1、自身免疫性肝炎诊断标准而病毒性肝炎患者血清中主要是肝炎病毒标志物阳性。二者在治疗反应上 AIH 对皮质激素疗效好，病毒性肝炎对皮质激素疗效差。2.酒精性肝病酒精性肝病患者多有酗酒史，每日饮酒超过 40g，大于 5 年，男性多于女性，临床表现为疲乏、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、营养不良等，体征有肝脏肿大，发展到肝硬化可出现脾大、腹水、上消化道出血等.实验室检查 ASTALT，GGT 升高。二者的鉴别是酒精性肝病患者多种自身抗体如 ANA、SMA、IKM 及抗一 SLA 检测均阴性。3.原发性胆汁性肝硬化(PBC)本病多发于中年女性，临床特点是：乏力、皮肤瘙痒，后期可出现黄疸和黄色疣。实验室检查的
2、特点是 ALP 和 Y 一球蛋白升高，血清 IgM、胆红素升高，转氨酶(ALT 或 AST)在大多数患者中只是轻微升高，抗线粒体抗体(AMA)阳性，组织学上主要表现为小叶间胆管和界板胆管的慢性非化脓性胆管炎。4. 原发性硬化性胆管炎(PSC)本病好发于 2540 岁男性，临床表现为进行性梗阻性黄疸，常伴有溃疡性结肠炎、克罗恩病或腹膜后纤维化;实验室检查特点是ALP 升高 ;转氨酶升高;ERC37 及 PTC 检查可见胆管有节段性弥漫性病变，典型的呈念珠样病变。5.药物性肝病药物性肝病的特征是起病前 14 周内有服用对肝脏损伤作用的药物史，比如扑热息痛、利福平、甲基多巴、呋喃坦啶等，临床症状有发热、皮疹、皮肤瘙痒、乏力、纳差、黄疸等。实验室检查若以肝实质损害为主，表现为 ALT 和 AST 升高，若以胆汁淤积为主则表现为 ALP 升高，周围血内嗜酸粒细胞可增高。各种肝炎病毒血清标志物均阴性。二者在临床表现上的不同是棚患者多见于女性，典型表现为瘙痒、关节疼痛和黄疸，症状的发生和消退与服药无关是鉴别的要点;二者在生化检查上的鉴别是 AIH 有ANA、SMA、LKM 及抗一 SLA 等多种自身抗。 检验科刘莎利2015-10-6
