Swan-Ganz导管置入术,中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院,1颈内静脉3锁骨下静脉,中心静脉监测, 了解病人的循环血容量和心脏功能 全胃肠外营养（TPN）支持 快速输血输液抢救大出血、低血容量性休克 安装床边临时心脏起搏器 现代监测和治疗中，角色的多样性,锁骨下静脉解剖,锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3-4cm前面是锁骨的内侧缘在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉,锁骨下静脉粗大，直径达2cm走行平缓，近心脏解剖标志明显血管畸形罕见,锁骨下静脉穿刺, 多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。 穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。, 锁骨上路,体位： 病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。定位： 在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针，针与身体正中线或与锁骨成45角，与冠状面保持水平或稍向前15，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。,钢丝导入法,当穿中静脉后将钢丝送入用扩张器沿钢丝送入静脉内，而后撤出扩张器，再将导管沿钢丝送入静脉导管送入的长度据病人的具体情况而定，一般5-10cm即可。但必须置于上腔静脉（SVC）或右心房。导管固定,
