1、 1 / 9教你如何治疗小儿便秘随着食品越来越精细化，儿童便秘日益常见。儿童便秘的原因很多，了解便秘原因就可以预防和改善儿童便秘状况。儿童便秘，除了器质性便秘，功能性便秘大都可以采用食疗方法来解决。便秘常由于排便规律改变所致，是指大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久(2 天)，或虽有便意而排不出大便。如果小儿超过 2 天不解大便，大便干硬，有的成颗粒状，有的解大便带血，这要引起家长的重视，要知晓小儿解不下大便的痛苦，下面介绍几种简便有效的方法： 1把肥皂削成条状塞入肛门。方法简便，效果好。 2用涂油的肛门表插入肛门，轻轻摆动亦可引起通便作用。 3应用小儿开塞路的 1/3 支注入肛门，可刺
2、激直肠壁反射引起排便。儿童便秘的主要原因是由于儿童肠胃功能弱，肠道功能失常 生活不规律和不按时大便，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而上课时间不能随时排便，憋住大便也是导致便秘的常见原因。需要用内外结合的方法，并通过耐心的治疗才能根除儿童便秘。2 / 9(一) 养成良好的饮食习惯和生活习惯1、小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，易发生便秘。碳水化合物中米粉、面粉类食品较谷类食品，也易于便秘若，长期这样下去，小儿腹肌和肠肌张力低下，推动粪便的力量减弱，不能对胃肠道构成有效的刺激，使胃肠蠕动减慢而产生便秘。会导致顽固性便秘。一是鼓励小
3、儿多吃富有膳食纤维的新鲜蔬菜：如菠菜、青菜、芹菜、油菜、空心菜、白菜、油菜、土豆、苦瓜、丝瓜等、二是：水果：如香蕉、梨、苹果、荸荠、三是五谷杂粮制成的食品：如普通面粉、玉米、大麦等富含纤维素的食物。多吃些菜汁、蜂蜜水、菜粥。适当的增加果汁。如鲜榨橙汁、苹果泥、香蕉泥等。对于不吃蔬菜的儿童可将蔬菜切碎，和蓖麻油一起放入米粥内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。可加较粗的谷类食物如玉米粉、小米、麦片、红薯等制成菜粥。有条件者可加琼脂果冻。2、注意小儿食冰淇淋、奶酪、精米、香蕉、胡萝卜等不要进食过量，因这些食物可以加重出现的小孩便秘。牛奶喂养的婴儿更易发生便秘，这多半是因牛奶中酪蛋白含量过多，因而使大
4、便干燥坚硬。3、对于内火重的儿童每天早上可以用金银花泡水加适量蜂蜜，每天100200ml 加以辅助食疗。平时用红枣熬汤，以汁喂食。香油拌菠菜，每次三两。4、注意每天给小孩补充足量的水。3 / 95、养成按时吃饭、按时睡觉的好习惯。形成有规律的人体生物钟。这样有利于孩儿童胃液正常作用，有助于食物的消化。6、注意保持口腔卫生。牙齿不好，儿童就会变得挑食、食欲不振，这也会影响他排便的能力。所以，平时除了教育宝宝注意餐后正确刷牙外，也应定期(每 3 个月)带他到牙医诊所做检查。(二)食用 80 水苏糖等膳食纤维改善肠道环境人体内最大的微生态环境是肠道，其中生活着 100 余种、数以十万亿计的细菌，包括
5、有益菌、有害菌和中立菌三大类，双歧杆菌是最主要的有益菌，具有抗氧化和清除自由基的作用。它是肠道的守护神，与肠粘膜细胞结合形成微生物屏障，抑制有害菌生长，抵御外来病原菌入侵，增强人体免疫力。http:/ 80 水苏糖后，水苏糖不但能为益生菌提供食物，还能保持肠道水分，促进肠道蠕动。常服航天食品国家专利 80 水苏糖，可改善肠道菌群环境，提高免疫力。（三）按摩：让小儿仰躺在床上，按摩者用右手掌根部紧贴腹肌，自右上腹?左上腹?右下腹方向边柔边推，按此方向反复进行，手法不宜太重，每次持续约十分钟，每日施术 23 次，直至便秘好转。再持续12 周，以巩固疗效。揉腹能促进腹部胃肠血液循环，增加肠蠕动，不但
6、能使大便通畅，且能增进婴幼儿食欲。 4 / 9在功能性便秘的治疗上，首先应教育患儿的父母和年长患儿，让他们了解正常排便和预防便秘的知识，排除影响排便的精神因素，学会正确排便的训练方法，掌握使用开塞露等简单的使用方法。其次清除积聚干结粪便，可在手指上涂润滑剂后仔细掏出。 （四）训练习惯：排大便是条件反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯。一般 3 个月以上婴儿可开始训练，乳儿在清晨喂奶后由成人两手把便，或坐盆或坐排便小椅，连续按时执行 0.51 个月即可养成习惯。养成习惯后不要随意改动时间。对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多进纤维素多的食物外，亦应使其按时上厕所，养成良好的排便习惯。养成
7、每天定时大便习惯很重要，家长可利用小儿进食后产生的胃结肠反射来训练。年长儿童还可进行生物反馈训练。内科或康复治疗的效果在 90%左右。注意小儿症状体征， 患儿排便次数少，粪便干燥、坚硬，有排便困难和肛门疼痛。有时粪便擦伤肠黏膜或肛门引起出血，而大便表面可带有少量血或黏液。自觉腹胀及下腹部隐痛、肠鸣及排气多。长期便秘可继发痔疮或直肠脱垂。因粪便停留于肠道内过久还可反射性地引起全身症状，如精神食欲不振、乏力、头晕、头痛、食欲不振。长期摄食不足，可发生营养不良，进一步加重便秘，形成恶性循环。若粪便在直肠停留过久可使局部发生炎症，有下坠感。有时便秘患儿常有便意却不能排净，使便次增多。严重便秘，大便在局
8、部嵌塞，可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液，酷似大便失禁。便秘是引起肠绞痛的常见原因。疗效不佳5 / 9的患儿，需进一步进行神经电生理检测、排粪造影、结肠运行试验和组织学等检查后有针对性地选择手术治疗。偶见严重便秘患儿常突然腹痛，开始排出硬便，继之有恶臭稀粪排出，中医称之为“热结旁流”。体格检查可有腹部胀气，左下腹可触到存留在乙状结肠的粪块，经洗肠后粪块自然消失。肛门指诊，在直肠便秘者可触到粗而坚硬的粪块，若直肠空虚则为结肠便秘。有时指检后随着肛门扩张而排出大量粪便及气体，症状亦随之消失，器质性肠梗阻即可排除。应注意检查肛周有无裂隙，局部皮肤有无感染及尿布疹。如肛周及会阴部皮肤均为粪便污染，并
9、弄脏内裤，是大便失禁的证据。注意患儿有无佝偻病或甲状腺功能低下的体征。（五）用药治疗：药物治疗只在必要时临时使用。(1)酚酞(phenolphthalein 果导)：每次 3mg/kg，睡前服，服药后68h 发挥作用。由于少量吸收后有肠肝循环，故其作用有时可维持34 天。适用于习惯性便秘。(2)液状石蜡：每次 0.5ml/kg，睡前口服，用药后 68h 生效。长期服用可导致脂溶性维生素及钙、磷吸收障碍。(3)镁乳：每次 0.51ml/kg，睡前口服。(4)甘油栓：小号 1.33g 适用于婴幼儿，大号 2.67g 适用于儿童，塞入肛门，为轻刺激性导泻药，用药后数分钟即可排便。6 / 9(5)甘油
10、/氯化钠(开塞露)(含山梨醇，甘油或硫酸镁)：婴幼儿用每支5ml，儿童用每支 10ml，先用少许涂润肛门，然后徐徐插入肛门将药液挤入，数分钟内即排便。(6)简易方法：在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液状石蜡(石蜡油)或凡士林，插入肛门通便。(7)灌肠法：用 1%2%肥皂水或生理盐水，其温度与室温接近，每次量：6 月 50ml，1 岁 100ml，2 岁 200ml，7 岁 300400ml，7 岁以上 400800ml。灌肠法刺激性较强，非特殊需要不采用。5.中医治疗 中医治疗便秘，以润肠、通便为基本原则，但宜针对病因同用消积、增液润燥、理肺、健脾、疏肝、益肾等治本之法。药治、食治并举，通下法只可
11、暂用，不可攻伐过度，以免损伤正气。辨证论治：(1)食积便秘：主证：大便秘结，脘腹胀满，不思乳食，或恶心呕吐，手足心热，小便短黄，苔黄腻，脉滑数有力。治则：消积导滞、清热化湿。方剂：导滞丸加减。常用药：枳实、神曲、山楂、黄连、黄芩、茯苓、大黄(后下)、泽泻、白术等。伤于面食：加用莱菔子；伤于谷食：重用神曲；伤乳食：加麦7 / 9芽。恶心呕吐：加半夏、生姜；食积化热：加连翘、胡黄连；腹胀满：加木香、鸡内金。(2)燥热便秘：主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉滑数。治则：清热、润肠、通便。方剂：麻子仁丸加减。常用药：大黄(后下
12、)、麻仁、枳实、厚朴、杏仁、白芍、蜂蜜(冲)。口干舌燥、津液耗伤者：加生地、沙参或麦冬；大便干结坚硬者：加芒硝；肺热肺燥下移大肠者：加黄芩、知母、瓜蒌仁；腹胀痛者，加木香、槟榔、白芍。(3)气滞便秘：主证：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹闷胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。治则：疏肝理气、导滞通便。方剂：六磨汤加减。常用药：木香、乌药、沉香(后下)、大黄(后下)、槟榔、枳实。胸胁胀闷痛甚者：加香附、川楝子；腹胀攻痛者：加白芍、元胡；嗳气不除者：加旋复花、代赭石；恶心呕吐：去槟榔，加半夏、生姜、陈皮；气郁日久化火：口苦咽干者：加栀子、龙胆草等：虫积阻滞气机者：重用槟榔，并加雷丸、使君子等。8 / 9
13、(4)气虚便秘：见于重病后。（六）饮食保健：黄滑松茸，为松口蘑松茸的一个亚种，无毒。其鲜菇菌体黄色，外披一层粘滑外衣，而被称为“黄滑松茸”。黄滑松茸，富含粗蛋白，粗脂肪，粗纤维和维生素 B1、B2、PP，其光滑的表皮中含有特种核酸、多糖和生物润滑素等抗电磁辐射，抗核辐射，抗癌，润滑肠道的成分，因此也被称为“金衣松茸”。含通便的四种成分：润滑素，滋润素，动力素，体激素。方法;干黄滑松茸泡 3 小时，洗净，切碎加植物油或肉末煮粥。每日一次。用量：一般 15-20 克即可。（七）预防护理：单纯性便秘的预防方法主要为合理喂养，多补充水分和选择含纤维素多的食物(如谷物、蔬菜等)，同时养成良好的排便习惯。
14、1.人乳喂养婴儿 较少发生便秘，如有便秘应及时添加辅食，如加菜水或新鲜橘汁、番茄汁等，也可加蜂蜜水。4 个月以上加菜泥或煮熟的水果泥。2.人工喂养婴儿 较易发生便秘，合理喂养可预防便秘。如将牛乳加糖增至 8%；加喂果汁或菜泥、菜末、水果、粥类和谷类食物，如玉米粉、9 / 9小米、麦片等制成的粥。幼儿可多吃粗粮食品，如红薯、胡萝卜及蔬菜。有条件者可加琼脂果冻。3.营养不良小儿便秘 要注意补充营养，逐渐增加入量，营养情况好转后，腹肌、肠肌增长、张力增加，排便自然逐渐通畅。4.训练排便习惯 训练养成按时排便的习惯。一般 3 个月以上婴儿即可开始训练，连续按时执行 0.51 个月即可养成习惯。5.年长
15、儿慢性便秘 对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多进纤维素多的食物外，亦应使其按时上厕所，养成良好的排便习惯。（八）注意发病机制：有意识的抑制排便 可使排便刺激消失。粪便因此变干，排便痛苦，这种情况又可进一步抑制排便。随意抑制排便的原因可有：小儿过于贪玩，无时间排便；害怕上课迟到，不敢花时间排便；或上课时不敢请老师允许去厕所；或不知道厕所的位置和方向。住院患儿有排便意图可能不为医护人员知道；4 岁以上的小儿可能希望单独入厕；长途旅行时排便规律常被打乱；远离熟悉的家，对陌生的环境感到焦虑不安，不能习惯那里的厕所，凡此种种。训练小儿排便习惯期间，使他学会根据主观愿望排出大便或憋回去，从此小儿即根据自己的意志行事。惩罚、不愉快和强制性排便训练，可使小儿反应性憋住大便和拒绝合作。
