1、1吗啡的主要药理作用及应用是什么？药理作用主要包括 1，对中枢神经系统的作用 a 镇痛 b 镇静和欣快感 c 抑制呼吸 d 镇咳 e 其他中枢作用 缩瞳 2，对心血管系统的作用有血管扩张，血压降低3平滑肌的作用 a 兴奋胃肠道平滑肌，作用强持久 b 增强胆道平滑肌张力4.其他:免疫抑制临床应用有（1）镇痛。吗啡有强大的镇痛作用，并且持续时间长。（2）镇静。吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪。（3）止咳。能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用；（4）止泻、通便。能兴奋胃肠道平滑肌、括约肌，有止泻和通便的作用。 （5）治疗2心源性哮喘2简述阿司匹林的药理作用及临床
2、应用。答：药理作用：1.解热镇痛2.抗风湿3.抗血栓4.驱除胆道蛔虫。临床应用：1.用于伤风感冒者的发热可降温2.轻、中度体表痛及炎性痛3.治疗急性风湿4.治疗缺血性心脏病和心肌梗死5.驱除胆道蛔虫。3比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的不同。答：1)降温特点：氯丙嗪配以物理降温，对发热和正常体温均有降低作用，使体温随外界环境温度的升降而变化；阿司匹林仅降低发热者的体温，对正常体温无影响，不受物理降温的影响，仅能降至正常。2)降温机制：氯丙嗪直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵；阿司匹林通过抑制 PG 的合成，作用于体温调节中枢，增加散热。3)临床应用：氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉；阿司匹林用于发
3、热患者的退热。4比较阿司匹林与吗啡镇痛的不同。答：吗啡镇痛作用的部位在中枢，机制是激动丘脑、脑室、导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体，镇痛作用强大，同时还可产生镇静、欣快、抑制呼吸、缓解疼痛伴随的情绪反应等，主要用于其它药物无效的急性锐痛，易出现依赖性。阿司匹林痛作用的部位在外周，机制是抑制 PG 合成酶，减少 PG 的合成，镇痛作用弱，主要用于慢性持续性钝痛，长期大剂量应用也不出现依赖性。5简要回答钙拮抗药的临床用途。答：（1）高血压，包括轻、中、重度高血压及高血压危象；（2）心绞痛，包括稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，变异型心绞痛；（3）心律失常，主要用于室上性心律失常；（4）脑血管疾病：
4、脑栓塞，脑血管痉挛等。5）其他：外周血管痉挛性疾病，支气管哮喘，动脉粥样硬化，偏头痛等。6抗高血压药物其分类及其代表药a 交感神经抑制药1中枢性交感神经抑制药 可乐定2神经节阻断药 咪噻吩 3外周抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平 4肾上腺素受体阻断药1 哌唑嗪2普萘洛尔 b 钙拮抗药 尼群地平 c 直接扩张血管药肼苯哒嗪 硝普钠 d 血管紧张素转换酶抑制药 卡托普利 e 利尿降压药 氢氯噻7阿托品的药理作用临床用途。抑制腺体分泌；对眼的作用为：出现扩瞳；眼内压升高和调节麻痹；解除平滑肌痉挛：对心血管系统，一般治疗量影响不大大剂量可使心率加快，扩张血管，改善微循环，中枢作用，较大剂量可兴奋延脑
5、及大脑，出现躁动不安等反应中毒剂量可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。内脏平滑肌痉挛性疼痛；全身麻醉前给药；眼科用于虹膜睫状体炎，检查眼底、验光配镜；缓慢型心律失常；中毒性休克；有机磷酸酯类中毒。8试述肾上腺素。的临床应用。 (1)心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、传染病和心脏传导阻滞所致的心脏骤停。(2)过敏性休克（3）支气管哮喘急性发作（4）与局麻药伍用及局部止血9试述氯丙嗪药理作用与临床应用。(1)中枢神经系统作用：抗精神病：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于各型精神分裂症，对急性者疗效较好，无根治作用，需长期用药以维持疗效；也用于躁狂症及其他精神病
6、伴有兴奋、紧张及妄想者。镇吐：对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)都有效。影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。用于低温麻醉与冬眠疗法。加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。镇静。(2)植物神经系统作用：阻滞 、M 受体，主要引起血压下降、口干等副作用。(3)内分泌系统作用：可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生长素、 ACTH分泌减少。10硝酸甘油的药理作用答：1。降低心肌耗氧量 ：a 松弛平滑肌，小静脉舒张减少回心血量，减轻心脏前负荷；b 小动脉舒张，减轻左心室后负荷。2。改善缺血区心肌供血：a 扩张冠状动脉，促进侧枝循环 b,舒张外周血管，减少回心血量，有利于血流从心外膜流向易缺血的心
7、内膜。3。抑制血小板聚集粘附，抗血栓形成。11为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效?合用时应注意什么?硝酸甘油可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应，但可反射性使心率加快和心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量；普萘洛尔阻滞 p 受体，可抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量，但可扩大心室容积，延长射血时间。两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者扩大心室容积、延长射血时间的缺点；后者可抵消前者加快心率、加强心肌收缩力的不利作用，从而增强抗心绞痛的疗效。但二药均可使血压降低，合用时应注意剂量不宜过大。12试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反
8、应。药理作用：抗炎免疫抑制与抗过敏抗毒抗休克影响血液与造血系统其他作用有退热.中枢兴奋.促进消化等。临床应用：肾上腺皮质功能不全(替代疗法)严重感染休克治疗炎症及防止某些炎症的后遗症.眼科炎症；自身免疫性疾病.过敏性疾病和器官移植排斥反应；血液病；皮肤病。不良反应：类肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染消化系统并发症骨质疏松延缓生长肾上腺皮质萎缩和功能不全反跳现象。13有机磷中毒的解救答：1.迅速清除毒物，以免继续吸收2.及时应用特异解毒药。A 对症治疗药：阿托品 B.对因治疗：胆碱酯酶复活药，氯解磷定，需注意的是抢救时胆碱酯酶复活剂一定要及早持续使用。14氯霉素的不良反应答：1.骨髓抑制, 2
9、,灰婴综合症，还有二重感染，皮疹、血管神经水肿，偶见视神经炎、视力障碍、中毒性精神病。15抗菌药物的抗菌作用方式有哪些？1.抑制细菌细胞壁合成 如青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，异烟肼2.增加细胞膜通透性 如多粘菌素，制霉菌素，两性霉素 B3.抑制细菌蛋白质合成 如氨基糖苷类,四环素类，大环内酯类，氯霉素4.影响核酸代谢 如喹诺酮类（DNA） ，利福霉素类（RNA）5.影响叶酸代谢 如磺胺类，甲氧苄啶16简述青霉素 G 的不良反应及防治措施。答：青霉素 G 的毒性很低，除其钾盐大量静注易引起高钾血症、肌肉注射疼痛外，最常见的是过敏反应，有过敏性休克、血清病样反应等。为防止各种过敏反应，应详细询问病史，溶液现用现配，并进行青霉素皮肤过敏试验，准备抢救药物17第三代头孢菌素临床应用特点。答：1。对革兰氏阳性菌作用不如第一、二代强，但对革兰氏阴性菌作用较强2抗菌谱广，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有不同作用，3组织穿透力强，在脑脊液可达到有效药物浓度。4.几乎无肾毒性。18抗结核病药的应用原则是什么？答：（1）早期用药 早期病灶内结核杆菌生长旺盛，对药物比较敏感。（2）联合用药 联合用药可以提高疗效，降低毒性，延缓耐药性产生。至少应两药合用。（3）坚持全疗程规律用药。（4）适宜的剂量 用药剂量过大，不良反应多而严重，剂量过小，不仅难见成效，而且易使细菌产生耐药性导致失败。
