1、消毒隔离,感染性疾病中心 陈 芳,消毒的定义,指通过物理、化学或生物学方法，消除或杀灭体外环境中病原微生物的一系列方法。,消毒的种类,疫源地消毒,预防性消毒,疫源地消毒：对目前或曾经存在传染源的地区进行消毒。 目的：杀灭由传染源排到外界环境中的病原体,消毒的种类,分类 1. 终末消毒：指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。2. 随时消毒：指对传染源的排泄物、分泌物及其所污染的物品随时进行消毒。,预防性消毒：指在未发现传染源的情况下，对可能受到病原体污染的场所、物品和人体所进行的消毒。 如饮用水消毒、餐具消毒、空气消毒、手术室消毒及医务人员手的消毒等。,消
2、毒的种类,物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，电离辐射灭菌法。化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，喷雾法。,消毒方法,根据消毒的效力: 1.高效：戊二醛，甲醛，环氧乙烷，过氧乙酸。 2.高、中效：含氯消毒剂、碘伏。 3.中效：乙醇，碘酊。 4.低效：氯已定（洗必泰）。,常用化学消毒剂,部分化学消毒剂 适用范围及注意事项,1. 戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。 适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪 器的消毒与灭菌。 注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性较重，注意防护。,高效,2. 环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次 氏体和芽孢。 适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强）适
3、用于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗用品等。 注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。,高效,3.含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢 使用范围：适用于餐具，环境，水，疫源地等 的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品。 注意事项：性质不稳当，有腐蚀漂白作用。,高中效,4.碘伏：能杀灭细菌、病毒等。 适用范围：根据不同浓度分别可用于手术部位及注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。 注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作用,高中效,5.乙醇：可迅速杀灭细菌繁殖体，对肝炎病毒及芽孢无效。 使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械 的消毒。 注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜用于黏
4、膜和创伤皮肤。,中效,我院常用消毒剂,把传染病人或带菌者在传染期间安置在特定的传染病院或隔离单位，与健康者隔开，暂时避免和人群接触，防止病原体向外扩散、并对具有传染性的分泌物、排泄物和用物进行消毒处理，从而防止病原微生物直接或间接向外传播，引起医院内感染甚至传染病的蔓延。 重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施,隔离,传染病区的设置 1.与综合医院或普通病区分开 2.远离水源、食堂和其他公共场所 3.独立的污水净化装置,传染病区的管理,传染病区的划分：根据病人所接触的环境分为,传染病区的管理,清洁区,半污染区,污染区,隔离区域的要求：1.患者或患者接触过的物品不得进入清洁区；穿隔离衣
5、不能进入清洁区。,传染病区的管理,隔离区域的要求：2.患者或工作人员穿隔离衣通过走廊时，不能接触墙壁。,传染病区的管理,隔离区域的要求：3.凡进入污染区人员必须穿隔离衣，戴好帽子、口罩；离开污染区时，应脱隔离衣、隔离鞋，消毒双手。,传染病区的管理,日常消毒隔离 1.明确清洁与污染的概念，病室门口和病床要悬挂隔离标志。,隔离消毒原则,日常消毒隔离 2.进入隔离区后按规定戴工作帽、口罩及穿隔离衣。穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。,隔离消毒原则,日常消毒隔离 3.病室内定期进行空气消毒。每日用消毒液擦 试病床及床旁桌椅。,隔离消毒原则,日常消毒隔离 4.病室内污染物品必须先经过消毒后再进行清洁处理
6、。已经在地上或落地的物品视为污染，必须经过消毒后再用。,隔离消毒原则,传染病病人是病原携带者，能向体外排出病原体而成为传染源，所以，应根据不同传染病病原体的排出方式与传播途径， 采用不同的隔离措施。,隔离种类,空气隔离飞沫隔离接触隔离,隔离种类,第一PPT模板网 带有病原微生物的微粒子 (5m)通过空气流动导致的疾病传播。,空气隔离,接触经空气传播的疾病，如开放性肺结核、水痘、麻疹等。在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离。,空气隔离,医务人员的防护1.严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。,空气隔离,医务人员的防护2.接触隔离患者的血
7、液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。,空气隔离,飞沫传播 带有病原微生物的飞沫核 ( 5m)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。,飞沫隔离,接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流感性感冒、流行性脑脊髓膜炎、病毒性腮腺炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离。,飞沫隔离,患者的隔离1.遵循隔离要求对患者进行隔离与预防2.应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护,飞沫隔离,患者的隔离3.患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换同时限制患者的活动范围,飞
8、沫隔离,患者的隔离4.限制探视人群，探视者应戴外科口罩，患者之间、患者于探视者之间距离1m以上，5. 加强通风，或进行空气消毒,飞沫隔离,医务人员的防护1.严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。,飞沫隔离,医务人员的防护2.与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，防护目镜或防护面罩、穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。,飞沫隔离,经接触传播的疾病，如消化道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、经血液传播的疾病等。在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离。,接触隔离,患者的隔
9、离1.遵循隔离要求对患者进行隔离与预防2.应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。,接触隔离,患者的隔离3.应限制患者的活动范围4.应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染. 加强通风，或进行空气消毒,接触隔离,医务人员的防护1.严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。,接触隔离,医务人员的防护1.严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。,接触隔离,医务人员的防护2.进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按医
10、疗废物管理要求进行处置。,接触隔离,隔离技术操作,戴口罩、眼罩,口罩、帽子的使用,口罩 戴正，上沿应戴在鼻梁的上方，上至下眼睑，下至下巴、将口鼻完全盖住。口罩使用4-8小时更换，潮湿后立即更换；一次性口罩使用不超过4小时；严密隔离用后立即更换。帽子应保持清洁，头发不外露。,口罩、帽子的使用,口罩摘下时，应将戴在口鼻内侧的一面向里折好，放在干净口袋里，不要内外不分。,避污纸的使用,洗手,用物流动水肥皂或符合操作的抗菌剂不会造成污染的干燥设备,目的：保护工作人员和病人 ；避免相互间交叉感染；避免无菌物品或无菌区域被污染。,穿脱隔离衣,隔离衣的种类,穿隔离衣的口决:右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖。系
11、好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。 一穿左，二穿右，三系领，四扣袖。五拉左，六拉右，腰带系在前面右。 。,穿脱隔离衣,脱隔离衣的口决:解袖口套塞双袖，按照要求消毒手。退出双袖解腰带，单手伸出解领口，对肩折领挂衣钩。 。,穿脱隔离衣,注意事项： 1.保持隔离衣里面及领部清洁，系领带时勿使衣袖及袖带触及面部，衣领及工作帽等。隔离衣须全部覆盖工作衣，有破洞或潮湿时，应即更换。,穿脱隔离衣,注意事项： 2.穿隔离衣时避免接触清洁物品；穿隔离衣后，只限在规定区域内进行工作，不允许进入清洁区及走廊。,穿脱隔离衣,注意事项： 3.隔离衣应每天更换一次。接触不同病种病人时应更换隔离衣。,穿脱隔离衣,职业暴露是指医
12、务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外暴露于病原体污染的环境，或被具有感染性的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能发生职业暴露后感染的情况。,职业暴露,1、Arnold Lynda,23岁，美国宾州一家地区医院监护病房护士，一次在为一名昏迷病人穿刺静脉留置针时，不慎被抽出的针芯刺破手掌，当时她对感染的伤口进行了登记上报，10天后病人死亡，之后证实这是一位晚期艾滋病患者。意外发生3周后她开始出现喉咙痛，发热等症状，暴露后6个月血液检测结果HIV阳性，她被确诊感染了HIV。,职业暴露感染案例,2、Lisa M.Black ，28岁，美国内华达州
13、外科病房护士，在为病人疏通输液管路时，被病人无意识的动作干扰，致使血污染的针头刺伤手掌，她当时尽可能从伤口中挤出血液，并及时取血做基线检查，HIV、HBV、HCV均为阴性。发生暴露后8个月，她出现淋巴结肿大等症状，暴露后10个月时血液检测结果HIV、HCV阳性，结果证实Lisa感染了丙肝和艾滋病。,职业暴露感染案例,3、护士小张，26岁，北京一家三甲医院肿瘤病房，在一次取血后，分离针头时被回弹的针头扎伤了中指，伤口做了一般处理并向感染办公室上报。一月后，小张出现全身乏力等不适症状，进一步检查发现转氨酶高，血液检测结果HCV阳性，刺伤后第8周确诊感染了丙型肝炎。,职业暴露感染案例,4、护士小雪，
14、广州一家三甲医院合同护士，一次长达一个月的腹泻让她瘦的脱了形，抽血检查HIV阳性。病床上的小雪泣不成声：“在工作中无数次接触病人的体液、血液，有时还被扎伤，如果让我说是哪一次扎伤，我哪说得清。”。,职业暴露感染案例,锐器伤是职业暴露感染血源性传播疾病的主要途径。,职业暴露,医务人员锐器伤分析,医务人员锐器伤分析,医务人员锐器伤分析,医务人员预防HIV、HBV、HCV病毒感染的防护措施应当遵照标准防护原则。,职业暴露的预防,假定所有人的血液都有潜在的传染性，医护人员在处理血液、体液时要视所有患者的血液、体液为传染源，直接接触时必须采取防护措施（如戴手套、戴口罩、穿隔离衣等）。,标准防护,标准预防,原则基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则,医务人员暴露于污染血后应急处理措施,锐器伤后 立即挤血（近心端向远心端） 流动水冲洗15分钟（粘膜损伤用生理盐水） 含碘制剂和75%酒精消毒 在2448小时内完成自身和接触病人的相关血液检查 随访时间一年根据情况进行处理,谢谢聆听！,Thanks!,
