1、复习上一次课内容,1、浅感觉、深感觉分别包括哪些感觉？2、浅反射减弱或消失的临床意义。3、深反射减弱、增强的临床意义。4、病理反射包括哪些？临床意义。5、脑膜刺激征包括哪些？临床意义。,第一节 临床心电图的基本知识,定义： 心电图：用心电图机从体表记录每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。,心电图的产生,1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的 体表记录到了第一份心电图。 2、此后Willem Einthover 用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确，并命名了心 电图各波段，和双极导联系统。 因此被尊称为心电图之父。,一、心电发生原理与心电向量概念,（一）心电发生原理：1、静
2、息电位：外正内负（-90mV，呈极化状态）；,2、动作电位：心肌细胞受到刺激，膜内外离子发生流动，产生动作电位。包括除极化和复极化两个过程； 1期 0期 2期 3期 4期,除极：0期：Na+快速内流复极：1期：K+一过性外流 2期：Ca+缓慢持 续内流 3期：K+快速外流 4期：调整恢复到 静息电位水平,心肌细胞的电生理过程,（二）心电向量的概念：,物理学中把既有大小，又有方向的量，称为向量。心肌细胞电生理过程中产生的电量，既有大小，又有方向，称为心电向量。,综合心电向量,全部心肌细胞激动产生的心电向量总和称综合向量；所有综合向量的顶点划过的轨迹，构成空间向量环。,空间心电向量环的形成,二、心
3、电图各波段的组成和命名,心脏的除极、复极顺序,窦房结（激动起源） 心房 房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室,QRS波群的命名,第一个向下的波为Q波；第一个向上的波称R波；R波后第一个向下的波称S波。 （电压0.5mv的用大写字母描述）,正常心电图,正常心电图,三、心电图的导联体系,在人体的不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机的正负极相连，记录心电图的电路连接方法。心电图的导联体系分肢体导联和胸导联两大部分。其中，肢体导联又分双极肢体导联和单极肢体导联。,心电图的导联线,1、肢体导联,双极肢体导联,单极肢体导联,标准（双极）肢体导联,额面六轴系统,2、胸导联,胸导联检测电极的安放位置,四、心电向量与心电图的关系,（一）空间向量环在平面上 的投影形成平面心电 向量图（一次投影）。,（二）平面心电向量环在导联轴上的投影 形成心电图。（二次投影）,额面六轴系统,复习思考题,1、心电图各波段的命名；2、心电图各波段分别代表心脏电生理活动 的哪一部分？3、心电图的导联体系（分组、连接方法）。,End！,
