1、急腹症试题1.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的( )A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者 B 腹内脏器破裂或穿孔C 急性机械性完全性肠 梗阻 D 急性水肿性胰腺炎 E 嵌顿疝2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点( )A 持续性腹痛 B 阵发性腹痛 C 持续性痛阵发性加重D 持续性痛伴腹泻 E 阵发性痛伴发热3.哪项不是炎症性急腹症的特点( )A 腹痛由轻转重 B 持续性腹痛 C 病变部位有固定压痛D 腹膜刺激征局限于病变局部 E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( )A 严密观察 B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C 禁用泻 药和灌肠 D 流
2、食 E 抗炎治疗5.诊断性腹腔穿刺不应用于( )A 小儿及老年人 B 精神状态不正常者 C 昏迷病人D 诊断已明确的病人 E 诊断不明确的病人6.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明 显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞1510的9次方/L，中性80% ，为明确 诊断首先应( )A 腹部立位平片 B 紧急钡餐透视 C 腹腔穿刺D 急查血淀粉酶 E 紧急静脉胆道造影7.女性，30岁，农民， 2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割 样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为( )A 阑尾炎穿孔，弥漫
3、性腹膜炎 B 宫外孕破裂 C 溃疡病穿孔D 绞窄性肠梗阻 E 急性出血性胰腺炎8.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴 恶心，近年来有同样发作史。查: 腹软，右下腹有深压痛，血常规: 白细胞9.010的9次方/L。尿镜检: 红细胞（+），白细胞06/HP个， 应诊为 ( )A 慢性阑尾炎急性发作 B 右侧输尿管结 石 C 右侧输卵管炎D 单纯性不完全性肠梗阻 E 麦克尔憩室炎9.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有 发热，右下腹扪及5cm4cm 肿块， 压痛明显，查白细胞6.010的 9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为( )A 盆腔脓肿 B 局限性肠炎 C 恶
4、性淋巴瘤 D 回盲部结核E 阑尾周围脓肿10.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。 诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌 紧张， 肠鸣音消失，应考虑( )A 胃破裂，弥漫性腹膜炎 B 腹壁挫伤 C 肝破裂 D 脾破裂 E 胰腺损伤11.女性，46岁，因上腹剧痛，休克 12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血 钙6.5mg%， CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为( )A 心肌梗死，心源性休克 B 急性梗阻性化脓性胆管炎C 胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克
5、D 急性水肿性胰腺为 E 急性坏死性胰腺炎12.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天， 发热，呕吐 5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8 ，脉搏 100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹 扪及5cm4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞1810 的 9次方/L，中性80%，应诊断为( )A 肠套叠 B 肠结核 C 蛔虫团肠梗阻 D 阑尾周围脓肿 E 盲肠癌13.患者，男，56岁，既往多年 风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血 压 110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧
6、张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC 为10的9次方/L，分叶60% 。该患者可能的 诊断是( )A 急性机械性肠梗阻 B 急性胃肠炎 C 急性胰腺炎D 急性肠系膜上动脉栓塞 E 肠扭转14.患者，男，56岁，既往多年 风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血 压 110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WB C 为9.010的9次方 /L，分叶60%。该患者便常规可能的改变是( )A 完全正常 B 含有未消化食物及脂滴 C 含有血红细胞D 有大量
7、白细胞 E 含有大量脓细胞15.患者，男，56岁，既往多年 风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血 压 110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WB C 为9.010的9次方 /L，分叶60%。为明确诊断，需 进行下列那 项检查( )A 肝胆胰脾彩超 B 胸腹部X线摄片 C 肠系膜上动脉造影D 血尿淀粉酶测定 E 心电图检查16.患者，男，56岁，既往多年 风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血 压 110/80mm
8、Hg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC 为9.010的9次方 /L，分叶60%。该患应采取哪种治疗方法( )A 抗炎治疗 B 镇痛解痉 C 观察疗法D 短期（2小时）观察，如不 缓解剖腹探查 E 立即剖腹探查17.男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛， 阵发性加 剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣 音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17109/L。最应做何检查以助于诊断( )。A血常 规 B尿常规 CB超 D诊断性腹腔穿刺 E立卧位腹部X线平片18.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：
9、腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为 ( )。A胆石症 B胃 溃疡穿孔 C急性胃 肠炎 D胆道蛔虫症 E急性肠梗阻19.男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6，腹软， 剑突下及右上腹均有 压痛，有轻度肌 紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9109/L中性粒89%， 拟诊为( )。A急性消化道溃疡穿孔 B急性坏疽性阑尾炎 C急性绞窄性肠梗阴D急性梗阻性化脓性胆管炎 E急性出血性坏死性胰腺炎20.女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重 3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6,肝肿大，触痛明显。白细胞：19109/L，中性粒90
10、%。核素肝 扫 描示肝右叶有58mm66mm大小占位性病变。拟诊为( )。A原发 性肝癌 B慢性胆囊炎结石急性发作 C细菌性肝脓肿 D急性化脓性胆管炎E急性胆管炎，伴肝内 脓肿形成问答题：1、试述急腹症常见腹痛的性质及其意义2、 试述腹腔穿刺在急腹症鉴别诊断中的应用急腹症试题答案1-5：DBEDD 6-10：ACBEA 11-15：EDDCC 16-20：DBDDE1、答：腹痛性质反映了腹腔内脏器病变的性质，大体可分为三种：1、持 续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变。2、 阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，腹痛持续时间长短不一，有间歇期，间歇期无疼痛。3、持续性腹痛伴阵发性加重，多表示炎症和梗阻并存。2、答：对诊断不确切的急腹症均可选择采用，尤期 对疑有内出血，全腹膜炎病因不明，病人不能准确陈述病史或表达症状者更适用。多在两侧下腹，脐和髂前上棘连线的中外 1/3 交界处选择穿刺点。当疑有盆腔内 积脓、 积血等病变，女性病人可经后穹隆穿刺检查。如抽出不凝血，说明有内出血。如抽出腹腔液体可根据其 颜色、混浊度、气味、涂片革兰染色镜检等帮助鉴别， 还可作淀粉酶、胆 红素的测定和细菌培养，对诊断和鉴别诊断有很大帮助。但对诊断已明确或严重腹胀者不宜采用此方法。
