1、麻黄汤刘渡舟医案：刘某，男，50 岁。隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，当晚即发高烧，体温达 39.8，恶寒甚重，虽覆两床棉被，仍淅淅恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。舌苔薄白，脉浮紧有力。分析：辩证：太阳伤寒表实之证。治法：辛温发汗，解表散寒。方药：麻黄汤麻黄 9g 桂枝 6g 杏仁 12g 炙甘草 3g小青龙汤张某，女，65 岁，患咳喘 10 余年，每年冬三月辄发，喘促喉中有哮鸣声，咳声重浊，痰少而咯不出，吐出为清稀泡沫痰。喘急胸闷，张口抬肩，端坐不能行走，面色晦暗发青，口不渴，喜热饮。形寒怕冷，苔白，脉弦滑。处方：麻黄 6g 白芍 9g 细辛 6g
2、 干姜 6g 桂枝 9g 五味子 6g 半夏 9g 苏子 9g 白芥子 9g 白茯苓 12g 炒白术 15g。服 5 剂，咳减喘平。守前方稍事出入继服 20 余剂，随访 3 年未复作。桂枝汤金某某，女，46 岁。主诉：阵发性发热、汗出失眠 3 个月。现病史：患者睡眠欠佳多年，时轻时重，可自行调理好转。3 月前感冒后引发失眠家中，伴阵发性发热、汗出，在锦州某三甲医院，各种检查未见异常，诊断“植物神经功能紊乱，疑似更年期综合征” ，西医服谷维素等药无效，中医按阴虚发热治疗，服药 2 月无效。刻诊：失眠，自汗出，阵发性发热，以凌晨 35 点最明显，腋下体温多在 37.8-39.2之间，微恶风，饮食、
3、二便尚可，月经正常，舌淡苔薄白，脉缓软无力。辩证：营卫不和，阴阳失调之证。治法：调营卫，和阴阳。处方：桂枝 15g 白芍 15g 甘草 10g （自备生姜 15g 大枣 5 枚） 。水煎 3 付，并告知临卧前泡脚。用药 1 剂后，当夜汗出多，但睡眠好转，隔日低热退，服完 3 付，低烧、失眠、汗出、恶风，诸症悉除。九味羌活汤患者,女,48 岁,1992 年 12 月 26 日初诊。患者自幼身体瘦弱,少于劳作或每遇天气突变,时感恶寒重,发热轻,肢体酸楚疼痛,项强不舒, 尤以冬春两季发作频繁。血常规示红细胞、白细胞偏低。曾屡服中西药物,效果均不明显。今日 (冬至后 4 d)上述症状又复发作, 形寒恶
4、风,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,肌表无汗, 舌苔微黄,脉浮紧。辨证：病由体质不强 ,正气虚弱,卫表不固,稍有不慎,即易感邪。冬至后风寒之邪侵袭肌表 ,卫阳被遏,腠理内闭,则恶寒、发热、无汗；因感于寒,故恶寒重而发热轻；风寒上犯 ,清阳不展而头痛项强；风寒外袭体表 ,脉络失和则肢体酸楚疼痛、脉浮紧。本市地处秦、巴之间,汉水两岸, 雾重地湿,人感外邪大多夹湿,湿邪蕴中,郁久化热伤津则口苦微渴,舌苔微黄。遂以九味羌活汤发汗祛湿,兼清里热。药用：羌活 9 g,防风 9 g,苍术 9 g,细辛 3 g,川芎 6 g,白芷 6 g,生地黄 6 g,黄芩 6 g,甘草 6 g。每日 1 剂,水煎服,2
5、 剂。患者服药 1 剂后即肢痛、项强、恶寒得解,2 剂后则汗出痊愈。随访至今,每遇感邪,以该方随症加减,屡屡收效。银翘散风温 郭某，男，2 岁 3 月，1959 年 4 月 10 日住某医院。病程与治疗：发热已十三日之久，高热不退，用身无汗，咳而微烦，诊其脉数，舌质微红、舌苔黄腻，此属表邪未解，肺卫不宣，热不得越，治宜清宣透表，邪热乃有外出之路。处方：苏叶一钱 僵蚕一钱五分 银花二钱 连翘一钱五分 杏仁一钱 桔梗八分 牛蒡子一钱五分 苡仁二钱 淡豆豉四钱 黄芩一钱 竹叶二钱 苇根五钱，一剂。二诊：服药后微汗而热减，但仍咳嗽，舌苔灰腻，脉沉数，原方去银花、豆豉，加枳壳一钱再服。三诊：热全退，咳嗽
6、息，肺水泡音减少，舌苔减为灰薄，脉缓，此风热虽解，肺胃未和，湿热未净，以调和肺胃并通阳利湿为治。处方：连皮茯苓二钱 法半夏一钱五分 陈皮一钱 苡仁四钱 桑皮二钱 冬瓜仁三钱 通草一钱 谷麦芽各二钱。服二剂而愈桑菊饮裴庆媛 女 53 岁 株洲市河西华天路 1 号 2 栋 402 号初诊：2004 年 1 月 22 日，本月 17 日起咳嗽，咯吐黑色粘稠痰，咽喉痛，声嘶，鼻塞流涕。舌淡苔白脉细数。查：咽红，双肺呼吸音清。证属风热犯肺。 治法：疏风散热，化痰止咳。方药：桑菊饮加减：桑叶 10 克，菊花 15 克，桔梗 8 克，连翘 20 克，杏仁 10 克，薄荷 5克，鱼腥草 30 克，银花 30
7、克，荆芥 6 克，牛子 10 克，瓜蒌 10 克，法夏 10 克，黄连 6 克，甘草 5 克。7 付。2004 年 3 月 1 日，因又发咳嗽问及，上症服药 7 付而愈。按：风热犯肺，肺气不宣。肺为娇脏，毫毛必咳。以桑菊饮疏风散热，化痰止咳。加银花、荆芥、牛子配连翘、薄荷为银翘散，疏散风热。痰易与热结，瓜蒌、法夏、黄连为小陷胸汤，清热散结，化痰止咳。甘草配桔梗为桔梗汤，清利咽喉。刘某，男，22 岁。症见发热，恶风寒，流少量清涕，咽喉疼痛，咳嗽，口干欲饮，胃口佳，大便正常，小便稍黄，舌红苔薄黄，脉浮数有力。六经辩证：太阳阳明合病。分析：由发热、恶寒、流少量浊涕，脉浮数之症可知表证仍在；而口渴，纳佳，小便黄属阳明里热之轻证。方药：桑菊饮加减芦根 15g， 菊花 10g， 桑叶 10g， 杏仁 6g， 连翘 10g， 薄荷 6g（后下），炙甘草 6g， 生石膏 30g结果：上药服两剂，已无发热恶寒，脉已缓和，偶有咳嗽；原方减石膏为 15g，加杏仁至 10g，再服三剂，诸证解。按：遇感冒、咳嗽初起，阳明里热轻证者（温病学派辨证多为风温表证时），常用桑菊饮加减，疗效颇佳。
