1、“中关村创新创业导师师资培训班 第二期 暨第二届绿色创业导师培训” 报名表 欢迎报名参加 “中关村创新创业导师师资培训班 第二期 暨第二届绿色创业导师培训” 项目。为方便组委会筛选报名，请仔细填写以下信息，并上传相关材料。 第一部分：基本信息表 姓名 性别 出生 年月 国籍 出生地 民 族 党派 健康 状况 参加工作时间 最 高 学 历 毕业院校及专业 工作单位及 职务、职级 办公电话 手机 电子邮件 个人 工作 经历 基本情况调研 如果你办过企业， 请描述自己创办企业的经历（经验）： 第二部分：问卷 1. 您的年龄段 ： 单选题 必答题 A 25或以下 B 2635 C 3645 D 465
2、5 E 5665 F 65或以上 2. 您现在的英语水平是： 单选题 必答题 A四级以下 B 四级 C 六级 D 六级以上 3. 您现在的职业 分类 是： 单选题 必答题 A 大中院校教师 B 创业空间教 师 C孵化器负责人 D其他（请注明）： _ * 4. 您常用的微信号是： 填空题 必答题 _ 5. 您现在开设的与创业相关的课程 （或辅导创业的内容） 包括： 填空题 必答题 _ 6. 您开设的创业课程 （或创业辅导） 的学员构成是： 填空题 必答题 _ 7. 您开设创业相关课程 （或创业辅导） 的年限是： 单选题 必答题 A计划开展 B半年及以下 C半年到 1年 D 12年 E 23年 F
3、 3年及以上 8. 您主要开设的创业课程 （或创业辅导） 的授课频次是： 填空题 必答题 _ 9. 下面的描述中，哪一个最符合 您 对 “绿色 ”的理解？ 单选题 必答题 A绿色的范畴比较宽泛，涉及管理运营的多个方面 B绿色就是要解决发展的可持续性问题 C绿色理念的主要贡献在于引导技术的革新 D绿色关键在于不增加社会和环境的负担 10. 您 的项目在下列哪个方面最能体现绿色的理念？ 单选题 必答题 A项目发起的初衷是为了应对绿色方面的挑战 B项目的运营秉持绿色的理念 C针对 “绿色挑战 ”，项目提出了新的解决方式（包括技术及模式） D项目整合的资源经过 “绿色标准 ”的筛选 11. 您 期待在 “绿创培训 ”中能收获什么？ 多选题 必答题 A同业经验 B教学思维 C教学方法 D国际视野 E更多知识 F其他，请注明： _ * 12. 您 是从什么渠道知道 “绿创培训 ”的？ 单选题 必答题 A媒体 B朋友推荐 C微信朋友圈 D其他，请注明： _ * 13. 您认为 “绿色 ”与 “发展 ”的关系是什么？ 填空题 必答题 _ 14. 作为创 业导师， 您 认为创业者最重要的三种能力是？ 多选题 必答题 A领导力 B市场营销能力 C管理能力 D自我觉察力 E开放思维 F适应能力 G敏锐度 H其他，请注明： _ * 感谢您的耐心填写！ 材料审核通过我们将会以邮件形式发放课程录取通知书。
