1、住院患者跌倒预防及处理流程,肾内科丘婷,跌倒的定义,按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一个平面的跌落,评估频率,评估总分45分，应每日进行估；评估总分2544分，每周评估；评估总分 24分，暂不评估。病情变化随时评估,跌倒的分级,患者跌倒受伤分四级0级：没有受伤；1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级：死亡,关注-与跌倒相关的危险因素,个人因素年龄视力平衡较差或步态不稳骨关节炎心脏血管疾病体位性低血压脑中风或痴呆症心理因素或精神症状服用高血压药，镇静剂、抗抑郁药或其他药物
2、所造成的头晕其他：如危险动作，包括移位、转身、上下楼梯或有关能状况而作身体移位之动作,关注-与跌倒相关的危险因素,环境因素家具及设施：光线、台阶高度不合适、座椅、床过高或过低，家具不稳、摆放不当地面潮湿、滑、不平，过道障碍物等穿的情况：鞋、鞋底防滑、裤腿或睡裙下摆过长辅助用具不合适,关注-患者临床表现及判断,跌倒的观察（以下症状提示可能发生跌倒）,防范患者跌倒管理制度,1、跌倒风险评估 2、跌倒风险告知 3、跌倒风险预防,跌倒风险评估,接诊护士对所有患者入院或转入时，按照Morse 跌倒风险评估量表进行风险评估，并将评分结果记入首次护理评估和护理记录单护理组长或护士长在24h内审核接诊护士对跌
3、倒评估的准确性以及是否采取措施和采取措施的有效性,跌倒风险评估总分45分者，接诊护士必须将跌倒风险评估的结果及时告知患者或家属，并需签订“预防跌倒告知书”。需在患者床头悬挂“防跌倒”警示牌需在护士站有“防跌倒”提示栏目、需将患者列入交接班重点，班班交接。,跌倒风险的告知,跌倒的预防,做好健康教育接诊护士发放“预防跌倒健康教育处方”管床或替班护士播放“预防跌倒健康教育视频录像”管床或替班护士反复口头宣教强化“预防跌倒相关知识”护理组长或护士长督促检查健康教育落实及效果,跌倒的预防,跌倒高危患者的护理对于65岁以上的、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等有跌倒高危因素的患者，启用跌倒护
4、理单留陪人并指导其提供正确的陪护方法，陪人不能擅自离开患者老年人、婴幼儿童、意识不清患者应给予上床栏保护，必要时使用约束带或专人看护。护士应加强巡视病房，夜班加强巡视次数,跌倒的预防,跌倒高危患者的护理跌倒高危患者外出检查是，胸前佩戴“防跌倒”字样警示牌，必要时医护人员陪同告知患者特殊药物的使用可能增加跌倒的风险，尤其是开始用药及更换剂量时教会患者遇事是务必求助陪人或使用呼叫器通知护士，不能擅自下床,跌倒的预防,维持病室环境安全（环境及用物管理）保持地面干爽保持行人地面通畅、无障碍物室内照明良好家具用物完好辅助用具到位,跌倒处理流程,患者发生跌倒责任护士应立即赶赴现场查看患者情况，并在第一时间
5、通知值班医生，协助医生对患者进行伤情的检查、判断，测量患者生命体征，必要时监测血糖,跌倒处理流程,跌倒治疗在评分破损、伤口处，进行消毒、止血、包扎当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊，必要时辅助检查及其他治疗,跌倒处理流程,立即通知家属，告知患者发生跌倒的经过、目前伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作，准确、及时书写护理记录，认真交班,跌倒处理流程,发生2级以上跌倒伤害，立即向各级上报 口头报告科室护士长、主任、护士长上报护理部，必要时上报院领导,跌倒处理流程,填写跌倒不良事件报告表，组织讨论并持续改进病区护士长组织全科护士进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进填报跌倒不良事件报告表，24h内主动上传至内网OA,跌倒处理流程,定期分析、总结护理部、护理质量管理委员定期对跌倒不良事件进行总结，完善防范措施，持续改进,谢谢！,
