1、腰 背 痛一、名词解释 1感应性疼痛 2神经根痛 3无菌性炎症 二、选择题 A1 型题 1外伤后腰痛伴脊柱畸形的疾病是 A.佝楼病 B脊椎退行性变 C脊椎结核 D强直性脊柱炎 E脊椎压缩性骨折 2腰痛伴脊柱自幼畸形，仰卧位不能伸直的疾病是 A佝楼病 B脊椎退行性变 C脊椎结核 D强直性脊椎炎 E脊椎压缩性骨折 3顽固而持续的腰背痛伴放射性神经根痛的疾病是 A佝楼病 B脊椎退行性变 C脊椎结核 D强直性脊椎炎 E脊椎肿瘤 4腰痛伴面部红斑、低热、脱发的疾病是 A类风湿关节炎 B强直性脊椎炎 C风湿热 D骨关节炎 E系统性红斑狼疮 5男，25 岁，近 2 年来感腰痛午后低热、T 37. 538之间
2、，盗汗、易疲劳，食欲不佳最可能的疾病是A脊椎结核 B类风湿关节炎 C强直性脊柱炎 D系统性红斑狼疮 E骨关节炎 6男性，45 岁，近 4 年来经常腰痛，劳累及气候变冷时加剧，3 天前因搬重物后，腰痛加剧，疼痛放射至左下肢，最可能的疾病是 A脊椎结核 B类风湿关节炎 C强直性脊柱炎 D腰椎间盘突出症 E骶椎隐裂 7腰背痛伴右上腹痛最常见的疾病是 A胸膜炎 B急性胆囊炎 C肺结核 D支气管扩张 E颈椎病 8胸背痛伴发热、气促、咳嗽时加重等，最可能的疾病是 A胸膜炎 B急性胆囊炎 C肺结核 D支气管扩张 E急性胰腺炎 9下腰背痛伴白带过多，而月经正常，最可能的疾病是 A痛经 B卵巢肿瘤 C宫颈炎 D
3、急性脊髓炎 E腰骶椎融合 10腰背剧痛伴高热，肢体运动障碍最可能的疾病是 A腰椎结核 B风湿热 C化脓性脊椎炎 D急性胆囊炎 E类风湿性关节炎 11腰痛剧烈，服解热镇痛剂效差，伴下肢麻木，运动障碍最可能的疾病是 A脊椎肿瘤 B强直性脊柱炎 C风湿热 D脊椎结核 E腰肌劳损 12腰背痛，劳累后加剧，捶打腰部疼痛可缓解，X 线检查正常最可能的疾病是 A脊柱退行性变 B腰肌劳损 C脊柱结核 D风湿热 E类风湿关节炎 13对增生性脊柱炎描述错误的是 A顽固性腰背痛，晨起更重 B平卧可缓解疼痛 C好发于 50 岁以上年龄 D局部常有压痛 E，又称退行性脊柱炎 14对脊柱结核描述错误的是 A起病隐匿，腰背
4、痛活动时加重，休息后减轻，夜间痛加重 B同时伴有低热、倦怠无力、盗汗、消瘦等全身中毒症状 C不合并脊柱畸形 D疼痛可沿脊神经放射至下腹部、臀部、大腿前方等部位 E疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起姿势异常 15下列哪项不是椎间盘突出的临床特点 A青壮年多见 B腰 4 一骶多发 C有搬重物及扭伤史 D仅有腰痛无坐骨神经痛 E可突发和缓慢起病 16以下哪项不符合结核性脊椎炎 A感染性脊椎炎中最为常见的疾病 B腰椎最易受累 C背痛为首发症状 D伴乏力，纳差 E伴高热，椎旁红肿 17对压迫症引起的腰背痛下列哪项错误 A疼痛沿脊神经后根分布区放射 B不伴有感觉障碍 C呈烧灼或绞榨样痛 D咳嗽，喷嚏时加重 E有定
5、位性疼痛 18对腰骶神经根炎引起的腰痛描述不正确的是 A腰背痛以下背部与腰部为主 B疼痛向臀部放射 C部触诊有压痛 D严重时有节段性感觉障碍 E.键反射亢进 19对慢性腰肌劳损描述不正确的是 A腰部酸痛长期存在 B腰部有明显叩痛 C充分睡眠休息后疼痛减轻 D长时间弯腰劳动腰痛加重 E体查无特殊阳性体征 20对肿瘤性腰背痛描述不正确的是 A持续性腰背痛 B原发性肿瘤多于继发 C疾病发展迅速 D药物缓解不明显 E常有放射性神经根痛 21肾盂肾炎所致腰背痛的特点不包括 A伴有脊肋角压痛 B尿检异常 C伴有尿频尿急 D常伴有腹部剧烈绞痛 E伴有肾区叩痛 22以下疾病可致腰背痛，除外 A宫颈癌 B子宫脱
6、垂 C前庭大腺囊肿 D子宫后倾 E盆腔炎 B1 型题 A腰肌纤维织炎 B慢性前列腺炎 C腰骶神经根炎 D胆囊炎 E脊髓炎 23腰背痛，椎旁肌无压痛，活动不受限，X 线检查正常的疾病是 24腰骶部疼痛，有僵直感，疼痛向下肢放射，X 线检查正常的疾病是 25腰背痛伴失眠、多梦、排尿不尽感，腰椎 X 线检查正常的疾病是 26腰背痛伴右上腹痛的是 27腰背痛伴肢体麻木、运动受限的疾病是 A脊椎结核 B椎间盘脱出 C脊柱压缩性骨折 D脊柱肿瘤 E类风湿性脊柱炎 28腰背痛，X 线片显示脊柱竹节样改变的疾病是 29腰背痛，X 线片显示腰椎增生，椎间隙变窄的疾病是 30腰背痛，X 线片显示腰椎增生，椎体呈楔
7、形改变的疾病是 31腰背痛，X 线片显示椎体骨质疏松，椎旁阴影扩大或死骨等改变的疾病是 B2 型题 A腰骶神经炎 B腰椎结核 C腰椎骶化 D类风湿关节炎 E 佝楼病 F腰肌纤维织炎 32先天性脊柱病变 33感染性脊椎病 34脊柱旁软组织病 35脊神经根病变 36与免疫有关 37与代谢有关 A腰背痛伴长期低热 B腰背痛伴脊柱畸形 C腰背痛伴暖气，泛酸，上腹隐痛 D腰背痛伴月经异常、痛经 E腰背剧痛伴血尿 F腰背痛伴腰僵直 38脊柱结核 39脊椎压缩性骨折 40强直性脊椎炎 41胃、十二指肠溃疡 42卵巢病变 43尿路结石 三、问答题 1简述腰背痛的致病因素。2按解剖部位简述引起腰背痛的分类。 3
8、简述可致腰背痛的脊椎旁软组织疾病。4简述可致腰背痛的脊神经根病变。 5简述可致腰背痛内脏疾病。 6试述内脏疾病致腰背痛的机制和临床特点。 7试述腰背痛的问诊要点。参考答案 一、名词解释 1感应性疼痛是由于内脏疼痛的冲动经传入神经纤维使相应皮肤脊髓节段的神经元兴奋，以致引起同一皮肤传入神经纤维的正常冲动产生痛觉。 2神经根痛是由于脊神经根受刺激所致。疼痛沿脊神经后根分布区域放射。如蛛网膜下腔出血。 3因寒冷，潮湿，变态反应，和重手法推拿引起的骨及软组织炎症。 二、选择题 A 型题：1.E 2.A 3.E 4.E 5.A 6.D 7.B 8.A 9.C 10.C 11.A 12.B 13.D 14
9、.C 15.D 16.E 17.B 18.E 19.B 20.B 21.D 22.CB 型题：23.A 24.C 25.B 26.D 27.E 28.E 29.B 30.C 31.D 32.C 33.B 34.F 35.A 36.D 37.E 38.A 39.B 40.F 41.C 42.D 43.E三、问答题 1导致腰背痛的致病因素大致分为五种：外伤性：脊柱的急性、慢性损伤；炎症性：脊椎的感染和无菌性炎症；脊柱退行性变；先天性脊柱疾患；肿瘤：脊柱及脊旁组织原发和转移性肿瘤。 2脊椎疾病；脊柱旁软组织疾病；脊神经根病变；内脏疾病（可各列举 1-2 种疾病）。 3腰肌劳损、肌纤维织炎、风湿性多肌痛等。 4脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、颈椎炎、蛛网膜下腔出血等。 5胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病，如胸膜炎、胆囊炎、肾盂肾炎、肾结石、胰腺炎、盆腔炎、前列腺炎、膀胱炎、腹膜后肿瘤等均可引起腰背痛。 6内脏疼痛的传入神经纤维与相应脊髓节段的皮肤区传入神经进入同一脊髓段，内脏疼痛感觉冲动引起皮肤区传入纤维兴奋或产生痛觉或痛觉过敏。表现为放射痛，如急性胆囊炎可放射至右肩胛下区十二指肠后壁穿孔或急性胰腺炎可放射背部痛。7应问及疼痛出现的时间、部位、起病缓急，疼痛性质，程度，诱因及缓解因素，演变过程，伴随症状及职业等。
