文件发放回收记录表.doc

编号：日 期：订远传水表申请表（适用于零星订表）致 ： 苏州工业园区清源华衍水务有限公司鉴于我公司（本人）的需求，特向贵司提出预订远传水表的申请，我公司（本人）对所填写内容真实性负责，请贵公司按申请内容提供服务。1. 用 户 名 称2. 用 户 地 址3. 小 区 名 称4. 订 表 数 量5. 经 办 人 签 章6. 联 系 电 话 传 真7. 申 请 内 容（在申请项前的空格内打） 新 增 加 表 原 水 表 遗 失 或 损 坏 8. 预计验收日期 年 月 日9. 备 注 以下由清源华衍水务填写 审 核 意 见 说 明： 同意订表，需要支付费用： 元 不 同 意 订 表签 名： 日 期：备注：1. 用户支付费用我司安排上门安装