1、 1 厦门大学人文学院林惠祥奖学金本科生申请表 姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 民 族 年 级 申请奖项 系 别 专 业 近三年所获校奖、院奖、系奖情况 总分（总分德育分 +智育分 +竞赛分） 分 德 育 分 25 分 德 育 自 我 评 价 本人签字： 年 月 日 评议分 15 分 分 德育加分 10 分 表彰加分 6 分 所获荣誉称号 得分 分 项目加分 4 分 社会工作分 2 分 担任职务 得分 分 突出表现分 2 分 主要事迹 得分 分 德育总得分 （德育分评议分 +德育加分） 分 2 智 育 分 65 分 课 程 成 绩 分 55 分 成绩 6069 (及格 ) 7079 (良
2、-) 8084 (良 ) 85-89 (良 +、优 -) 90100 (优 ) 计分公式： （该档门次 /总门次） X 该档系数（ 6069为 -30， 7079为 0， 8084 为 30， 8589为 40， 90100 为 55），包括在学期间所有课程成绩。 门次 得分 课程成绩得分 分 科研实践成果 分 10 分 科 研 论 文 分 论文名称 刊物名称 期数 刊物 级别 扣除指导教师署名顺序 / 包括指导教师合作者人数 得分 / / 科研论文得分 分 调研报告 /咨询成果分 报告（成果）名称 时间 认定单位 扣除指导教师署名顺序 / 包括指导教师合作者人数 得分 调研报告 /咨询成果得
3、分 分 专利 /艺术 /建筑作品分 项目名称 专利号 /鉴定单位 扣除指导教师署名顺序 / 包括指导教师合作者人数 得分 / 发明专利 /艺术 /建筑作品得分 分 文学 /新闻 作品 分 3 分 作品名称 刊物名称 发表 时间 刊物 级别 扣除指导教师署名顺序 / 包括指导教师合作者人数 得分 / 文学 /新闻作品得分 分 科研实践成果得分 分 智育总得分 （智育分课程成绩分 +科研实践成果分） 分 竞 赛 分 10 分 竞赛项目 获奖等级（名次） 竞赛级别 团体 /个人 得分 竞赛总得分 分 学院评 审小组意见 负责人（签章） 年 月 日 3 备注 1、本表一式两份，每份均应附学生成绩总卡， 并加盖学院审核公章 。 2、所获荣誉称号需附证书复印件一份。 3、服务社会事迹需附认定材料或书面证明。 4、科研论文和文学、新闻作品需附刊物封面、目录和全文复印件； 调研报告、咨询成果需附认定单位的相关证明材料；发明专利、艺术和建筑作品需附相关证明材料。 5、竞赛项目需附相关获奖证书复印件。 6、得分栏均由学院评奖小组填写。
