1、医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 微生物检验案例试题库【案例 0205001】患者 XX，男性，35 岁，持续高热 3 周，日前体温有所下降，但出现腹泻、脓血便、血较多。全身中毒症状明显。血白细胞减少，中性粒细胞占 60%。血细菌培养阴性。肥达试验：H:320，O :160，PA :20，PB:20。病人可能感染的病原体是： （ ） A.大肠埃希菌 B.伤寒沙门菌 C.霍乱弧菌 D.变形杆菌 E.痢疾志贺菌【分析】答案 B肥达试验主要是用来辅助诊断伤寒沙门菌的试验，故选 B。【案例 0205002】患者 XX，男性，25 岁，因寒战高热来院就诊。急查血常规示“白细胞计数 28.96109
2、/L，中性粒细胞百分比 95.4%”，患者主诉几天前鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压脓肿。 查体：T39，P92 次/分，R21 次/分，BP120/85mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 92 次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿。该患者是什么细菌感染？ （ ）A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.不动杆菌【分析】答案 C血常规白细胞升高说明有细菌感染，鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压脓肿。金黄葡萄球菌比较常见。故选 C。【案例 0205003】一患者初始有咽痛、鼻塞，1 天后突发寒战，随后持续高热、头痛剧烈。人院检查有喷射
3、性呕吐，脑膜刺激征阳性，全身皮肤可见瘀点或瘀斑。该患者可能是什么细菌感染？ （ ） 医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体【分析】答案 A患者初始有咽痛、鼻塞，说明是呼吸到感染，1 天后突发寒战，随后持续高热、头痛剧烈。人院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全身皮肤可见瘀点或瘀斑。是脑膜炎球菌的典型症状，其他几个细菌主要引起生殖道感染，故选A。【案例 0205004】患者陈 XX，男性，8 岁，因意识障碍伴发热 8 天来院就诊。患者于入院前 8 天出现人事不醒，无肢体抽搐、大小便失禁等，入院后急诊行“开
4、颅血肿清除+去骨瓣减压术” ，并行“右脑室外引流” ，术顺，术后仍昏迷，伴发热、痰多，为黄色粘稠痰，予行气管切开。查体：T 36.8，P 87次/分，R 20 次/分，BP 118/66mmHg。神志昏迷，右侧脑室外引流通畅，头部切口纱布覆盖，未见明显渗血、渗液。双眼凝视。双侧瞳孔等圆等大直径 2mm,对光反射迟钝。颈抵抗，颈部气管切开口通畅，痰多。双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音。心、腹未见明显异常。初步诊断:1.左顶大脑血管动静脉畸形；2.左顶枕脑出血(去骨瓣术后)；3.双肺肺部感染。该患者可能是什么细菌感染？ （ ）A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.
5、不动杆菌【分析】答案 A铜绿假单胞菌继发感染的最常见的细菌，广泛分布在自然界，故选 A。【案例 0205005】一个 2岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 染色阴性双球菌。病人最可能感染的病原体是： （ ）A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体【分析】答案尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物，涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌，是奈瑟菌的典型特点，引起生殖到感染的奈瑟菌主要是淋病奈瑟菌，故选 D。【案例 02050
6、06】女婴，10 个月，入院时，低热，皮肤全身性红斑。 48 小时后，全身大多数皮肤松驰起皱，继以大片脱落。女婴所患的不是急性病，但看起来像刚被烫伤过一样。从她皮肤中未分离出不寻常的细菌，但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体群菌株。住院 10 天后，女婴全愈，没有留下疤痕。该女婴最可能患有何种疾病？（ ） A.过敏性皮炎 B.猩红热 C.烫伤样皮肤综合症 D.毒性休克综合症 E.脓毒血症【分析】答案 C患者外耳道分离出葡萄球菌噬菌体群菌株，说明有葡萄球菌的感染，而葡萄球菌可产生烫伤样皮肤综合症毒素，所以病人看起来像刚被烫伤过一样，故选 C。【案例 0205007】患者，男，23 岁。急性腹痛 2d
7、，每天 10 次左右，粘液便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温 38 ，血压正常，白细胞数 17109/L ,中性粒细胞 78%，淋巴细胞 15%。取粘液便镜检红细胞 3 个，白细胞 8 个，未见阿米巴原虫。该患者是什么细菌感染？ （ ）医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 B.大肠埃希菌 B.伤寒沙门菌 C.霍乱弧菌 D.变形杆菌 E.痢疾志贺菌【分析】答案 E患者急性腹痛，粘液便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，白细胞数升高，有此临床症状的主要有痢疾志贺菌和阿米巴原虫感染，但粪便检查未见阿米巴原虫，故选 E。【案例 0205008】病人行右下肢截肢术后，在手术创面出现脓性分泌物，经培养血
8、平板上有扁平枫叶状带金属光泽的大菌落生长，具有生姜味，有水溶性绿色色素，此菌可能是何种细菌？ （ ）A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.不动杆菌【分析】答案 A手术创面出现脓性分泌物，经培养血平板上有扁平枫叶状带金属光泽的大菌落生长，具有生姜味，有水溶性绿色色素是铜绿假单胞菌感染及培养的典型特征，故选 A。【案例 0205009】一名在某水电站工作的 44 岁工程师，突发大量水样泻，由于每小时约 0.5L 液体的丢失，患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗米泔水样，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。可能为何种细菌感
9、染？ （ ）A.伤寒沙门菌 B.霍乱弧菌 C.副溶血弧菌 D.痢疾志贺菌 E.脑膜炎球菌【分析】答案 B医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 患者大量水样泻，其排出物呈等渗米泔水样，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物，是霍乱弧菌感染的典型特征，故选 B。【案例 0205010】女，12 岁，因发热、水肿、血尿入院。入院前 2 周因咽喉肿痛、发热，注射青霉素数日后症状消失，入院前 2 天又突发高热，咽喉疼痛，血尿、眼睑水肿。查体：脉速，体温 39.2，扁桃体上有黄白色浓脓点。实验室检查：尿 RBC+，抗“O”抗体超过 1000 单位，疑为急性肾小球肾炎。引起本病的病原菌最可能是什么细菌？ （
10、）A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.脑膜炎球菌【分析】答案 B抗“O”抗体超过 1000 单位，说明是链球菌引起的扁桃体炎，高浓度的抗“O”抗体可以与抗原结合，沉积在肾小球基底膜上诱发急性肾小球肾炎，是由溶血性链球菌持续感染引起，故选 B。【案例 0205011】某男，19 岁，因寒战高热来院就诊，临床检查无脑膜刺激征，WBC1.910 10/L。患者主诉三天前鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压。该患者感染的是什么细菌？（ ）A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.脑膜炎球菌【分析】答案 C血常规白细胞升高说明有细菌感染，
11、鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压脓肿。金黄葡萄球菌比较常见。故选 C。【案例 0205012】某中学 10 名学生在早餐食用了香肠面包 2 小时后，先后出医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。多数学生有低热，约 2/3 的患者白细胞升高，最高达 3.891010/L，经用抗感染及补液等对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于 2 天内痊愈，无死亡病例。采集呕吐物样品 8 份，革兰染色见 G+球菌；普通培养基培养见圆形，1-2mm, 金黄色，凸起，不透明，表面光滑的菌落。初步怀疑是什么细菌引起的感染？（ ）A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C
12、.金黄色葡萄球菌 D.变形杆菌 E.脑膜炎球菌【分析】答案 C革兰染色见 G+球菌；普通培养基培养见圆形，1-2mm,金黄色，凸起，不透明，表面光滑的菌落，符合金黄色葡萄球菌的特点，金黄色葡萄球菌也是引起食物中毒的常见细菌，故选 C。【案例 0205013】某女，20 岁,入院前两周间歇性发热伴寒战,夜间体温3940 摄氏度,发热期间左腹股沟有疼痛,肿胀.伴恶心,呕吐,时有咳嗽.体检左腹股沟有 3 乘 5 厘米的肿块.肝,脾稍肿大,腹部见玫瑰疹.血白细胞1.5108,中性粒细胞 70%,淋巴细胞 26%,单核细胞 4%.肝功能正常,腹股沟穿刺获坏死性物质,伴巨噬细胞,血培养阴性,肥达实验结果:
13、TO 1:320 TH 1:320 PA 1:40 PB 1:40.该患者可能是何种细菌感染? （ ）A.伤寒沙门菌 B.霍乱弧菌 C.副溶血弧菌 D.痢疾志贺菌 E.脑膜炎球菌【分析】答案 A患者体温间歇性发热伴寒战，肝,脾稍肿大,腹部见玫瑰疹.血白细胞降低，肥达实验结果:TO 1:320 TH 1:320 是伤寒沙门菌 感染的主要特征，故选 A。【案例 0205014】一名 35 岁牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院，查体发现，喘鸣，紫绀，呼吸困难，胸膜腔积液，脸部及颈部皮下水肿，患者妻子陈述其夫此前曾有数日流感样症状，已自行消失，虽经积极抢救。患医学检验技术专业企业生产实际教学案
14、例库 者仍于 24 小时内死亡。此人可能是什么细菌感染？ （ ）A.产气荚膜梭菌 B.布鲁菌 C.炭疽芽胞杆菌 D.鼠疫耶氏菌 E.单纯疱疹病毒【分析】答案 C牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院，查体发现，喘鸣，紫绀，呼吸困难，胸膜腔积液，脸部及颈部皮下水肿，此前曾有数日流感样症状，是由于呼吸了炭疽芽胞杆菌的，症状典型，故选 C。 【案例 0205015】一个 27 岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。患
15、者最有可能通过哪种途径感染了病原体？（ ）A.接触动物皮毛 B.消化道 C.吸入含病菌的尘埃 D.皮肤接触 E.鼠蚤叮咬【分析】答案 A患者买了一些皮革制品和一件羊皮夹克衫，由于这些纪念品上可能带有炭疽芽胞杆菌的芽胞，可以通过破损的皮肤感染，进而发展为全身中毒症状，故选 A。【案例 0205016】男性，55 岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出粘液性脓痰，X 线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细
16、菌生长，但在富含 L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养 4 天后长出菌落，呈蓝绿色，含医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 有革兰阴性短杆菌。最可能的病原菌是？（ ） A.肺炎球菌 B.嗜肺军团菌 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎克雷伯菌 E.铜绿假单胞菌【分析】答案 B患者肺部感染，细菌在富含 L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养 4 天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌，是嗜肺军团菌的典型特征，故选 B。【案例 0205017】一个 23 岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。
17、此人可能是什么细菌感染？（ ） A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.淋球菌 E.脑膜炎球菌【分析】答案 D尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌，是淋球菌感染的典型特征，故选 D。【案例 0205018】一 个 1 岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽 520 次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。引起患者疾病的最可能的病原
18、体是：（ ）A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌【分析】答案 A医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 患者阵发性严重咳嗽，发作时，连续咳嗽 520 次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多，均为百日咳杆菌的典型症状，故选 A。【案例 0205019】一位 7 岁男孩因突然高热（40.5）来看急诊。他母亲诉说儿子颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌
19、。最可能感染的病原菌是：（ ）A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.脑膜炎球菌 D.破伤风梭菌 E.伤寒沙门菌【分析】答案 C患者颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌，属脑膜炎球菌感染的典型特征，故选 C。【案例 0205020】 一个 27 岁 AIDS 患者剧烈头痛已有 2 个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染：（ ）A.荚膜组织胞浆菌 B.白假丝酵母菌 C.新生隐球菌 D.卡氏肺孢菌 E.黄曲霉【分析】答案 CA
20、IDS 患者脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌，属于新生隐球菌的继发感染，故选 C。医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 【案例 0205021】某医院收治了一名中年男性“肺炎”患者，经对症处理好转出院。一个月后，又因“感冒引起肺炎”而入院。查体：体温 38.239间，已持续一周，无明显诱因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。实验室检 查：CD4+T 细胞减少，CD4+CD8+为 0.5（正常范围为 1.82.2）。六个月后患者死亡。病史记载患者生前于 5 年前被排往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静
21、脉吸毒史。患者死于什么疾病：（ ）A.肺炎 B.白血病 C.艾滋病 E.肺结核 E.梅毒【分析】答案 C患者 CD4+T 细胞减少，CD4+CD8+为 0.5（正常范围为 1.82.2）。病史记载患者生前于 5 年前被排往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。符合艾滋病 感染特征，故选 C。【案例 0205022】一位 65 岁住院病人，新近从苏丹移民。高热、前额及肌肉剧痛、咳嗽、肺部罗音、腹泻、躯干出现斑丘疹并向周围扩散，逐渐发展为昏迷，极度低血压，常规血培养呈阴性，脊椎抽液未见脑脊液异常。此临床表现与下列哪种疾病最为相关：（ ）A.波浪热 B.登革热 C.流行性斑疹伤寒D.腺鼠疫 E.炭疽 【分析】答案 C患者从苏丹移民，高热、前额及肌肉剧痛、咳嗽、肺部罗音、腹泻、躯干出现斑丘疹并向周围扩散，逐渐发展为昏迷，极度低血压，符合流行性斑疹伤寒感染特征，故选 C。
