1、1. 单柱镜：如果镜面的一条子午线完全平直，而另一条子午线有曲率，该透镜为2. 球柱镜：如果两个主子午线镜面都存在屈光度，该透镜为3. 有效屈光度：如果忽略镜片的位置，任何镜片可在给定点产生一个焦点，这样的镜片虽然他们的顶点位置或镜片屈光度不相同，但他们的焦点位于相同的位置，我们可以认为他们具有相同的有效屈光度4. 畸变像差：是由于方形物体周边各点离镜片光学中心的距离不同，物象通过镜片时各点产生了不同的棱镜像移所致5. 斜散像差：当点光源以一个很细的光束从一个斜角穿过镜片而形成点光源的两条像线6. 简化眼：如果把模型眼简化为只有一个等效屈光面和单一屈光介质的光学结构7. 视网膜成像：将物体 A
2、B 置于眼前，由物体两端向结点 N 各引一直线并达到视网膜，形成 ab 缩小的倒像，即为，两线之间的夹角 ABN 即为视角8. 光瞳：瞳孔相当于光学仪器中的光栅，前面三十角膜，后面是晶状体，故会被这两个屈光结构分别成像，真实瞳孔经角膜晶状体结成的像分别为入射光瞳和出射光瞳9. 眼的光轴：为通过角膜中心和晶状体中心的连线，交于黄斑鼻侧视网膜，眼的旋转中心和结节都在此轴上10. 眼的视轴：为通过瞳孔中心与黄斑中心凹的连线，位于光轴的鼻侧11. 眼的 角：为视轴和光轴的夹角，有正负之分，视轴在光轴鼻侧为正 角，视轴在光轴颞侧为负 角12. kappa 角：为视轴和瞳孔的夹角，瞳孔轴为通过入瞳与角膜面
3、垂直的连线，它有正负之分，视轴在瞳孔轴鼻侧为 kappa 角，反之为负 kappa 角，由于瞳孔轴和光轴接近，临床上可以认为两者相重合，因此 kappa 角等于 角13. 近视：在调节放松的情况下，平行光线经过眼的屈光系统后在视网膜前形成焦点14. 散光：由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光进入眼内后不能形成焦点15. 规则性散光：眼球最强和最弱的两条光轴相互垂直，光线经过这两条主径线，形成相互垂直的前后两条焦线，这种散光称为16. 循规性散光，逆规性散光：如果散光眼的两条主径线分别位于垂直位和水平位（+、-20）垂直径线屈光力大于水平位，称为循规，反之称为逆规17. 不规则散光：眼球屈
4、光系统的屈光面不光滑，各条径线的屈光力不同，或者同一条径线上的屈光力也不相同，无规则可言，不能形成前后两条焦线，也不能用柱镜矫正18. 视像不等：视觉中枢感觉到视网膜像大小和形状的差异，称为19. 角膜衰竭综合征：长期（10 年）佩戴不透气硬镜或厚型软镜，导致角膜慢性缺氧和二氧化碳蓄积，角膜内皮功能障碍甚至失代偿，临床表现为角膜屈光度突然发生变化，散光无端增加，基质层透明度下降，内皮细胞发生形态改变，少数患者出现单眼复视，患者不能耐受戴镜，一旦确诊应严格缩短戴镜时间，或直接改用高 DKL 值软镜和透气硬镜，必要时停带接触镜20. 角膜纱幕状颗粒：配适不当的镜片存在散在气泡，气泡在角膜表面留下压
5、痕，荧光素染色时荧光素积聚在颗粒中央，边缘呈环形隆起，改善硬质镜片的配适后可消失21. 微囊和微泡：缺氧或镜片护理液毒性因子造成角膜上皮分化不全，分化不全的上皮细胞迁移于角膜浅表形成微囊和微泡，细胞间充满液体，患者无症状或仅有轻度刺激感，嘱患者改日戴方式，停带初期可见一过性的微囊数量增多，以后逐渐消退22. LASIK：即准分子激光原位角膜磨镶术，它是结合了准分子激光与自动板层角膜成形手术，是一种新的改良手术它首先利用全自动微角膜板层切开刀在角膜上制成一圆形角膜瓣后在角膜基质床上行 PPK,激光切削后角膜瓣，掀开角膜瓣后在角膜基质床上行 PPK，激光切削后角膜瓣复位贴合，手术即告完成23. I
6、CR：角膜基质环植入术：该手术通过在角膜周边区植入不同厚度的 PMMA 环来增加周边角膜厚度，减小角膜前表面曲率而达到矫正近视的目的，仅能矫正中低度近视24. 棱镜度：光线穿过棱镜面，在距 1m 处偏移 1cm 为 1 个棱镜度（1）,表达式为 1cm1m，是棱镜作用的大小的计量单位25. LASEK：是一种先制作一个角膜上皮基底细胞层与角膜前弹力层分离的游离片（角膜上皮瓣） ，再行激光激光切削角膜基质，最后将上皮游离片复位的屈光手术。1，豹纹眼底：眼轴延长导致视网膜和脉络膜血管变细变长，色素上皮层营养障碍，浅层色素消失，暴露出脉络膜血管2，近视弧形斑：后级部巩膜牵张使视炉头旁的脉络膜脱开，后
7、面巩膜暴露形成白色弧形斑3，黄斑部病变：近视眼变性特发部位，影响视力，主要有色素紊乱，变性，萎缩，出血，新生血管，裂孔，Fuchs 斑等，4，后巩膜葡萄肿：由眼球后级部扩张所致5，周边眼底改变：可致视网膜脱离,常见色素变性，铺路石样变性，格子样变性，不加压苍白，裂空6.PRK 并发症：角膜上皮下容状混浊（Haze）7 老视形成学说：helmholtz 理论（最经典） Doder 理论 Hess-Gullstrand 学说 Schachar 学说8 人工晶状体在眼内的固定位置分类可分为前房型人工晶状体和后房型人工晶状体多焦点人工晶状体分衍射型 MIOL 和折射型 MIOL9 镜片材料的折射率以及
8、两镜面的曲率决定了主焦点的位置10 镜片像差有 5 种：球面像差，慧形像差，像弯像差，畸变，斜散像差11 隐形眼镜的验配目标是送配的镜片在配戴后具有良好的矫正视力，最佳的舒适度，和能维持眼部的正常的生理功能12 临床上常用的 MIOL 是折射型 MIOL 和衍射型 MIOL13 助视器可分为光学性非光学性助视器，电子助视器，非视觉性助视器1.如何选用睫状肌麻痹剂（1）被测者的年龄：一般而言，十四岁以下者验光选用睫状肌麻痹剂7 岁以下儿童选用强烈的睫状肌麻痹剂，阿托品是客观法测定婴儿和儿童屈光状态的首选药物。7 到 14 岁被检者验光时选用较弱的睫状肌麻痹剂，如托品酰胺（2）虹膜色素：虹膜色素浅
9、者用较弱的睫状肌麻痹剂（3）斜视：检查斜视通常用强效的睫状肌麻痹剂（4）时效：其他因素相同时，优先选用短时效药，可以避免药效持续带来的近读不便（5）给药方法：通常选用滴剂，使用方便且不影响视力。儿童适用眼膏幼儿给药时压迫泪囊 5 分钟（6）不良反应：睫状肌麻痹剂可以诱发闭角型青光眼急性发作，可以引起过敏反应和毒性反应。还可以引起人工晶状体植入术后人工晶状体夹持或移位。所以用药前应询问病史及相关眼前和眼压检查。2.综合验光仪的检查步骤分为单眼主觉验光和双眼调节平衡（1）单眼主觉验光1，首次 MPMVA(最正球镜时的最佳视力） ，在检影和电脑验光的基础上进行，目地是找到初步有效的球镜2，首次红绿实
10、验3，交叉柱镜确定散光（先确定需矫正柱镜的轴向后确定需矫正柱镜的度数）4，单眼再次 MPMVA 最后确定球镜度数，在精确散光调整的基础上进行。5，二次红绿测试（2）双眼调节平衡（3）双眼调节平衡后进行双眼 MPMVA，步骤与单眼相同 ，只是双眼同步同时进行。3.隐形眼镜验配目标：是送配的镜片在配戴后有良好的矫正视力，最佳舒适度和能维持眼部的正常生理功能。4.接触镜配戴后并发症的原因（1）镜片阻止氧气到达角膜，造成镜片下缺氧和二氧化碳的蓄积的微环境是诱发眼部疾病的主要原因（2）镜片虽然具有一定的生物相容性，但镜片中沉淀物和代谢产物的几句以及护理液防腐剂可诱发免疫反应，该类反应伴有眼痒症状和角膜浸
11、润的体征。（3）镜片的存在破坏了泪膜的的稳定，尤其是配适不当时。镜片的存在也影响泪液的渗透压，后者对维持角膜透明度和厚度起着不可低估的作用。（4）配戴者不正确的镜片操作技术和不良卫生习惯造成角膜结膜组织的损伤。5.接触镜角膜常见并发症角膜缘充血，角膜新生血管，假性翼状胬肉，角膜畸变，角膜上皮皱褶，角膜衰竭综合症，角膜水肿，角膜上皮损伤，角膜沙幕状颗粒，上缘型角结膜炎，微囊和微泡，角膜出血，角膜知觉减退，护理液过敏反应，护理液毒性反应，角膜内皮病变，角膜感染6.LASIK 术后并发症（1）角膜方面：角膜瓣脱落移位皱褶，角膜感染，角膜层间炎性反应，层间异物和出血，上皮植入和内生，周边变性或瘢痕，角
12、膜中心色素沉着，上皮剥脱，糜烂，知觉改变（2）屈光方面：欠矫或过矫，散光，失中心，中央岛（3）视功能方面：眩光，最佳矫正视力下降（4）眼内和其他方面：黄斑出血，视网膜脱离，高眼压7.人眼像差产生的原因人眼像差的原因是多方面的，包括各屈光面固有的成像缺陷，调节的动态变化和各屈光面的相互影响（1）角膜角膜表面不是理想 球面，确切是非球面，中央 4mm 近似球形产生球差，角膜顶点并不总是角膜几何中心往往向下偏颞侧 2mm 以上，角膜各部分厚度，曲率半径在各测量点上并不一致。角膜是不对称性和表面不规则，调节时屈光力增加 0.6 到 0.7D（2）晶状体：表面较平坦，可抵消百分之八十的球差，但晶状体表面
13、并不光滑，且随年龄增长，晶状体厚度增加，核硬化，各部位屈光指数不一致，调节变化除屈光力变化外 XYZ 轴变化，存在不对称性和表面不规则（3）其他：玻璃体变性混浊，液化，后脱离。泪膜不均匀和不稳定。房水改变。高度近视眼患者视网膜形态变化（4）角膜和晶状体的光化学中心不一致，与入瞳中心不一致（5）光轴与视轴的偏差（6）瞳孔的影响：瞳孔除随光线强弱发生改变外人群中存在相当大的生理差异，瞳孔增大，像差明显增加。入瞳中心不再角膜的几何中心对应点上（7）准分子激光角膜屈光手术以球差为主，慧形像差增加8.近视眼的临床表现（1）视功能减退：主要是远视力降低，度数越高，视力越差，光敏感度多降低，病理性近视生理盲
14、点可扩大，周边视野也可出现差异，对比敏感度降低，常表现为低常形 ERG（2）视疲劳：表现畏光眼干，异物感，眼皮沉重，眼痛，头痛等（3）眼位偏斜：由于近视时调节与集还协调，表现为外隐斜和外斜视（4）眼球改变：主要是前后径延长和眼球突出，高度近视者明显，眼轴长度变化包括赤道部及整个眼球，主要是赤道部（5）眼底改变：部位是后极部，基础是眼轴延长，病理改变是视网膜和脉络膜的变薄和萎缩以及视炉头的倾斜变形9 近视的并发症玻璃体异常：玻璃体液化，混浊及后极部玻璃体的后脱离，混浊多为点状，可能导致明显的飞蚊症，因为玻璃体对视网膜的牵拉可以出现光感视网膜脱离：近视眼视网膜脱离发生率为其他人群的 8-10 倍，
15、基本的病变为裂孔形成，多见于赤道部，周围部的视网膜，尤以颞上象限为多，液化的玻璃体经裂孔流入视网膜下，是视网膜脱离隆起青光眼：高度近视眼患者开角型青光眼的比例为正常人群的 5-6 倍，但症状不明显易被忽略 白内障：近视眼晶状体混浊一般多为后极型，也可为核性混浊多为棕黄色，进展缓慢，而且白内障手术中，术后并发症较非近视者多10 远视的临床表现视力障碍 轻度远视：青少年期眼调节代偿作用，远近视力均可正常，中年人因为调节力下降，远视力尚佳，也可能远近视力均下降中度远视：年龄小时远视力可能影响不大，近视力多发生障碍，年龄大时，眼调节不足，远近视力均下降高度远视：患者远近视力皆下降，而且模糊的视像会影响
16、视网膜发育，在儿童期如果不能及时发现并治疗，可能会导致严重弱视年轻患者可能因为调节痉挛，使远视眼呈正视或近视状态视疲劳 患者看近时会出现视疲劳表现为视物模糊，眼球沉重，酸胀感，局部胀痛，甚至恶心呕吐息后缓解或消失 内斜视 远视眼看远时使用调节，常发生调节性内斜视远视眼的病变： 度数高的远视眼眼球较小，晶状体大小基本正常，前方相对较浅，容易发生青光眼远视眼还因为经常调节紧张，会出现结膜充血，引起慢性结膜炎，睑缘炎，睑腺炎眼底常常表现为视乳头较小，色红边缘不清，稍隆起，血管充盈，类似视神经炎或视乳头水肿，但是矫正视力尚好，视野无改变，长期观察眼底情况无变化，称为假性视乳头炎，视乳头下方可有先天性缺
17、损，呈新月弧形斑，并不影响视力9 晶状体眼人工晶状体（PIOL)植入的优点 较 pk，ppl，lasik 等角膜屈光手术视力矫正好，而且相当容易被有白内障手术长期经验的医生掌握该手术保留了调节功能，术后屈光矫正结果可以预测 病人术后不适感极少，视力恢复迅速结果稳定由于它是眼的一种附加物，如果度数和大小不合适还可以取出，取出时操作方法也简单，取出后可以更换在植入10.PIOL 植入的适应症 IOL 植入适用于近视-10D 至-20D,远视+1.5D 至+20D,散光2.5D,最近 23年屈光度变化不大,年龄 1845 岁患者不宜或不愿意佩戴眼镜或角膜接触镜 ,矫正视力良好者IOL 植入还可以与
18、LASIK 联合治疗-18D 至-35D 的高度近视患者充分理解手术风险 ,同意并授而手术禁忌症: 葡萄膜炎 ,即使静止也不宜手术角膜内皮性病变 ,如角膜营养不良引起的角膜变性青光眼患者或前房狭窄的病人手术眼或对侧眼有白内障色素播散综合征晶状体囊假性剥脱瞳孔过大变形视网膜裂孔,周围视网膜变性11.后巩膜加固术适应症 早期发生的近视大于-3.00D，每年进展大于 1.00D，预测有可能为进行性近视者青少年发展迅速的进行性近视大于-6.00D，每年进展大于 1.00D，伴有眼球前后扩张，后巩膜葡萄膜肿形成成年人病理性近视大于-8.00D 者年龄大于 55 岁，尽管屈光度不增加，但合并有明显的视网膜脉络膜退行性后变有明确的遗传倾向的病理性近视，有病理性近视家族史者，一旦出现近视，不论年龄大小，屈光度多少，均应尽早手术玻璃体或视网膜营养不良进行性进展，如玻璃体进行性混浊，反复性黄斑出血等后巩膜葡萄膜肿，尤其是视 N 颞侧波及黄斑的进行性巩膜葡萄膜肿高度近视眼伴黄斑病变高度近视分并视网膜脱离，在视网膜复位手术的同时行巩膜加固术禁忌症 眼球或眼眶组织有急慢性炎症或肿瘤 视网膜有多个干性裂孔或广泛的格子样变性非轴性近视眼如圆锥角膜，球星晶状体等高度近视的眼底病变呈脑回样斑块型未控制的扁桃体炎，鼻窦炎，凸眼症及其他全身代谢性，消耗性疾病患者。
