1、1 北京市 产业技术创新战略联盟促进 科技 专项 申报书 （ 联盟 能力建设 信息表 ） 申报 单位： （盖章） 联 系 人 : 联系电话： 手 机： E-mail: 通讯地址 : 邮政编码 : 填报 日期： 北京市科学技术委员会 2 一、 联盟管理机构基本信息 单位性质分类：企业（央企、国企、民企、 跨国公司 ）、科研院所、 高校 、 社会团体、事业单位、科技型民办非企 业、其它 联盟所属领域 :系统下拉选择 二、 联盟成员情况 （务必与前表中的数量一致） 联盟 名称 联盟成立时间 联盟所属领 域 注册法人 后的 联盟 名称 注册时间 统一社会信用代码 理事长 姓名 办公电话 手机 e-ma
2、il 传真 理事长所在单位地址 理事长所在单位性质 秘书长 姓名 办公电话 e-mail 手机 传真 秘书长所在单位地址 秘书长所在单位性质 秘书处 联系人 姓名 办公电话 e-mail 手机 传 真 秘书处 （社团）办公地址 区县 具体地址 成员数量 成立时 家 ,现在 家，其中：企业 家， 高校 家， 科研机构 家， 社会团体 家， 事业单位 家，科技型民办非企业 家，其它 家 在京成员 家， 其中：企业 家，高校 家，科研机构 家， 社会团体 家 ； 京外单位 家； 跨国公司 家；上市 公司 家 3 备注： 单位性质分类： 企业（央企、国企、民企、跨国公司）、科研院所、高校、社会团体、事
3、业单位、科技型民办非企业 、其它 统一社会信用代码或组织机构代码：如 是 特殊单位，没有统一社会信用代 码，则填 0 联盟内角色：理事长单位、副理事长单位、理事单位、秘书长单位、无 系统下拉选择 企业规模：大 中 小 微 系统下拉选择 备注：请参考 大中小微企业划分标准 填写 三、 、联盟成立的必要性及创新目标 （ 创新目标包括长远目标及近期目标，近期目标务必具体、清晰，不能大而空 ） 四 、联盟运行管理 （一）基本情况 理事会 人 专家委员会 人 2017年度召开各类会议次数 成员大会 次； 理事会 次； 监事会 次；专家委员会 次； 年会 次 ； 秘书处专职人员 人 专职人员来源 社会招聘
4、 人；秘书长或理事长单位提供 人；其它成员单位提供 人 单位名称 单位性质 统一社会信用代码或 组织机构代码 联盟 内角色 是否核心成员 主要产品或服务 企业规模 是否上市公司 股票代码 国别 所在省份 4 2017年 办公运行经费 万元 经费比例 构成 （成员单位分摊 （或 盟员费 ） 万，占 %；牵头单位提供 万，占 %； 市场收入 万 占比 %；其它 万，占比 % ） 联盟章程或协议 有 无 名称： 项目管理制度 有 无 名称： 经费管理制度 有 无 名称： 人员管理制度 有 无 名称： 知识产权管理制度 有 无 名称： 标准化管理制度 有 无 名称： 联盟标准化委员会 有 无 专门的知
5、识产权管理部门或人员 有 无 联盟专利池 有 无 （二） 联盟专家委员会 姓名 单位 职称 研究方向 （三） 联盟秘书处人员 情况 姓名 学历 年龄 单位 手机 主要工作分工及工作成绩 5 （四） 联盟机构设置及 制度建设情况 （说明机构设置及运行情况、制度建设及实施情况） （五） 联盟运作模式及特点概述 五、联盟在 产业技术创新项目实施 方面的工作基础 （主要侧重项目管理、团体标准研发 、科技成果转化 等 方面 ） 。 1、 相关制度建设、机构设置等情况 2、相关的知识产权管理 、约定等情况 3、 2015年 2017 年联盟重要科技成果产出情况 4、 2015 年 2017 年联盟组织管理或实施项目情况汇总 （包括技术研发类、团体标准研发类等） 项目类别：技术研发、团体标准 项目来源： 国家部委、北京市相关委办局、外省市项目、联盟自立项目 联盟角色：联盟承担、组织推荐、项目管理 六 、近年来联盟在 项目实施、项目管理、 团体标准制定 等 方面所获荣誉、奖励等情况。 序号 项目名称 项目类别 项目来源 具体来源单位 联盟角 色 承担单 位 项目执 行期 财政经费（万元） 自筹经费（万元） 项目简介 1
