1、慢性支气管炎的中医辨证治疗和药方0来自: 江米花儿 2009-08-18 21:27:08慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。 （1）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）： 外寒内饮： 证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。 治法：解表散寒、宣肺化饮。 方药：小青龙汤加减。方
2、中麻黄、桂枝，宣肺平喘；干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆；配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫；并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮；痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。 痰湿内聚： 证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。 治法：温阳健脾，化痰平喘。 方药：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加
3、杏仁宣肺止咳。 燥热伤肺： 证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。 治法：辛凉清肺，润燥化痰。 方药：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳；南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功；桔梗、甘草，利咽生津；枇杷叶配杏仁，润肺降逆。 （2）虚证（慢性支气管炎临床缓解期） 脾肺两虚： 证候：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉濡缓。 治法：补肺健脾，益气固表。 方药：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药，甘草，健脾补
4、肺；防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪；再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。 肺肾两虚： 证候：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏肾阴虚者，则午后颧红，五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。 治法：补益下元，纳气平喘。 方药：生脉散加味。方中党参、麦冬、五味子，补肺养阴。偏阴虚者，与六味地黄丸合用。以山芋肉、诃子肉、山药，滋阴敛液；功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，与肾气丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，温肾纳气；熟地、茯苓、山芋肉、泽
5、泻，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。雾化吸入：用鱼腥草、白毛夏枯草、野菊花各 500g，加水后 2 次蒸馏，收集蒸馏液 1000ml，微摇匀，加入氯化钠 8.5g，然后过滤、分装、封口。用雾化仪口腔雾化吸入治疗，10 次为 1 疗程。每次用本品 10ml。 验方： （1）固本咳喘丸， 40 粒；每日 2 次，连服 3 个月为 1 疗程。用于慢性支气管炎合并咳喘者。四佛合剂， 20m1，每日 3 次，1 月为 1 疗程。用于慢性支气管炎迁延期的治疗。十味贝砂散，5g，每日 3 次，用于慢性支气管炎喘息型；化痰平喘片 5 片，每日 3 次，7 日为 1 疗程，连服 3 个疗程。复方蛤蚧散， 8g，每日
6、 2 次，分别在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支气管炎。百合固金丸，1 丸，每日 2 次，适用慢性支气管炎，肺肾两虚者。消咳喘，20ml 、每日 3 次，用于慢性支气管炎急性发作期。息喘平胶丸，68 粒，每日 3 次，适用老年慢性支气管炎。安喘舒片，45 片。每日 3 次，3 个月为一疗程。适用慢性支气管炎急性期控制后，病人体虚。 （2）瓜蒌仁 20g、川贝 10g、杏仁 10g、苏子 10g、半夏 6g、桑叶心、麻黄各 10g，水煎服。适用慢性支气管炎急性发作，咳嗽气喘痰多者。 （3）佛手、姜半夏各 6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支气管炎湿痰咳嗽。 （4）扁柏 10g、冬瓜皮 10g、
7、豆腐 1 块。用开水煎出味后服下，每日 1 剂。治慢性支气管炎。 （5）夏枯草 20g、法半夏 10g、代赭石 30g、车前草 30g，水煎服。适用慢性支气管炎久咳气急痰多。 （6）瓜蒌皮 10g、莱菔子 6g、白芥子 6g、板兰根 10g、沙参 10g、杏仁 10g、苏子 10g，水煎服。适用慢性支气管迁延期。 针灸治疗推拿治疗： 1体针：取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。 2艾灸：用艾条温和炙足三里各式各样 10 分钟，石门 5 分钟，以皮肤发红为度，起床及睡前各式各样 1 次。10 天后改为每天 1 次，常年不断。 3穴位敷贴：常用冬病夏治消喘膏：白芥子、玄胡、甘遂、细辛各 12g 共研末。于夏季三伏天开始使用。每次以三分之一药末，加姜汁调成膏状，分摊末 6 块直径 5cm 的油纸或塑料布上，贴于背部肺俞、心俞、膈俞（均双侧）穴位上，用胶布固定，贴 46 小时。每隔 10 天贴 1次，于初伏、中伏、晚伏各 1 次，共 3 次，连贴 35 年。适于慢性支气管炎有良好预防作用。
