“吉林大学思池基金”贫困学生奖(助)学金申请表学院: 专业: 姓名: 个 人 基 本 资 料 姓 名 性 别 学 号 政治面貌学 院 专 业 民 族身份证号 入学时间家 庭住 址 手 机照片户 口类 型城镇户口农村户口 贫困类型双亲家庭 单亲家庭 离异家庭 孤儿低保家庭 残疾 受灾 其他 生源地所在省重点分数线高考成绩家 庭 成 员 及 相 关 情 况与本人关系 姓 名 年龄 工作单位、职务及联系电话 备注主 要 学 习 经 历起止时间 就 读 学 校(小学、初中、高中)申 请 书(请详述本人家庭经济情况及申请理由)学生本人签字:曾获奖励情况获奖情况学院推荐意见(请简述该生情况并注明是否同意推荐)辅导员签字:副书记签字: (学院公章)年 月 日
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