1、口腔护理并发症预防及处理,1）窒息预防:意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在病人口腔内。棉球湿度适当，以不滴水为标准。 有活动性假牙者应先取下。处理:呼救报告医生。取出异物(用手，血管钳，吸引器等 )。 给病人取头低脚高位，拍背。开放气道，给氧，必要时人工呼吸。,2）黏膜损伤预防：夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜. 擦洗动作轻柔。处理:损伤黏膜处出血者立即止血。保护受损黏膜(用西瓜霜等)。,保护用具使用操作并发症预防及处理,1）床栏致伤及床栏损坏预防:护士每班检查床档功能。患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。教会照顾者正确使用床档，确保安全。处理
2、:报告护士长、医师。 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。立即报修。,2) 约束带致伤及肢体淤血预防:注意约束松紧。使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。 密切观察约束部位的血液循环。处理:报告护士长、医师。立即松开约束带，有专人看护。 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。,清洁灌肠操作并发症预防及处理,1）肠道痉挛或出血预防:正确选用灌肠溶液，温度适当(3941)。 观察病人生命体征及关注病人主诉。肛管插入轻柔，插入710cm，勿插入过深。处理:及时报告医生。如发生脉速，面色苍白，出冷汗， 剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止灌肠。遵医嘱给予治疗药物。,2）腹压升高预防:密切观察病情变化
3、。转移患者注意力。注意灌肠液流入速度(一般流速1000ml/分钟，需1016分钟)。处理：灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。 降低灌肠筒的高度，以减慢流速或暂停片刻。,3）损伤肠黏膜预防: 掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。 动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。处理:立即停止灌肠。保护受损黏膜。,导尿操作并发症预防及处理,1）感染预防:实施导尿术时严格无菌操作。鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。避免误入阴道。集尿袋不得超过膀脱高度，防止尿液返流。处理:遵医嘱给予抗菌素治疗。 嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2
4、000ml以上。保持尿道口清洁，做好会阴护理。,2）虚脱及血尿预防：防止患者膀胱高度膨胀。实施导尿术时动作轻柔。密切观察患者脸色、神志等。处理:导尿第一次放尿量应1000ml。适当补充能量。报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。,3）黏膜损伤预防：操作动作要轻柔。用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 选择型号合适的导尿管。处理:报告医生，做好患者心理护理。 保护受损黏膜。做好会阴护理。,肌肉注射并发症预防及处理,1）局部硬块、局部感染预防：加强无菌操作。粉剂的药物要充分溶解。更换注射部位。处理：一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。必要时用微波照射。发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。,
5、2）出血、断针预防：选择质量有保证的注射器。注射时注意避开浅静脉。处理：一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部23min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。,3）周围神经损伤预防：注射时选位正确。 关注病人的主诉。处理：一旦发生应行微波照射理疗等处理。遵医嘱使用营养神的药物。,4）晕厥预防：避免空腹注射。处理：立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。 心电监护密切观察生命体征变化。 报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。,5）过敏反应预防：注射前询问有无过敏史。 注射后观察30分钟。 再次核对患者药
6、物过敏史。处理：快速、正确评估患者病情,（1）一般过敏反应安抚患者，取合适体位。立即通知医生，遵医嘱对症处理。（2）过敏性休克应立即停药，将病人就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。 立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素lml。心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏，并通知麻醉科，做好气管插管准备。密切观察病情并记录。,皮下注射并发症预防及处理,1）疼痛预防:针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。 凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。 根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到“二快一慢”。处理:拔针后给予冷热敷。,2) 注射部位皮肤不良反应(血肿，硬结
7、) 预防:经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划。 注意进针技巧，注射技巧。处理：局部用50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。,密闭式周围静脉输液并发症预防及处理,1）静脉炎预防：加强对患者穿刺点皮肤的评估。 要选择弹性好、且回流通畅的血管。严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管。处理：拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药物所致外渗。 常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。,2）肺水肿预防：必须计算每段时间内患者的输液滴数，避免忽快忽慢。经常巡视
8、有无不适，并严密观察患者输液情况。处理：停止输液。使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量。 35%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气。,3）渗漏预防:提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针。 需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。处理：发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。 假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部，渗出溶液刺激性强时，要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。,4）空气栓塞预防:避免气体随液体进入人
9、体静脉系统。处理:给氧。嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。,鼻饲护理并发症预防及处理,1）食物返流，误吸导致吸入性肺炎预防:注射器抽出胃液法。置胃管末端于水中，观察水下气泡。用注射器向胃管内快速注入203Oml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。患者取3045度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。处理:停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。,2）鼻饲管堵塞预防:鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。制作营养食时要打烂，
10、过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁同时喂。鼻饲前后应用温开水203Oml冲洗管道。处理:遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。报告医师，给予重新置管。立即更换鼻饲管。,3）胃管脱出预防:放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。 妥善固定胃管，在出鼻孔处贴胶布，标记胃管放置的长度。用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。处理：胃管脱出后，立即报告医师。按医嘱重新置胃管。重新置胃管后，加强看护。,吸痰护理并发症预防及处理,1）气道粘膜损伤预防：动作应轻柔，应避免反复插入，防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿。吸引负压不得超过6.67Kpa。 吸
11、痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。处理：吸痰前，吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑。 负压勿过高，吸痰停留时间勿长。2) 加重缺氧,预防：吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。严重缺氧患者慎用口鼻吸痰。操作过程中注意无菌操作，吸痰时间不超过l5s并持续吸氧。处理:停止吸痰。给予高浓度吸氧，观察氧饱和度。取侧卧位，床头抬高1530，并将患者头部后仰，口稍向下。,鼻导管吸氧并发症预防及处理,1) 氧中毒预防:高浓度供氧不宜时间过长。有效控制吸入氧气的浓度和时间。处理:选择机械通气。密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。持
12、续血氧饱和度监测，定期做血气分析。,2) 呼吸道分泌物干燥预防:吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置，以湿化氧气。用氧者，应每日更换导管12次，并由另一侧鼻孔插入。停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关, 大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。处理：报告医师。及时安装湿化氧气装置。执行医嘱，给予生理盐水湿化气道。,心肺复苏操作并发症预防及处理,1）胃膨胀和返流预防:避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。如果胃部胀满，患者侧卧，然后挤，勿压腹部，同时清理呼吸道。处理:有
13、返流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧行CPR 。,2) 肋骨、胸骨骨折预防:正确的心肺复苏可减少并发症。按压力度掌握正确。处理:待心肺复苏后摄片，诊断是否有骨折。 平卧或包扎固定处理。,胰岛素注射并发症预防及处理1) 低血糖反应轻度: 能够自我治疗、感觉饥饿、乏力、出汗、颤抖、心悸 。中度: 可能需要外界帮助、头痛、注意力下降、情绪变化。重度: 不能够自我治疗，意识障碍或昏迷。预防: 告知正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者有发生低血糖的可能性。指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，使患者自觉或在家属督促下正确、及时、准确进行胰岛素注射并准时进餐。病情较
14、重，无法预料患者每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素。预防夜间低血糖：加强巡视，监测血糖、睡前加餐、减少夜间胰岛素剂量、调整胰岛素注射时间、改变胰岛素类型。,胰岛素注射并发症预防及处理1) 低血糖反应轻度: 能够自我治疗、感觉饥饿、乏力、出汗、颤抖、心悸 。中度: 可能需要外界帮助、头痛、注意力下降、情绪变化。重度: 不能够自我治疗，意识障碍或昏迷。预防: 告知正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者有发生低血糖的可能性。指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，使患者自觉或在家属督促下正确、及时、准确进行胰岛素注射并准时进餐。病情较重，无法预料患者每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛
15、素。预防夜间低血糖：加强巡视，监测血糖、睡前加餐、减少夜间胰岛素剂量、调整胰岛素注射时间、改变胰岛素类型。,处理：对轻、中度及意识清楚者：给予口服152Og糖类食品(葡萄糖为佳；或 67颗糖，或含糖饮料等)。对重度患者或意识障碍者：给予50%葡萄糖液2Oml静推，或根据病情正确处理。低血糖已纠正：了解发生低血糖的原因，调整用药，可监测动态血糖，注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征，建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生，对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进行相关培训。,低血糖未纠正：静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖2448小时。,
