1、建 筑 业 企 业 资 质 检 查 表企 业 名 称：填 报 日 期： 年 月 日资质证书编号：广 西 壮 族 自 治 区 建 设 厅 制建筑业企业资质检查表一、企业基本情况企业名称详细地址 邮编主项 增项(4)增项(1) 增项(5)增项(2) 增项(6)企业资质等级及批准时间增项(3) 增项(7)资质证书编号营业执照号 企业类型 成立时间联系电话 传 真企业网址 电子邮箱法定代表人 职务 职称企业经理 职务 职称技术负责人 职务 职称发生 次 经济损失 万元发生重大质量安全事故 死亡 人 重伤 人企业年末人数 人，其中：管理人员 人，离退休人员 人有职称人员 人，其中：高级职称 人，中级职称
2、 人工程技术人员 人，其中：高级职称 人，中级职称 人项目经理 人，其中：一级 人，二级 人，三级 人注册资本 万元 利润总额 万元资产总额 万元 所得税 万元负债总额 万元 净利润 万元净资产 万元 本年度工程结算收入 万元企业总收入 万元 本年度拖欠工程款 万元建筑业总产值 万元 累计拖欠工程款 万元建筑业增加值 万元 建筑业劳动生产率 万元 /人有无质量、安全、市场行为等方面的违法违规行为注：封面企业名称处要填写全称并加盖公章。二、企业承担过的主要工程业绩一览表工 程 规 模序号 工程名称工程类别 技术 指标单位数量合同价(万元)结算价(万元)开 、 竣工 时 间质量评定结 果注:1、本
3、表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2、工程类别，按照资质等级标准分类填写；3、技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标；4、本表可复制加页。三、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号 姓名 学历 职称 身份证号码 毕业时间、院校 专业注：1、本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；2、本名单可复制加页。四、企业项目经理名单序号 姓名 身份证号码 专业 级别 证书编号注：1、本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写；2、本表可复制加页。五、企业安全生产管理情况表企业全称：1、企业安全生产许可证：已取得 未取得2、企业法定代表人姓名： A 类 B 类 C 类3
4、3、企业经理姓名： A 类 B 类 C 类4、企业分管安全生产副经理姓名： A 类 B 类 C 类5、项目（经理）负责人共 人。其中：B 类 人 C 类人6、C 类专职（安全员）安全生产管理人员共 人7、企业特种作业人员共 人8、企业设立安全生产管理机构： 有 无9、企业安全生产管理责任制落实情况：好 中 差10、企业安全生产管理人员培训 人11、企业办理从业人员工伤保险人，办理意外伤害保险人12、2005 年企业安全投入资金万元13、其他： 六、审核意见县级建设行政主管部门审查意见 市级建设行政主管部门审查意见申报资料已经审查核实，资质检查审核结论：（章）2006 年 月 日申报资料已经审查核实，资质检查审核结论： （章）2006 年 月 日省级专业厅局审查意见 省级建设行政主管部门审查意见申报资料已经审查核实，资质检查审核结论：（章）2006 年 月 日申报资料已经审查核实，资质检查审核结论： （章）2006 年 月 日
