实有人口信息采集表(流动人口).doc

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实有人口信息采集表(流动人口)*姓 名 *性别 男 女 *民族*出生日期 *公民身份号码*常住户口所在地住址 照片*暂住地址 与房主关系*婚姻状况已婚 未婚离异 丧偶 *文化程度博士 研究生 大学高中 初中 小学文盲半文盲 其他血型 A 型 B 型 AB 型 O 型 不明*政治面貌中共党员共青 团员民主党派群众 其他*兵役状况未服 退役现 役预备役宗教信仰佛教 道教天主 基督伊斯 兰 其他身 高 现职业 *联系电话服务处所名称 服务处所地址类别 暂住人口 浮住人口 *居住事由 务 工 务农 经商 服务 因公出差 借读培训 治病 疗养 保姆 投靠亲友 探亲访友 旅游观光 其他*来本地时间 居住证签发日期*居住证编号 有效期限生育情况 是否生育 是 男( ) 女( ) 否;是否采取节育措施 是 否卫生防疫 近期是否接种疫苗 是 否社会保险 是否办理养老保险 是,办理起始时间: ;否是否办理工伤保险 是,办理起始时间: ;否是否办理失业保险 是,办理起始时间: ;否备 注采集民警: 采集时间: 居民签字:

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