1、- 1 -病 理 学 习 题 集第一章 细胞、组织的适应和损伤一、名词解释1.萎缩 是指已发育正常的实质细胞、组织和器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。2.增生 是指由于实质细胞数量的增多，导致组织、器官的体积增大。3.化生 一种分化成熟的细胞受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟的细胞的过程。4.变性 是指由于物质代谢障碍致细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积。5.坏死 是活体内范围不等的局部细胞死亡6.虎斑心 心肌脂肪变性时，常累及左心室的内膜下及乳头肌，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。7.Mallory 小
2、体 酒精中毒时肝细胞中红染的玻璃样小体，是由中间丝中的前角蛋白细丝堆聚而成。8.坏疽 坏疽是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死，并有腐败菌生长而继发腐败。9.溃疡 皮肤、粘膜处较深的坏死性缺损称为溃疡。10.窦道 由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道。11.瘘管 两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。12.空洞 在有天然管道与外界相通器官内，较大块坏死组织经溶解后由管道排出后残留的空腔，称为空洞。13.机化 由新生的肉芽组织吸收、取代坏死物或其他异物的过程称为机化。14.凋亡是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应
3、。14 凋亡 是由体内外某些因素出发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式.15.凝固性坏死 凝固性坏死是坏死组织的蛋白质凝固，还常保持其轮廓残影。16.液化性坏死 液化性坏死是坏死组织因酶性分解而变为液态。常发生于含可凝固的蛋白少和脂质多的脑和脊髓，又称软化。17.纤维素样坏死纤维素样坏死，发生于结缔组织和血管壁，由于坏死物呈颗粒状或小条状强嗜酸性红染，状如纤维素，故称纤维素样坏死又称为纤维素样变性。二、简答题1.简述萎缩的分类？ 萎缩分为生理性和病理性萎缩两类。病理性萎缩按其发生原因分为：(1)营养不良性萎缩；(2)压迫性萎缩；(3)废用性萎缩；(4)去神经性萎缩；(5)内分泌性萎
4、缩。2.水变性好发于什么细胞？ 水变性好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。3.举例说明病理性色素沉着包括哪几种？ 病理性色素沉着包括内源性色素沉着和外源性色素沉着。内源性色素包括含铁血黄素、脂褐素、胆红素、黑色素等，外源性色素如炭末及纹身所用的色素等。4.坏死有哪几种基本类型？ 坏死包括凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死。5.细胞死亡包括哪两大类型？ 细胞死亡包括坏死和凋亡两大类型。6.细胞组织的适应在形态学上有哪几种表现？ 表现为萎缩、肥大、增生和化生。7.简答细胞凋亡与坏死的主要区别？ 细胞凋亡的发生与基因调节有关，死亡细胞的质膜不破裂，不引发自溶，也不引起急性炎症反应。8 细胞的损伤性病
5、变包括哪几种? 包括两种：(1)在去除病因后有可能恢复常态的可逆性病变即变性；(2)严重的不可逆性病变即细胞死亡。三、论述题1.试述细胞水肿的发生机制。 (1)当细胞的能量供应不足如缺氧时线粒体受损，使细胞膜上的钠泵功能发生障碍，导致细胞内的钠、水增多。(2)细胞膜直接受损时，导致细胞内水分增多。2.试述如何区别死后组织自溶与坏死。 死后，组织失去生活机能，受细胞本身释放的酶作用而使复杂的蛋白质和碳水化合物分子崩解为简单的化合物，使组织变软，这种现象称为自溶。而坏死是在生活的机体内，局部组织或细胞的死亡。坏死周围的健康组织发生炎症反应，这是与死后自溶组织的形态学区别。3.试述如何区别干性坏疽与
6、湿性坏疽。 两者在发生原因、常见部位、病变上不同：干性坏疽常发生于静脉回流通畅、水分容易蒸发的四肢末端，坏死组织干燥皱缩、质硬、黑褐色、边界清楚，腐败菌- 2 -感染一般较轻。湿性坏疽常发生于肠管、胆囊、子宫、肺等与外界沟通，但水分不易蒸发的内脏，也可发生于动脉受阻同时有静脉淤血的四肢，坏死组织湿润肿胀、质软、深蓝或暗绿色、边界不清，腐败菌感染严重。4.试述光镜下坏死的形态学变化过程。 细胞坏死 10 小时左右，光镜下才可见到其自溶性变化。(1)胞核一般依序呈现核固缩、核碎裂、核溶解；(2)胞浆红染，胞膜破裂，坏死细胞进而解体、消失。(3)间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化、基质解聚。最后坏死的细
7、胞和崩解的间质融合成一片模糊无结构的红染颗粒状物质。5.试述坏死的结局。 1)细胞坏死后发生自溶； (2)坏死组织溶解，经由淋巴管、血管吸收，或被巨噬细胞吞噬清除。(3)坏死组织分离、排出，形成缺损。(4)机化：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收、取代坏死物的过程称为机化。(5)包裹：坏死灶较大，或坏死物质难于溶解吸收，或不完全机化，最初则由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。(6)坏死组织可继发营养不良性钙化。6.举例说明化生的生物学意义。 如呼吸道黏膜纤毛柱状上皮的鳞化，化生的鳞状上皮一定程度地强化了局部抵御环境因子刺激的能力，因此属于适应性变化。但是，却减弱了
8、黏膜的自净机制，且化生的上皮可以恶变成为鳞状细胞癌。第二章 损伤的修复一、名词解释1.修复 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。2.再生 由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生。3.完全再生 损伤修复后，如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。4.皮肤创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时，或部分切除后的肝脏，当肝细胞增生达到原有大小时，细胞停止生长，不致堆积起来。这种现象称为接触抑制。4.接触抑制5.肉芽组织 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现 为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜
9、嫩的肉芽故而得名。6.当瘢痕组织增生过度，突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延，称为瘢痕疙瘩。二、简答题1.修复过程可分为哪几种形式? .修复过程可概括为两种不同的形式：(1)由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生；如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生；如果部分恢复了原组织的结构及功能，则称为不完全再生；(2)由纤维组织来修复，称为纤维性修复。2.按再生能力强弱，可将人体细胞分为哪几种? .(1)不稳定细胞：如上皮细胞、淋巴细胞及造血细胞、间皮细胞等，是再生能力最强的一类；(2)稳定细胞：肝、汗腺等腺样结构和腺体的实质细胞、骨、平滑肌细胞等，是再生能力较强的一类；(3)永久细胞：神经细
10、胞、骨骼肌细胞、心肌细胞，是几乎缺乏再生能力的一类。3.什么是创伤性神经瘤？ .若断离神经的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。4.何谓肌成纤维细胞？ .肉芽组织中一些成纤维细胞的胞浆中含有肌细丝，此种细胞除有成纤维细胞的功能外，尚有平滑肌的收缩功能，因此称其为肌成纤维细胞。5.肉芽组织的作用？ .(1)抗感染保护创面；(2)填补创口及其他组织缺损；(3)机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。6.影响创伤愈合的因素？ .(1)全身因素： 年龄；营养。(2)局
11、部因素：感染与异物； 局部血液循环；神经支配； 电离辐射。7.纤维性修复时，分解吸收胶原纤维的胶原酶主要来自于哪些细胞？ .胶原酶主要来自于成纤维细胞、嗜中性粒细胞、巨噬细胞。三、论述题1.试述肉芽组织的形态。 1.(1)肉眼：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。(2)光镜下：可见大量内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管的周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎细胞。炎细胞常以巨噬细胞为主，也有多少不等的嗜中性粒细胞及淋巴细胞。- 3 -2.试述肉芽组织的结局。 .肉芽组织间质的水分逐渐吸收
12、减少；炎性细胞减少并逐渐消失；部分毛细血管管腔闭塞、数目减少，按正常功能的需要少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉；成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，最后变为纤维细胞。至此，肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并且逐渐转变为瘢痕。3.(1)瘢痕组织的形成对机体有利的一面：它能把损伤的创口或其他缺损长期地填补并连接起来，可使组织器官保持完整性；由于瘢痕组织含大量胶原纤维，因而这种填补并连接也是相当牢固的，可使组织保持其坚固性。(2)瘢痕组织的形成对机体不利的一面：瘢痕收缩；瘢痕性粘连；器官内广泛损伤导致广泛纤维化玻璃样变，可发生器官硬化；瘢痕组织增生过度。以上四点均可致器官、组织不同程度的结构异常
13、和/或功能障碍。3.试述瘢痕组织形成对机体的影响。4.试述肉芽组织的形成过程及作用。 答题要点：(1)形成过程要点：肉芽组织出现的时间；生长的先后顺序；镜下各组成成分形成的组织结构。(2)作用要点：抗感染保护创面；填补组织缺损；机化。5.试述一期愈合与二期愈合的区别。 答题要点：两者要从以下几点进行区别：组织缺损程度；创缘是否整齐；创面能否整齐对合；有否感染；炎症反应程度；修复时肉芽组织的数量；愈合所需时间以及形成瘢痕的大小。6.一个人小腿皮肤有 2cm2cm1cm 的溃疡，试推测一下伤口的愈合过程 .答题要点：(1)分析损伤程度：从 2 2 1可知损伤组织包括皮肤、皮肤附属器以及肌肉等多种组
14、织；(2)愈合过程：从溃疡底部及周围生成肉芽组织填补缺损，骨骼肌以及皮肤附属器瘢痕修复，表皮覆盖于肉芽组织表面；(3)结局：表皮可完全再生，表皮下瘢痕。7.病房同时收治了两个骨折患者，为何两人没同时愈合？ .骨折愈合慢的可能原因有：骨折程度重；错位严重；骨折断端未及时正确复位；骨折断端未及时牢靠的固定；未及时进行全身和局部功能锻炼；年龄大；营养不良；局部循环不良；局部合并感染或异物；局部神经受损；电离辐射及局部和全身用药不当等。第三章 局部血液循环障碍一、名词解释1.充血 器官或组织的血管内血液含量增多称为充血。2.淤血 .器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，
15、称为静脉性充血，又称为被动性充血，简称淤血。3.心衰细胞 .左心衰引起肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。4.肺褐色硬化 .长期的左心衰竭所致慢性肺淤血晚期，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。5.槟榔肝 慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉和附近的肝窦扩张淤血而呈暗红色，小叶中央区肝细胞受压而萎缩或消失，小叶周边区肝细胞因缺氧发生脂肪变性而呈黄色，致使肝切面呈现红黄相间的槟榔样花纹，故称槟榔肝。6.出血 血液由心腔或血管内逸出，称为出血。7.血栓形成 .在活体
16、的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成8.血栓 .在血栓形成过程中所形成的固体质块称为血栓。9.混合血栓 .发生于血流缓慢或有涡流形成时。肉眼观呈粗糙、干燥的圆柱状或层状，与血管壁粘着，常可辨认出灰白与红褐色相间的条纹状结构，这种血栓称为混合性血栓。10.延续性血栓 .静脉血栓在形成过程中不断沿血管延伸而增长，常包括头、体、尾三部分，又称延续性血栓。11.微血栓 .发生于全身微循环小血管内，只能在镜下见到，主要由纤维蛋白构成故称微血栓。12.再通 .在血栓机化过程中，因血栓逐渐干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状通道，血栓上下游的血流得
17、以部分恢复，这种现象称为再通。13.栓塞 .血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管，这种现象称为栓塞。14.器官或组织的血液供应减少或中断称为缺血。14.减压病 .当气压骤减时，溶解于血液的气体迅速游离引起的气体栓塞称减压病。15.梗死 .由血流阻断引起的局部组织缺血性坏死称为梗死。16.贫血性梗死 .当梗死灶形成时，从邻近侧支血管进入坏死组织的血量很少，故称贫血性梗死。17.出血性梗死 .梗死处有明显的出血，故称出血性梗死。- 4 -二、简答题1.血栓形成的条件是什么? .(1)心血管内皮的损伤；(2)血流状态的改变，包括血流缓慢和涡流形成；(3)血液凝固性增高。2.血栓可分为哪几种类型
18、？ .(1)白色血栓；(2)混合血栓；(3)红色血栓；(4)透明血栓3.透明血栓的形态特点及对机体的影响如何？ .透明血栓发生于全身微循环小血管内，只能在镜下见到，故又称微血栓。HE 染色呈均质红染透明状，故称透明血栓。主要由纤维蛋白构成，体积小。当微循环内广泛微血栓形成时，消耗大量的凝血因子和血小板，造成血液的低凝状态，导致全身广泛出血、休克，在局部可致微梗死。4.血栓对机体的影响？ .利：血栓形成能对破裂的血管起阻塞裂口和阻止出血的作用。弊：(1)阻塞血管；(2)栓塞；(3)心瓣膜变形；(4)出血。5.梗死的原因？ .(1)血栓形成； (2)动脉栓塞；(3)动脉痉挛；(4)血管受压闭塞。6
19、.出血性梗死需具备哪些条件？ .(1)有双重血液供应或血管吻合支丰富；(2)组织结构疏松的器官；(3)淤血7.梗死对机体的影响取决于哪些因素？ .梗死的器官、梗死灶的大小和部位以及梗死灶有无细菌感染。8.肝淤血时淤血主要累及哪些部位？ .主要累及肝小叶内循环的静脉端，肝小叶中央静脉及其四周的肝窦出现扩张淤血。9.对可疑是由创伤性脂肪栓塞引起死亡的病例如何取材做组织切片？脂肪栓塞的组织，必须取材做冰冻切片脂肪染色下始能见到小血管内有脂滴10.为什么在创伤包扎时绷带不能过紧？ .绷带包扎过紧时局部明显受压，使局部缺血，致血管张力降低，当解除绷带时，由于压力突然解除使小动脉反射性扩张导致创面局部的减
20、压后充血，这不仅使局部创口有再出血的危险，且继发脑供血不足，致头晕甚至昏厥。故创伤包扎时绷带不能过紧以防减压后充血的后果。三、论述题1.局部血液循环障碍表现为哪些方面？ (1)器官或组织内循环血量的异常：血量增加或减少，即充血或贫血。(2)血液内出现异常物质：包括血液内固有成分析出形成的血栓和血管内出现空气、脂滴和羊水等异常物质阻塞局部血管造成的栓塞和组织梗死。(3)血管内成分逸出血管外：包括水肿和出血。2.举例说明静脉性充血的原因？ .(1)静脉受压：其管腔变狭窄或闭塞，血液回流受阻，导致器官或组织淤血。如妊娠后期子宫压迫髂静脉引起下肢淤血。(2)静脉腔阻塞：静脉内血栓形成或肿瘤细胞瘤栓可阻
21、塞静脉而引起淤血。(3)心力衰竭：心脏不能排出正常容量的血进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回流，造成淤血。在二尖瓣或主动脉瓣狭窄和关闭不全、心肌梗死等引起的左心衰竭时，肺静脉压升高，造成肺淤血。3.淤血的后果有哪些？ .(1)毛细血管流体静压升高，液体流出，在组织内引起淤血性水肿。(2)严重者毛细血管和小静脉发生淤血性出血。(3)实质细胞因缺氧和营养供应不足以及中间代谢产物的堆积，可发生变性、萎缩甚至坏死。(4)因组织长期缺氧和细胞崩解产物的刺激，导致组织内网状纤维胶原化和纤维组织增生，因而质地逐渐变硬，造成淤血性硬化。4.血栓的结局如何？ .(1)溶解吸收：纤维蛋白溶酶系统可
22、使刚形成不久的新鲜血栓很快被溶解、吸收。血栓内嗜中性粒细胞释放的溶蛋白酶亦参与血栓的溶解。见于较小的血栓。(2)机化：血栓较大而不能完全溶解吸收时，由血管壁向血栓内长入新生的肉芽组织，逐渐取代血栓成分。在机化过程中，因血栓逐渐干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状通道，血栓上下游的血流得以部分恢复，这种现象称为再通。(3)钙化：长久的血栓未能充分机化，可发生钙盐沉积。发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石。5.如何在形态上区别血栓与死后凝血块？血栓 死后凝血块 - 5 -外观 干燥、粗糙、无光泽 湿润、光滑、有光泽质地 较硬、脆、易碎 柔软、有弹性
23、色泽 白色、暗红色混杂 均匀一致暗红色与血管壁关系 部分粘连、不易剥离 不粘连、易剥离剥离后内膜有损伤 剥离后内膜光滑镜下特点 血小板多 血小板少周围常有肉芽组织长入 周围无肉芽组织6.血栓形成、栓塞、梗死三者有何关系？ (1)区别：主要从概念上区别。(2)联系：血栓可脱落成为栓子引起栓塞，引起栓塞的栓子中最常见的即是血栓栓子，血栓形成和栓塞都可引起梗死。7.(1)区别：主要从概念上区别，其次从形态上区别。(2)联系：坏疽和梗死的本质都是坏死，只是坏疽是在坏死后发生腐败菌感染而继发腐败性变化；引起坏死的原因很多，由于血管阻塞引起的缺血性坏死为梗死；发生在四肢、肺、肠的梗死可继发腐败菌感染而造成
24、坏疽。第四章 炎 症一、名词解释1.炎症 .具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。2.变质 .炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。3.渗出 .炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间隙、体腔、粘膜表面和体表的过程叫渗出。4.趋化作用 .趋化作用是指白细胞向着化学刺激物作定向移动。这些化学刺激物称为趋化因子。5.调理素 .调理素是指一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。6.完全愈复 .在炎症过程中病因被清除，若少量的炎症渗出物和坏死组织被溶解吸收，通过周围健在的细胞的再生，可以完全恢复原来组织的结构和功能，称为完全愈复。7.不完全愈复 .坏死范围较大时，由肉芽
25、组织增生修复，称为不完全愈复。8.菌血症 .菌血症：细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称菌血症。9.毒血症 .细菌的毒性产物或毒素被吸收入血，有全身中毒症状称为毒血症。10.败血症 .细菌由局部病灶入血后，不仅没被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。11.脓毒败血症 .化脓菌所引起的败血症，除了有败血症的表现外，可在全身一些脏器中出现多发性细菌栓塞性脓肿，称为脓毒败血症。12.假膜性炎 .发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白原形成的纤维素与坏死组织和嗜中性粒细胞及细菌共同形成假膜，又称假膜性炎。13.化脓性炎 .化脓性炎以嗜中性粒
26、细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。14.蜂窝织炎 .蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。15.脓肿 .脓肿为局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。16.肉芽肿 .肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。17.炎症介质 .能够介导炎症反应的化学因子称炎症介质也称化学介质。18.炎性假瘤 .发生于肺等内脏的增生性炎，炎症局部组织增生形成一个境界清楚，肉眼及 X 线观察似肿瘤的结节或团块称炎性假瘤。19.炎性息肉 .黏膜发生增生性炎时，局部的黏膜上皮和腺体增生形成突出黏膜表面、常
27、有蒂的肉状物二、简答题1.炎症的发生与哪些因素有关？炎症的发生主要是致炎因子引起，主要有物理因素、化学因素、生物因素及免疫反应。其中最常见的是生物因素。2.炎症渗出的重要意义是什么？ .炎症灶中血管内的液体成分和细胞成分通过血管壁进入到组织内的过程称为渗出。渗出具有明显的防御功能，即可以直接消除致炎因素和炎症发展过程中的有害物质，又可直接或间接地促进组织的修复。3.炎症时液体渗出的机制是什么？ .(1)血管通透性增高(主要指毛细血管和小静脉)；(2)组织渗透压升高(大分子蛋白的进入组织中)；(3)微循环血管内的流体静脉压增高。4.炎症灶内炎细胞的来源主要有哪些？ .(1)来源于血液：血液中的各
28、种白细胞都能渗出发挥炎细胞作- 6 -用，如嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞；(2)来源于组织内：炎症时组织内增生的各种炎细胞，如淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞以及慢性炎症时的上皮样细胞和多核巨细胞。5.渗出性炎症可分成哪几种？ .以渗出为主的炎症称渗出性炎，根据渗出的成分不同可分为： 浆液性炎症纤维素性炎症 化脓性炎症出血性炎卡他性炎6.体温升高时对机体有什么影响？ .(1)利：炎症时体温升高可促进抗体形成，促进吞噬功能，促进肝脏解毒功能，所以可增强机体防御功能。(2)弊：体温升高可引起机体各系统的机能紊乱，特别是中枢神经系统，升高严重者可造成实质细胞的变性。7.造成
29、血管壁通透性升高的最常见原因？ .内皮细胞收缩，并在内皮细胞间出现缝隙。这是造成血管壁通透性升高的最常见原因。8.炎症反应最重要的指征？ 白细胞游出。9.吞噬过程由哪几个步骤组成？ .(1)识别及附着；(2)吞入；(3)杀伤或降解10.炎症的组织学类型有哪些？ .按炎症局部的病变将炎症分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三大类。11.脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起，金黄色葡萄球菌可产生血浆凝固酶，使渗出的纤维蛋白原转变成纤维素，纤维素交织成网，限制炎症扩散，因而病变较局限。三、论述题1.炎症渗出液的作用有哪些？ .局部炎症性水肿有两方面的作用：(1)有利：稀释毒素，减轻毒素对局部的损伤作用； 为局部
30、浸润的白细胞带来营养物质和带走代谢产物；渗出物中所含的抗体和补体有利于消灭病原体； 渗出物中的纤维蛋白原所形成的纤维蛋白交织成网，不仅可限制病原微生物的扩散，还有利于白细胞的吞噬以消灭病原体，在炎症后期纤维素网架可成为修复的支架，并有利于成纤维细胞产生胶原纤维；渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结，有利于产生细胞和体液免疫。(2)有害：渗出液过多则压迫附近器官(如心包积液、喉头水肿)，可引起不良后果，此外渗出液还可使细菌向周围组织扩散。纤维素过多而不能完全溶解吸收时，则发生机化(如浆膜粘连、肺肉质变等)，导致不良后果。2.渗出液和漏出液的区别是什么？.主要区别是：渗出液主要是由于
31、血管通透性增高及血管内压增高，而漏出液是由于血管内压增高或胶体渗透压下降，血管通透性改变不明显，所以其主要鉴别在于：渗出液 漏出液蛋白质 2.5g以上 2.5g以下比重 1.018 以上 1.018 以下细胞数 500 个/ 3 100 个/ 3Rivalta 阳性 阴性凝固 自凝固 不能透明度 混浊 澄清3.炎细胞的作用是什么？ .炎细胞在炎症灶聚集的现象称炎细胞浸润。炎细胞浸润后主要起到吞噬作用和免疫反应，另外还有局部组织损伤作用。(1)吞噬作用：白细胞在炎症灶内对病原和崩解的组织碎片进行接触、吞噬及释放某些蛋白酶进行杀灭、降解异物起到吞噬作用和清除异物的作用。(2)免疫作用：抗原进入机体
32、，首先巨噬细胞将其吞噬处理，再把抗原信息递给 T 和 B 淋巴细胞。免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子或抗体，发挥杀伤病原微生物的作用。N 细胞无需致敏，就可溶解病毒感染的细胞，是抗病毒感染的第一道防线。(3)组织损伤作用：炎细胞在发挥吞噬杀菌等作用的同时，也向组织内释放其产物如溶酶体酶、活性氧自由基、前列腺素等，引起组织损伤，加重最初致炎因子的损伤作用。4.增生的意义和作用是什么？ .炎症时的增生主要指间质的增生即炎区内巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞的增生。有时炎区周围的上皮细胞或实质细胞也增生。(1)增生也是炎症过程的一种防御反应：在炎症初期，局部组织增生的巨噬细胞可以吞噬病原体和组织崩解
33、产物；增生的肥大细胞和由淋巴细胞增生转化来的浆细胞等，可以产生相应的炎症介质和分泌相应的抗体。在炎症后期，巨噬细胞的持续增生和存在，可以分泌某些化学物质，诱发成纤维细胞和血管内皮细胞的增生形成肉芽组织，可限制炎症扩散和蔓延，又可使受损组织得以修复。最后肉芽组织转化为瘢痕组织炎症达到痊愈。(2)过度的增生又可以对原有的组织造成破坏，影响局部组织和器官功能。- 7 -5.如何区别脓肿和蜂窝织炎？脓肿 蜂窝织炎定义 局限性化脓性炎 弥漫性化脓性炎致病菌 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌分泌血浆凝固酶 分泌透明质酸酶好发部位 皮下、内脏 皮肤、肌肉、阑尾病变特点 脓腔形成 组织内水肿、中性粒细胞浸润炎症分
34、界清 分界不清中毒症状 较轻 较重修复 瘢痕修复 不留瘢痕6.急性炎症和慢性炎症有何关系？ .(1)区别：从病程、病变、浸润的炎细胞，临床症状转归等方面进行区别。 (2)联系：急性炎症可迁延成慢性炎症，慢性炎症病程中可间或急性发作。第五章 肿 瘤一、名词解释1.肿瘤 .肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。2.异型性 .肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性3.间变 .间变指的是恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。 4.生长分数 .生长分数指肿瘤细胞群体中处于增殖阶
35、段的细胞的比例。5.肿瘤的演进 .恶性肿瘤会在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进。6.肿瘤的异质化 .肿瘤的异质化是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的敏感反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。7.癌脐 .位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成所谓“ 癌脐”8.恶病质 .恶病质是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状况。9.癌 .来源于上皮组织的恶性肿瘤，统称为癌。10.肉瘤 .从间叶组织 (包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)发生的恶性肿瘤，统称为肉瘤。11.角化珠 .在分化好的鳞状细胞
36、癌的癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠12.硬癌 .有的癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬，称为硬癌13.髓样癌 .有的癌巢较大较多，间质结缔组织相对较少，质软如脑髓，称为髓样癌14.癌前病变 .癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变。15.非典型增生 .非典型性增生指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。16.原位癌 原位癌一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。17.混合瘤 .有的肿瘤实质由两种以上不同类型组织构成，称为混合瘤。18.癌基因 .癌基因是具有潜在的转化细胞能力的基因。19.原癌
37、基因 .正常细胞中以非激活的形式存在的细胞癌基因，称为原癌基因。20.肿瘤细胞的多形性 .肿瘤细胞彼此在大小和形状上有很大的变异，异型性大。二、简答题1.恶性肿瘤的自然生长史可分几个阶段? .一个恶性细胞的转化 转化细胞的克隆性增生 局部浸润远处转移。 2.肿瘤的生长速度取决于什么因素？.生长分数和肿瘤细胞的生成与丢失之比。3.肿瘤的生长方式有哪些？ 膨胀性生长；外生性生长；浸润性生长。4.血道转移瘤的最常见的脏器及其形态上的特点？ .最常见是肺，其次是肝。转移瘤在形态上的特点是边界清楚并常为多个散在分布，且多接近器官的表面。- 8 -5.浆膜腔种植性转移时血性积液产生的原因？ .血性积液的产
38、生是因浆膜下淋巴管或毛细血管被癌栓阻塞，或浆膜受癌的刺激，使其内毛细血管的通透性增加而漏出增多，并由于血管被癌细胞破坏而引起出血6.肿瘤分期的主要原则是什么？ .肿瘤分期的主要原则是根据原发肿瘤的大小，浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官，有无局部和远处巴结的转移，有无血源性或其他远处转移等来确定肿瘤发展的程期或早晚。7.肿瘤的形状表现千变万化主要取决于什么因素？ .发生部位；肿瘤良恶性质；肿瘤的生长方式。8.肿瘤实质有何生物学意义？ .肿瘤实质是决定肿瘤组织起源、命名、性质以及分类的物质基础。9.肿瘤的间质主要有哪几种组织？ .主要指血管及结缔组织。10.肿瘤间质血管成分是怎样形成？ .肿瘤
39、血管形成主要是由肿瘤细胞本身和浸润到肿瘤组织内及其周围的炎细胞(主要是巨噬细胞)产生的血管生长因子(TAF)诱发的宿主组织毛细血管内皮细胞分裂而新生的。11.为何要有大量瘤细胞入血才能发生转移？ .因为单个癌细胞入血绝大多数被机体的自然杀伤细胞消灭，而当大量癌细胞入血形成癌细胞团，尤其被血小板凝集成团时，不易被消灭，成为瘤栓引起栓塞，并黏附于血管内皮细胞最终穿过血管壁形成转移瘤。12.下肢胫骨上端骨肉瘤发生转移时，首发见于何器官？为什么？ .肺。因为肉瘤多先由血道转移，肉瘤细胞侵入局部的微血管，随血流运行经股静脉、下腔静脉回流至右心，随肺动脉血入肺内微血管，穿过血管壁后在局部生长繁殖形成转移瘤
40、。13.恶性肿瘤浸润性生长对机体有何主要影响？ .可破坏邻近的组织和器官；可发生转移。三、论述题1.论述肿瘤性与非肿瘤性增生的特点？ (1)肿瘤性增生：属于异常增生，有害无益；不同程度上失去了分化成熟的能力；生长旺盛，呈相对无止境生长，与机体不协调；具有相对的自主性，即使致瘤因素已不存在时，仍能持续性生长。(2)非肿瘤性增生：属于正常新陈代谢所需的细胞更新，有的是针对一定刺激或损伤的防御性、修复性反应，皆为机体生存所需；所增生的细胞、组织能分化成熟，并在一定程度上能恢复原来的结构和功能；这类增生是有一定限度的，与机体协调；一旦增生的原因消除后就不在继续。2. 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤
41、恶性肿瘤组织分化程度 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂 无或稀少，不见病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像生长速度 缓慢 较快生长方式 膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者每伴有浸润性生长继发改变 很少性发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃疡形成等转移 不转移 常有转移复发 手术后很少复发 手术等治疗后较多复发对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转
42、移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质3.癌与肉瘤的区别癌 肉瘤组织来源 上皮组织 间叶组织发病率 较常见，约为肉瘤的 9 倍，多见于40 岁以上成人较少见，大多见于青少年大体特点 质较硬、色灰白、较干燥 质软、色灰红、湿润、鱼肉状组织学特 多形成癌巢，实质与间质分界清楚， 肉瘤细胞多弥漫分布，实质- 9 -点 纤维组织每有增生 与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维转移 多经淋巴道转移 多经血道转移4.肿瘤的发生机制？ 4.(1)肿瘤从遗传学的角度上来说是一种基因病；(2)肿瘤的形成是瘤细胞单克隆性的扩增的结果；(3)环境和
43、遗传的致癌因素引起的细胞遗传物质改变的主要靶基因是原癌基因和肿瘤抑制基因。原癌基因的激活和肿瘤抑制基因的失活可导致细胞的恶性转化；(4)肿瘤的发生不只是单个基因突变的结果，而是一个长期的分阶段的多种基因突变积累的过程；(5)机体的免疫监视体系在防止肿瘤发生上起重要作用，肿瘤的发生是免疫监视功能的丧失的结果5.试述有些肿瘤在转移上为何有器官的选择性？ .某些肿瘤具有对于某些器官的特殊亲和性，原因可能有：(1)这些器官的血管内皮细胞上的配体能与进入血循环的癌细胞表面的黏附分子(如血管细胞黏附分子)特异性结合；(2)某些器官或组织的环境不适合肿瘤的生长，如组织中的酶抑制物不利于转移灶形成。6.恶性肿
44、瘤细胞为何具有浸润性生长的能力？ .(1)瘤细胞间粘着力下降；(2)癌细胞表面的多种整合素增多，且分布于癌细胞的整个表面，易于黏附于基底膜和基质；(3)癌细胞分泌蛋白水解酶，使基底膜产生缺损；(4)具有阿米巴样运动，使癌细胞通过基底膜的缺损处游出。第六章 心血管系统疾病一、名词解释题1.动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是一种与血管壁成分改变有关的动脉疾病。主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血中脂质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解、形成粥样物，并使动脉壁变硬。2.动脉瘤由于严重的粥样斑块引起相应局部中膜平滑肌的萎缩和弹力下降，在血管内
45、压力的作用下动脉壁局限性扩张，称为动脉瘤(aneurysm)。3.冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)，简称冠心病，因冠状动脉缺血而引起的心肌缺血、缺氧的机能性和器质性病变。4.心绞痛(angina pectoris)是因冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的、暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征。典型表现阵发性胸骨后部位的压榨性或紧缩性疼痛感，可放射至心前区域左上肢，持续数分钟，可因休息或用硝酸酯制剂而缓解消失。5.心肌梗死(myocardial infarction，MI)指冠状动脉供血中断引起的心肌坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，休息
46、及硝酸酯类不能完全缓解，伴发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭。6.心肌纤维化(myocardial fibrosis)是由于中-重度的冠状动脉粥样硬化性狭窄引起心肌纤维持续性和(或)反复加重的缺血缺氧所产生的结果。7.原发性高血压(primary hypertension)是一种原因未明的、以体循环动脉血压升高收缩压140mmHg(18.6PA 和(或) 舒张压 90mmHg(12Pa)为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变并有相应的临床表现。8.继发性高血压(secondary
47、 hypertension)原发疾病明确，高血压仅为其体征之一，原发疾病治愈后血压即恢复正常。具有这些特点的高血压称为继发性高血压。9.风湿性全心炎(rheumatic pancarditis)是指风湿病时病变常累及心脏各层(心内膜、心肌层、心外膜)，称为风湿性全心炎。10.原发性心肌病(primary cardimyopathy)是指原因不明而又非继发于全身或其他器官系统疾病的心肌原发性损害称为原发性心肌病。11.原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。肉眼观，肾体积缩小，重量减轻，单侧肾可小于 100g(正常成年人约为 150g)。质地变硬，表面呈均匀弥漫细颗粒状。切面，肾皮质变薄，一般在2mm 左右(正常厚 35mm)。12.高血压时，由于脑血管病变及痉挛致血压骤升，引起以中枢神经功能障碍为主要表现的征候群称高血压脑病(hypertensive encephalopathy)。13.由于脑的细、小动脉硬化、痉挛，可致其供养区域脑组织缺血而发生梗死，继而坏死组织液化
