1、目 录一、正常分娩的护理诊断与护理措施 1二、剖宫产的护理诊断与护理措施3三. 宫外孕的护理诊断与护理措施5四、子宫肌瘤的护理诊断与护理措施7五、妊高症的护理诊断与护理措施9六、产后出血的护理诊断与护理措施.11七、子宫内膜癌的护理诊断与护理措施131第一章 正常分娩的护理诊断与护理措施一、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关护理措施 1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动；（1）6-8 小时床上翻身，并自行哺乳。（2）试下床活动，将床头
2、抬高，在开始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间不超过 15分钟，并及时休息，第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加 15分 钟，鼓励穿舒适且适宜走路的鞋子。（4）指导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。二、睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关护理措施 ：1、提供安静舒适的睡眠环境如病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗等。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。3、协助照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。4、夜间可间隔 3小时哺乳一次。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。三、
3、有感染的危险：与会阴侧切、阴道流血有关护理措施 1、鼓励产妇进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如蛋、奶、鱼、瘦肉等，多饮汤类利于乳汁分泌，如鱼汤、蔬菜汤、面汤等，增加机体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予会阴护理，每天两次。4、遵医嘱给以抗生素。5、多食粗纤维蔬菜以防便秘，保持大便通畅，以免排便时腹压过大造成伤口裂开。6、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感， 及时发现血肿。四、母乳喂养无效：与母乳喂养知识掌握不够有关护理措施：1、增加母亲母乳喂养知识的宣教，纠正母亲对母乳喂养的错误观点。22、对第一次喂奶母亲给予指导和协助，教会母亲人工挤奶的方法。3、教会产妇每次
4、母乳喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥。4、多饮汤类，促进乳汁分泌 。5、保证睡眠，每天 8-9小时为宜。3第二章 剖宫产的护理诊断与护理措施一、自理能力缺陷：与剖宫产手术、麻醉的影响以及术后输液、留置导尿管、疼痛的影响有关护理措施 1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。 2、将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。 3、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。4、待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。 5、协助母乳喂养，做好婴儿护理。 6、鼓励早下床活动，扶行入厕。二、疼痛 ：与剖宫产术后麻醉作用消失以及子宫收缩有关。 护理措施 1、采取舒适卧
5、位，硬膜外麻醉时去枕平卧 6小时后可取半卧位。 2、及时系腹带，减轻伤口张力。 3、遵医嘱给予止痛剂。 4、护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。 5、采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。 三、舒适的改变：腹胀：与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱剖宫产术后翻身、活动减少有关。 护理措施 1、术后 6小时内禁食，6 小时后可进食温开水、米汤等，禁食糖类及牛奶等产气食物。 2、鼓励病人勤翻身、下肢恢复知觉后注意活动下肢，鼓励早下床活动，以促进肠蠕动。 3、轻轻按摩腹部促进排气。 4、遵医嘱给予新斯的明肌肉注射。 四、母乳喂养无效 ：与母亲疲劳、疼痛，缺乏母乳喂养的信心和知识有关。护理措施 41、剖宫产
6、术后回病房 30分钟内，进行母婴皮肤接触及早吸吮 30分钟。 2、宣教母乳喂养知识，指导母亲喂养技巧，示范及解释婴儿觅食反射. 3、指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。 4、母亲保证足够的睡眠，每天 8-9小时，并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳汁分泌。 5、对于乳头疼痛或皲裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。 6、奶胀时，教会其人工挤奶的方法。 7、因疾病暂时不能哺乳的母亲，应教会其人工排空乳房的技术，以保证病愈后母乳的正常供应。 5第三章 宫外孕的护理诊断与护理措施一、组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至出血性休克有关护理措施1、去枕平
7、卧位，保暖，必要时吸氧。2、迅速输液，配血，做好输血准备，备好急救药。3、密切观察血压，脉搏，呼吸，体温及一般情况。4、做好手术准备，如备皮，留置尿管，药物过敏试验等。5、手术后密切观察病情变化，每 15分钟观察生命体征及氧饱和度的变化，观察尿量及性状，面色、意识等全身症状。二、疼痛： 与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。护理措施1、 注意腹痛的变化，观察面色有无苍白，血压下降等内出血征象。2、尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作。3、禁止灌肠，腹痛时禁用麻醉止痛剂。4、定时翻身，协助患者采取舒适卧位。5、关闭照明灯、心电监护报警声等。6、分散患者注意力，如听音乐、看电视等。7、做各种操作时动作轻
8、柔。三、恐惧：与生命受到威胁与担心不能再次妊娠有关护理措施1、配合医生向患者本人及家属讲清病情及处理方案，指导患者保持良好的心态。2、介绍异位妊娠的原因、预后及对未来妊娠的影响。3、帮助患者正视现实，以积极的心态投入术后的康复。四 、感染的危险：与手术留置尿管及手术切口、失血后抵抗力下降有关护理措施1、遵医嘱给予抗生素控制感染。2、根据腹部伤口情况给予换药，保持敷料干洁，固定稳妥，观察伤口敷料情况，严格执行无菌技术操作规程。 63、保持床单位整洁，做好留置导尿管时尿道口护理，会阴护理每天两次。4、提高病人抵抗力，肛门排气后，鼓励进食高蛋白、高热量、易消化饮食，如蛋、鱼、瘦肉等。7第四章 子宫肌
9、瘤的护理诊断与护理措施一焦虑：与缺乏子宫肌瘤的相关知识，害怕手术，担心预后有关。护理措施：1.患者入院时向其做好健康教育，介绍病区环境，床位医生。2.了解患者对疾病和手术的认识，给予安慰，解除顾虑和恐惧，及时与医生沟通确定手术日期。并鼓励患者参与决策过程。3.多与病人交谈以增加信心，随时为病人解答疑问使其积极配合手术。4.强巡视，为患者提供安静舒适的环境。二疼痛：与手术切口有关。护理措施：1. 多于病人交流，分散注意力，保持舒适体位。2. 心理支持，认真倾听患者的感受，肯定患者的应对能力3. 据病情需要采用手术或抗炎对症治疗，减轻患者疼痛。4. 人咳痰时协助或指导其双手按住手术切口轻咳，痰液粘
10、稠，不易咳出，遵医嘱给予雾化吸入。 5. 后应用镇痛泵或止痛药。三 潜在并发症：感染：与术前准备不充分，术后患者抵抗力下降有关。护理措施：术前1.遵医嘱协助完成各项检查，指导患者高蛋白，高维生素，低脂肪饮食，纠正贫血，以增强体质。2.做好肠道阴道的准备，术前晚 20：00 和术前晨 6：00 给予清洁灌肠，术前三天给予清洁阴道 2次/日，手术日晨再次清洁阴道。3.术前给予备皮，严格按外科备皮范围，特别注意脐部的清洁，注意保暖，防止感冒。4术前给予保留导尿，了解手术日有无月经来潮，体温升高等情况，并与手术室护士做好核对。 术后81.密切观察体温变化，如 T38.5应通知医生及时处理。2.遵医嘱应
11、用抗生素预防感染。3.保持床单位整洁，做好会阴部卫生，会阴擦洗每日二次 .4.术后 6小时协助患者取半卧位，鼓励患者床上翻身，按摩局部受压皮肤。5.协助患者取半卧位，鼓励深呼吸并有效咳嗽。6协助患者床上擦浴，更换内衣，以保持清洁。四、潜在并发症：出血：与手术有关护理措施：1、心电监护，每 15分钟观察生命体征及氧饱和度的变化，观察尿量及性状，面色、意识等全身症状。2、保持切口敷料干燥，观察有无切口渗血渗液情况。3、注意观察阴道出血或阴道分泌物的性质、量、颜色，以判断切口残端的愈合情况。9第五章 妊高症的护理诊断与护理措施一、体液过多：水肿:与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性的低
12、蛋白血症有关护理措施1、休息与体位：嘱病人多卧床休息，下肢抬高，增加静脉回流。2、饮食护理：低盐高蛋白易消化饮食，告知其重要性，适当限制液体摄入量。3、情监测：定期测体重，记录 24小时出入量及尿蛋白含量。4、持床单位整洁，指导病人更换体位，穿宽松的衣服，保持皮肤清洁，观察水肿部位有无发红、破溃现象 二、知识缺乏：缺乏本病有关知识和自我护理知识护理措施1.疾病的知识指导：解释本病病因病程，常见症状，治疗目的方法及预后，鼓励病人树立信心配合治疗2、用药指导：解释本病常见治疗药物用法，注意事项及不良反应3、自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓励病人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒冷刺激、精神紧张等因素三、焦虑：担心胎儿危险有关护理措施1.介绍环境，安慰病人及家属，增加病人安全感。2.在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对病情有所了解。
