，将附在其表面的痰液推送到喉咙咳出或吞咽入胃。但如果痰液长期在气道内滞留造成呼吸道感染一旦感染痰液会变得更粘稠而且分泌量也会增多使纤毛摆动频率甚至出现纤毛倒伏或脱落导致气道排痰能力减弱，痰液在气道聚集而堵塞气道患者出现一系列缺氧的症状：憋气、呼吸困难，甚至窒息。由此可见及时排痰非常重要。而通常咳嗽、吸痰都很难排出处在肺深部的痰，必须借助某些方式将痰从肺深部送入大气道：以往在临床上用得较多的是手工叩背排痰，但这种方式力量不均匀
2、，排痰频率难以控制，而且不同操作人员存在技术性差异同时也增加了我们的工作强度。为了解决这一难题， 经过医学物理学家们的潜心研究，排痰机诞生了：众大清肺仪、LT-P2000 排痰机、PTJ-400 排痰机、YS8001 型排机痰、美国G5 排痰机工 作 原 理是根据物理定向叩击原理设计的,对排除和移动肺内支气管等小气道分泌物和代谢废物有明显作用。主 要 功 能1.促进分泌物及痰液的排除。2.缓解支气管平滑肌痉挛。G5 排痰机 20-35CPS（周/ 秒）的治疗频率和人体组织的自然频率相近，所以能使支气管平滑肌舒张。3.消除水肿，减轻阻塞。G5 排痰机的振叩作用能够促进局部血液循环，加速淋巴回流，
3、从而消除水肿，减轻阻塞。4.提高血氧饱和度。痰液及分泌物的顺畅排除使二氧化碳排出通畅，氧供增加，从而提高血氧饱和度。5.可改善呼吸音。在痰液、分泌物排除，支气管舒张之后，肺部的干湿啰音、哮鸣音及痰鸣音均可减轻。2主 要 特 点1、机器的频率及时间可在指定范围内可随意调节 2、深穿透性: G5 排痰机 20-35CPS 的治疗频率和人体组织的自然频率相近，它产生的定向力可穿透皮肤，肌肉和体液，到达肺深部的小支气管和肺泡部位，从而把肺深部的痰液及分泌物排出体外。3、采用感应电动机驱动：由于注意到大量医疗设备的协同工作，G5 排痰机采用了感应电动机驱动，它不会产生电火花及干扰磁场，对监护仪及呼吸机等
4、设备无任何干扰。4、有自动关机功能：即机器在无人操作情况下，1 分钟后自动关机，切断电源。5、配备多种叩击头，适用于不同体位和部位6、多种工作模式适 应 症1.外科术后病人(Postoprative)由于手术切口使肌肉软弱无力而导致患者咳嗽能力下降。另外，术后恢复期限制运动的病人在肺内有大量分泌物积聚。 2.气管切开术后(Tracheostomy)由于咳嗽机制受限制而导致分泌物聚集与呼吸困难。3.哮喘(Asthma)以上呼吸道对外界的敏感性增高为特性，引起气道狭窄分泌物不能排出。应解除支气管痉挛以扩张支气管。4.支气管扩张症(Bronchiectasis)由于肺部气道慢性扩张使分泌物清除能力下
5、降.这种状况将引起气道的反复感染及疤痕形成。5.慢性阻塞性肺气肿(Chronic Emphysema)各种因素所导致肺组织的永久性损伤，肺泡失去弹性而造成粘液排除障碍。 6.慢性支气管炎(Chronic Bronchitis)常为吸烟及环境污染所致，支气管粘膜肿胀或变厚。7.急性肺炎(Acute Pneumonia)引起肺部炎症的急性感染，炎症引起组织肿胀，使肺通气空间充满液体。8.职业性肺部疾病(Occupational Lung Diseases)3为直接接触化学物质，尘埃和有机物所致，肺功能退化与呼吸不规则为常见表现。9.肺囊性纤维性病变(Cystic Fibrosis)该隐性遗传性病是
6、儿童肺部疾患和死亡的主要原因。过多的粘性分泌物排出受阻，增加肺部感染的发生。 10.老年病(Geriatric Conditions)老年性肺组织弹性及咳嗽反射降低。11.艾滋病(AIDS)获得性免疫缺陷病，75患者患有 CARINI 氏肺囊性肺炎。艾滋病是多种引起呼吸系统异常的免疫缺陷之一。相对禁忌部位及禁忌症相对禁忌部位1、感染部位（接触部位皮肤及皮下感染） 2、出血部位或可能出血部位3、恶性肿瘤部位 4、脊柱5、心、肾、脾脏部位 相 对 禁 忌 症1、肺结核、肺栓塞、肺部肿瘤(包括肋骨及脊柱的肿瘤)、肺出血、咯血及未局限的肺脓肿2、血管畸形及血栓性静脉炎或淋巴管炎3、气胸、胸水及胸壁疾病
7、4、出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的5、急性心肌梗塞6、心脏房、室纤颤7、心脏内附壁血栓（因心内膜受损及室壁瘤等病变而诱发血栓形成。可脱落引起栓塞，亦可机化。 ）实 施 要 点1、了解患者病情，肺部感染情况，病人体质的强弱程度，有胸片的通过胸片了解感染部位，对卧床的病人要了解卧床时间长短 根据了解的情况，确定治疗频率及4治疗的重点部位。2、选择适当的治疗时间：可在餐前 1-2 小时或餐后 2 小时进行治疗。根据病人具体情况每天治疗 24 次，治疗前进行 20 分钟的雾化治疗，效果更好。3、无自主咳痰能力、气管切开及气管插管的患者在使用排痰机前准备好吸痰设备。4、详细检查输液是否有渗漏、
8、脱针现象，以免影响治疗。5、避免交叉感染，应尽量使用一次性叩击头罩。6、操作时，患者可采用侧卧位、半坐位及平卧位，一般采用侧卧位，治疗时先做一侧，然后给病人翻身，再做另外一侧， （对于不能翻身病人，可选择前胸、两肋部位进行治疗。 ）治疗时距离伤口 10cm 以上。先从病人的肺下叶开始从外往里，从下向上， 覆盖整个肺部。移动叩击头有两种方法：一是“固定不动” ，即将叩击头置于一个部位不动，持续数秒钟，然后提起叩击头，放到另一个部位。另一种方法是“滑动” ，即将叩击头缓慢有次序的在患者肺部移动。要避免快速、随意移动，以免惹怒病人，影响治疗效果。7、对于感染部位，延长叩击时间，增加频率，并用手对叩击
9、头增加压力，使积蓄的痰液从毛细支气管振落，流向大的支气管，在大的支气管中，痰液刺激咳嗽中枢引起咳嗽反射从而使痰液排出体外。8、治疗中嘱患者咳嗽，以促进排痰。一般治疗 510 分钟后吸痰。注意观察痰量、颜色、性质的变化。但对于不能自主咳痰尤其是气管切开、气管插管的病人，在治疗中应随时注意吸痰。9、治疗时注意观察患者的生命体征变化，心电监护仪、呼吸机等仪器情况及静脉点滴的情况，遇到异常现象，如：出现明显的心率、血压等生命体征改变；操作部位出现出血点和（或）皮肤瘀斑、气道出现血痰或出现新的血痰；患者感到头晕、眩晕、呼吸困难、高度精神紧张等均应先停止治疗，判定不正常原因，解决后，再继续治疗。10、排痰机及其附件的保养排痰机的机箱、导线、手把、支架和托盘须用中性肥皂水或中性消毒剂清洁。应小心操作，确保没有液体滴入或渗入马达。 可用消毒塑料或橡胶的方式对附件进行消毒。不要用酒精，以免使塑料或橡胶变质。5除支架的转动轮外，不要向排痰机的马达及其部件添加润滑剂，马达及其部件都是密闭且自动润滑的。
