1、膝关节结核的由来文章导读：膝关节滑膜组织丰富，故滑膜结核的患病率较高。本病以继发感染为主，多继发于肺结核，但大部分患者肺部病变已经吸收，纤维化或钙化，原发病灶一般在幼年时期形成，通过原发病灶进入血运的结核杆菌形成极多的细菌栓子，这些栓子被血液运送到全身各组织中。膝关节滑膜面积大，松质骨丰富，下肢付重大、活动多且易扭伤等有关因素，因此，患病率较高。仅次脊椎结核和髋关节结核，居四肢关节结核第二位。病人多为儿童或青壮年。膝关节滑膜组织丰富，故滑膜结核的患病率较高。本病以继发感染为主，多继发于肺结核，但大部分患者肺部病变已经吸收，纤维化或钙化，原发病灶一般在幼年时期形成，通过原发病灶进入血运的结核杆菌
2、形成极多的细菌栓子，这些栓子被血液运送到全身各组织中，其中绝大部分被机体免疫系统消灭，少数未被消灭的结核杆菌在有利的条件下繁殖，形成一些微小的病灶，病灶被纤维组织包围，呈静止状态，随着年龄的增长，机体免疫力的降低或其他不利因素的影响，潜伏的结核杆菌迅速繁殖，突破纤维组织包围，炎症扩大或侵入新的区域，产生局部症状和全身反应，膝关节结核就是通过上述过程产生。 平顶山三张鲁医院主要采用纯中药靶位定向体液疗法，中医外治，以专属药物透皮在病患区形成高浓度渗透，直接穿透性杀死结核菌。针对有脓肿，我们的药物有提脓拔毒功效，就是以自身的体液为载体引流脓肿，排出炎性物质，消除肿胀（使病患区的病理性体液不断引出，
3、更新为生理性体液，使破坏的组织有一个正常的修复内环境（改善酸性病理环境） ，并以局部作用带动全身，彻底的清除体内的残留的结核菌） 。从而改善了酸性病理环境，重建血管网和淋巴管网，促进骨质修复，恢复骨的生理功能。从根本解决细菌耐药的问题治愈治愈膝关节结核的目的。膝关节结核的鉴别诊断文章导读：化脓性关节炎：低度感染起病缓慢者鉴别较难，但常有活动时痛重，不堪过重负荷的特点必要时须穿刺作细菌学检查经临床总结膝关节结核在骨关节结核中发病占第 3 位。开始多发于股骨、胫骨的骨端部；分骨型及滑膜型两种。有时为全关节型。其鉴别十分困难。如关节破坏严重，将发生关节功能高度障碍及下肢短 缩、畸形。早期和不典型的病
4、例的诊断，显得较为重要。因此平顶山三张鲁医院提出需与以下病变进行鉴别：(1)类风湿性关节炎：早期侵犯单侧膝关节时，鉴别较难可作血清类风湿因子和结核菌素试验或穿刺活检以资鉴别(2)创伤性滑膜炎：有创伤史除局部肿痛外无全身症状：X 线上早期可显示软组织肿胀或有关节囊积液，慢性者可有滑膜增厚，无骨质稀疏和骨质破坏(3)化脓性关节炎：低度感染起病缓慢者鉴别较难，但常有活动时痛重，不堪过重负荷的特点必要时须穿刺作细菌学检查(4)增生性关节炎合并腘窝囊肿：临床上易误为结核合并冷脓肿，X 线上有增生性关节炎的表现，无骨质破坏，腘窝囊肿内偶有钙化小体，亦有相应的临床体征，不难鉴别。(5)色素绒毛结节性滑膜炎：
5、关节肿胀明显，密度增高( 舍铁血黄素沉着)扪之有面团感，有时可触及大小不等的结节累及骨骼时可有边缘硬化的囊状影关节充气造影显示关节囊扩大及结节状影关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，可含有胆固醇。(6)血友病性关节病：虽有关节边缘侵蚀和关节面不规则，但有股骨髁间凹增深加宽的特征，关节积液为反复性发作，且密度较浓(含铁血黄素沉着) ，并有出血倾向和家族史(7)夏科氏关节病：关节破坏虽明显，但临床症状轻微，不难鉴别(8)骨脓肿：为干骺端的低毒感染，X 线表现为厚壁空洞，无死骨症状轻微可有骨膜反应(9)原发性亚急性骨骺骨髓炎：多为葡萄球菌感染，有疼痛和跛行症状骨骺呈溶骨性破坏，不侵入软骨，确诊靠穿刺作细
6、菌培养。(10)膝关节附近的肿瘤囊样改变：成软骨细胞瘤，多发生在骨骺融合前的骨骺部位，呈囊样透亮区，边缘硬化常有钙化，并可突入关节腔骨巨细胞瘤，骨端偏心性膨胀性病变，一般不侵入关节邻近关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿 )：位于骨端软骨下，绕有清楚的硬化缘的透光区，体层片可显示与关节相通的透亮线硬化性改变：多源性硬化型骨肉瘤多发生子儿童，骨骺和干骺端有多发性硬化灶，不突入关节尤文氏肉瘤可发生于骨骺，呈硬化改变，须靠病理确诊滑膜肉瘤：病变进展快，疼痛较剧，肿块呈分叶状，可有钙化，骨骺常呈侵烛性破坏。 综上所述，平顶山三张鲁医院专家提出：膝关节早期结核的骨质改变，须注意其局限性和细微性以及条件良好的 X 线
7、片前者包括局限性骨皮质白边的消失和邻近病灶的局限性骨质稀疏，继而可有细徽的骨质缺损由于病变小而深在，加以周围骨质稀疏，减弱了对比度，故须良好的 X 线片才能显示病变关节结核愈合的 X 线征象为 t 病灶边缘清楚致密，范围缩小，以至消失，局部骨质密度恢复正常，但所造成的关节畸形则不能恢复膝关节结核的鉴别重点是。非持重部位的骨质破坏，缓进性非一致性的关节间隙狭窄局部骨质稀疏和软组织肿胀。膝关节滑膜结核与骨结核的区别文章导读：(2)肿胀：单纯滑膜结核可见关节呈普遍肿胀，但因是结核性肿胀，则反映的红、热炎症表现没有，故有“白肿”之称。当关节内渗液多时可查出浮髌试验为阳性，但后期的滑膜结核以肥厚增生为主
8、，这时检查膝关节时手下可有揉面之感觉，浮髌试验可呈假阳性。这就是临床上常讲的膝关节结核的“揉面”感。(1)疼痛与压痛：单纯滑膜结核一般疼痛较轻，以隐痛为特点；劳累加重，休息则轻，检查时压痛较普通而不局限。单纯骨结核也表现为膝痛较轻，但局部压痛明显而局限，这一点与单纯滑膜结核不同。全关节结核是在单纯滑膜结核和单纯骨结核的脓肿破溃进入关节腔后发生，此时因大量结核性物质倾泻入关节腔内，可引发滑膜的急性充血、肿胀故可疼痛加重，有时可剧烈疼痛。特别是活动时痛重，膝部广泛压痛，儿童夜啼。当上述三种类型的膝关节结核脓肿破溃减压后或病变吸收好转后，疼痛可渐缓甚至可消失。(2)肿胀：单纯滑膜结核可见关节呈普遍肿
9、胀，但因是结核性肿胀，则反映的红、热炎症表现没有，故有“白肿”之称。当关节内渗液多时可查出浮髌试验为阳性，但后期的滑膜结核以肥厚增生为主，这时检查膝关节时手下可有揉面之感觉，浮髌试验可呈假阳性。这就是临床上常讲的膝关节结核的“揉面”感。单纯骨结核的肿胀常常局限在一侧，即在相应病变的一侧。在单纯骨结核时一般关节渗液较少，肿胀不如滑膜结核明显，浮髌试验常有阴性。全关节结核肿胀明显并且广泛，检查关节时肿胀呈硬皮球样感觉，当渗液少而滑膜增生，水肿，肥厚时，也可触及如揉面感或橡胶感。(3)肌肉萎缩：单纯膝关节滑膜结核时因功能有一定程度受限，故以股四头肌萎缩为著，由于膝关节上下的肌肉萎缩而关节本身肿胀，则
10、形成梭形关节。单纯骨结核一般早期膝关节功能受限较少，故其肌肉萎缩亦较轻。全关节结核因膝关节功能明显障碍，肌肉萎缩明显，加之膝部肿胀，故呈典型的梭型畸形。(4)功能障碍跛行： 单纯滑膜结核病人可有轻度的跛行，膝关节伸直受限，其功能障碍程度与病变严重程度有关 。单纯骨结核主要为劳累后酸痛不适，而功能受限不明显。故跛行多不明显。全关节结核病人膝关节功能将明显受限，常常不能行走，需扶双拐活动或卧床不起，膝关节骨质破坏及肌肉萎缩和保护性痉挛等，常造成膝关节病理性半脱位，故病情治愈后也遗留跛行和畸形。(5)脓肿及窦道：单纯膝关节滑膜结核如发生脓肿为冷脓肿，此时可能是一局限性隆起，多见于腘窝部，膝关节两侧及
11、小腿周围。其脓肿破溃后常形成窦道长期不愈合，亦可形成混合感染，脓汁恶臭。单纯骨结核在其骨病变部位破溃形成窦道的病例相对少见，如形成冷脓肿破溃，则窦道长期不愈，可有死骨碎片经窦道口排出，骨质硬化，亦可引发混合感染。全关节结核于腘窝部是膝关节周围均可触及有波动感的冷脓肿，破溃后形成慢性窦道，长年不愈，可经窦道排出米汤样、干酪样物质及死骨，窦道口周围皮肤瘢痕硬化，皮肤色素沉着。(6)畸形：单纯滑膜结核和单纯骨结核引起的膝关节畸形常不明显，主要是轻度的屈曲畸形，膝关节过伸受限，一般关节功能受限不甚严重，随着病变的治愈其引发的功能性畸形是可纠正的。全关节结核病人因关节骨质的破坏严重，加之肌肉萎缩，肌肉痉
12、挛及韧带的松弛，可产生膝关节的内外翻畸形和半脱位，当严重时关节畸形位强直，造成患肢髋关节亦不能伸直和跟腱挛缩，患肢呈现屈髋屈膝足下垂之畸形，只能用足尖着地。(7)淋巴结：由膝关节引发的股三角区淋巴结结核的很少见，如有股三角区淋巴结肿大，则有助于膝关节结核的诊断。淋巴结结核可形成脓肿破溃。膝关节结核易误诊为哪些疾病？文章导读：(2)创伤性滑膜炎：有创伤史除局部肿痛外无全身症状： X 线上早期可显示软组织肿胀或有关节囊积液，慢性者可有滑膜增厚，无骨质稀疏和骨质破坏膝关节结核早期诊断较为重要，容易与其他病相混淆，因此平顶山三张鲁医院骨结核专家提出：需与以下病变进行鉴别：(1)类风湿性关节炎：早期侵犯
13、单侧膝关节时，鉴别较难可作血清类风湿因子和结核菌素试验或穿刺活检以资鉴别(2)创伤性滑膜炎：有创伤史除局部肿痛外无全身症状：X 线上早期可显示软组织肿胀或有关节囊积液，慢性者可有滑膜增厚，无骨质稀疏和骨质破坏(3)化脓性关节炎：低度感染起病缓慢者鉴别较难，但常有活动时痛重，不堪过重负荷的特点必要时须穿刺作细菌学检查(4)增生性关节炎合并腘窝囊肿：临床上易误为结核合并冷脓肿，X 线上有增生性关节炎的表现，无骨质破坏，腘窝囊肿内偶有钙化小体，亦有相应的临床体征，不难鉴别。(5)色素绒毛结节性滑膜炎：关节肿胀明显，密度增高( 舍铁血黄素沉着)扪之有面团感，有时可触及大小不等的结节累及骨骼时可有边缘硬
14、化的囊状影关节充气造影显示关节囊扩大及结节状影关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，可含有胆固醇。(6)血友病性关节病：虽有关节边缘侵蚀和关节面不规则，但有股骨髁间凹增深加宽的特征，关节积液为反复性发作，且密度较浓(含铁血黄素沉着) ，并有出血倾向和家族史(7)夏科氏关节病：关节破坏虽明显，但临床症状轻微，不难鉴别(8)骨脓肿：为干骺端的低毒感染，X 线表现为厚壁空洞，无死骨症状轻微可有骨膜反应(9)原发性亚急性骨骺骨髓炎：多为葡萄球菌感染，有疼痛和跛行症状骨骺呈溶骨性破坏，不侵入软骨，确诊靠穿刺作细菌培养。(10)膝关节附近的肿瘤囊样改变：成软骨细胞瘤，多发生在骨骺融合前的骨骺部位，呈囊样透亮区，
15、边缘硬化常有钙化，并可突入关节腔骨巨细胞瘤，骨端偏心性膨胀性病变，一般不侵入关节邻近关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿 )：位于骨端软骨下，绕有清楚的硬化缘的透光区，体层片可显示与关节相通的透亮线硬化性改变：多源性硬化型骨肉瘤多发生子儿童，骨骺和干骺端有多发性硬化灶，不突入关节尤文氏肉瘤可发生于骨骺，呈硬化改变，须靠病理确诊滑膜肉瘤：病变进展快，疼痛较剧，肿块呈分叶状，可有钙化，骨骺常呈侵烛性破坏。综上所述，平顶山三张鲁医院专家提出：膝关节早期结核的骨质改变，须注意其局限性和细微性以及条件良好的 X 线片前者包括局限性骨皮质白边的消失和邻近病灶的局限性骨质稀疏，继而可有细徽的骨质缺损由于病变小而深在，加
16、以周围骨质稀疏，减弱了对比度，故须良好的 X 线片才能显示病变关节结核愈合的 X 线征象为 t 病灶边缘清楚致密，范围缩小，以至消失，局部骨质密度恢复正常，但所造成的关节畸形则不能恢复膝关节结核的鉴别重点是。非持重部位的骨质破坏，缓进性非一致性的关节间隙狭窄局部骨质稀疏和软组织肿胀。中医可以治疗膝关节结核吗?日期：2013 年 03 月 09 日 来源：本站原创文章导读：平顶山三张鲁医院的专家表示：膝关节结核患病是可以中医治疗的，但是现在中医治疗膝关节结核的方法很多，患者要对症下药选用适合自己的治疗方法。膝关节结核病情的治疗现在医学最为常用的就是通过抗结核药物治疗，必要的情况下采用手术结合抗结
17、核药物治疗，两种方法可以治疗疾病，但是都会给患者身体造成严重的损伤，特别是手术治疗对身体伤害较大，还会导致病情容易复发，所以不少患者希望可以通过中医能彻底的治疗疾病，也有很多人是各种方法都不能治愈，所以想中医治疗。那么，中医可以膝关节结核治疗吗? 平顶山三张鲁医院的专家表示：膝关节结核患病是可以中医治疗的，但是现在中医治疗膝关节结核的方法很多，患者要对症下药选用适合自己的治疗方法。建议患者采用中医“靶位定向体液疗法”治疗，纯中药制剂外敷用药，对于患者身体没有任何的损伤，患者可以放心使用直到病情治愈，而且药物是在病理环境入手，针对具有耐药性的病情效果依然显著。 靶位定向体液疗法是平顶山三张鲁医院
18、经过多年临床试验研制的，局部外用药使得药物能持续性的杀死病菌降低局部的毒性和炎症，同时药物的提脓拔毒功效，能促使局部产生向外的负压，消除局部的脓液和炎症，破坏病菌生长繁殖的空间，恢复身体的自我修复和免疫功能，这样病菌就在药物和身体自身免疫功能下被消除，受损的组织也能快速的恢复健康。 由此可见，中医是可以治疗膝关节结核的，而且不会产生活动受限等不良因素，但是患者一定要选择有效的治疗方法，对症下药及时的治疗疾病，避免给患者身体造成更加严重的损伤。膝关节结核常规治疗的缺点文章导读：膝关节滑膜面积大，松质骨丰富，下肢负重大、活动多且易扭伤等有关因素，因此，患病率较高。膝关节滑膜面积大，松质骨丰富，下肢
19、负重大、活动多且易扭伤等有关因素，因此，患病率较高。仅次脊椎结核和髋关结核，居四肢关节结核第二位。病人多为儿童或青壮年。膝关节滑膜组织丰富，故滑膜结核的患病率较高。现在治疗膝关节骨结核的方法比较单一，主要是使用抗结核药物和手术治疗。（1）抗结核药物治疗效果不是很明显，因为骨关节部位血运较差，药物不容易到达，结核菌又具有较强的耐药性，所以治疗效果较差，患者需要长期的用药。抗结核药物又具有严重的副作用，患者长期用药对身体的伤害较大，主要是对肝脏、神经系统、消化系统、视觉、听觉等部位的伤害。抗结核药物很多时候不能控制病情的发展，这也是很多患者病情越来越重的原因。（2）手术治疗膝骨结核是在抗结核药物无效的情况下，或是患者病情发展严重的情况下经常用到的治疗方法。手术治疗对骨结核身体伤害较大，但是可以快速的缓解病症，减缓病情的发展，但是也有很多事与愿违的时候。如患者经常出现手术后伤口不愈合、病情加重、病情扩散等现 象，而且手术治疗会给患者留下后遗症。平顶山三张鲁医院针对膝关节骨结核的治疗，独创靶位定向体液疗法，通过第三给药途径，纯中药制剂，从改善局部的病理性环境入手，对膝关节结核的治疗有显著疗效。如您还有什么不清楚的，可以直接拨打网站免费咨询热线，和专家详细沟通。
