脑外伤综合征(中西医结合治疗).doc

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1、1脑外伤综合征 一、概述 脑外伤综合征为脑外伤后遗留的一组病症,表现为头痛,头晕,眩晕,健忘,注意力不集中,失眠,情绪不稳,倦怠乏力,耳鸣,食欲减退等症状,往往持续数月至数年以上。其中头痛较常出现。在伤后三个月内,虽有头痛、头晕等不适,系颅脑损伤恢复过程中的表现,属脑损伤之恢复期。三个月以上,上述症状尚未痊愈,而神经系统检查无阳性发现者,可诊断为本综合征。至于脑外伤后,部分病人残留痴呆、失明、偏瘫、失语、癫痫,甚至植物状态等器质性后遗症,则不属于本综合征讨论范围。本病归属中医“头痛” 、“眩晕”范畴。二、西医诊断颅脑外伤三月以上,上述症状尚未痊愈,而神经系统检查无阳性发现者可诊断为本病。患者以

2、头痛为最常见,多为胀痛或搏动性痛,可轻可重,性质及部位个人不同,可因劳动,气候变化,噪音、震动、用脑过度等因素引起或加重。此外可出现头晕。头晕与体位改变、劳累等关系密切。三、辨证分型 (一)气滞血瘀证头痛如刺,痛有定处,兼有胸闷,烦躁,纳呆,注意力不集中等,舌质紫暗,或见瘀斑,苔薄白,脉细涩。2(二)气阴两虚证头痛绵绵,神疲乏力,失眠健忘,耳鸣目眩,心悸气短,便溏食少,遗精带下,舌红,苔薄,脉细无力。四、治疗方案(一)心理治疗1、解释:耐心听取患者倾诉,并向其说明疾病的性质及预后,取得病人的信任及配合。2、鼓励及安慰:鼓励患者树立信心,消除悲观情绪。3、暗示及保证:运用医生的权威性,依靠医生知

3、识及治疗的力量,通过言语、药物结合暗示,使患者接受医生的观念从而消除症状。(二)西医治疗西医目前治疗以对症处理为主。 1、头痛比较明显,可予止痛剂,如选百服宁 500mg,每天 3-4 次;泰诺林控释片 650mg,每天 1-2 次。2、严重失眠者,可给镇静剂,如阿普唑仑 0.4mg,睡前口服。3、抑郁倾向者,可给抗抑郁药,可选黛利新,每天 2 片,早晨一次,顿服或早晨及中午各服 1 片;百忧解 20mg,早晨口服。4、维生素类药物,维生素 B12100mg,隔日一次肌肉注射;或用弥可保 500g,隔日一次,肌肉注射或口服。5、脑代谢功能活化剂 可选用胞二磷胆碱 500-1000mg 加入葡萄

4、糖液 500ml 内静滴,每天一次;脑复新 100-200mg,每天三次;都可喜片,每天二次口服。3(三)辨证论治1、气滞血瘀证治法:活血化瘀,疏肝理气方药:通窍活血汤合柴胡疏肝散加减桃仁 红花 川芎 赤芍 甘草 麝香 生姜 葱白 柴胡 香附 枳壳 陈皮等如有头晕,耳鸣可加以天麻,钩藤以平肝风。2、气阴两虚证治法:养阴补肾,益气健脾方药:大补元煎合补中益气汤加减熟地 山茱萸 山药 杞子 当归 杜仲 人参 黄芪 白术 甘草 升麻 柴胡 陈皮等(四)其他疗法:对于上述治疗效果不理想的药物还可以使用针灸治疗。1、以督脉为主,选百会,印堂,风府,大椎为主穴,选风池,太阳,神门,足三里,合谷,内关,三阴

5、交太冲为配穴,每天或隔天一次,20 刺为一疗程。2、耳针,选神门,皮质下,内分泌五、应用策略(一)脑外伤后综合征的治疗:必须先认真倾听病人的陈述,再作全面细致的检查,对患者的病痛应表示关注、耐心开导、解除忧虑,使病人树立信心,才能认真疾病、战胜疾病。尤其是对那些4惧怕自己患有“脑震荡后遗症”而多方求医的病人,更要从医学的角度加以讲解,消除疑虑。这类病人往往在伤前或伤后曾经按受过不少错误的概念,特别是医源性的不良影响。(二)为了使病人恢复身心的健康,还应积极参加户外活动,锻炼身体,生活规律化,纠正不良习惯和嗜好,尽早恢复力所能及的工作,学习新的知识和技能,主动参与社会交往,建立良好的人际关系,做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦,则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。(三)西医对症治疗和中医辨证施治并重,还可配合针灸治疗。六、疗效评判(一)有效:主观症状消失,可参加正常工作生活。(二)显效:部分症状消失。(三)无效:症状无好转,甚至恶化七、参考文献1 梁善勇,王伟伟,张华志. 脑震宁、谷维素、脑益嗪口服及耳针疗法治疗脑外伤综合征观察. 中国医药导报 , 2008, (05) 2 杨力. 直面心理危机. 科学养生 , 2008, (03)3 张昕,黄李法. 中西医结合治疗脑外伤后综合征 93 例. 浙江中医杂志, 2006, (12)

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