农业植物产地检疫报验申请单 报检单位(盖章): 年 月 日 单位地址: 联系人: 电话: 作 物 名 称 品种名称 (审定名) 种植地点 (县、乡、镇) 计划种植 实际种植 产 品 编 号 面积 (亩) 产量 (公斤 /株) 面积 (亩) 产量 (公斤 /株) 要求批件发送方式 来人领取 特快专递 普通邮寄 检疫情况记载 检疫员(签字): 受检单位代表(签字): 年 月 日 检疫费 总 价 值: 检疫费: 元 收费方式: 现金 支票 记账 出纳(签字): 年 月 日 计算机录入 (签字) 审核(签字)
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