1、认识生殖医学,不孕不育科王怀秀,生殖进化生殖方式种种人类生殖过程不孕症辅助生殖方式我们的研究科室介绍,生殖进化无性生殖与有性生殖,无性生殖：一切不涉及雄性配子和雌性配子受精过程的生殖。有性生殖：通过雄性配子和雌性配子受精而实现的生殖。,生殖进化无性生殖,裂殖：细菌出芽：酵母菌、水螅孢子生殖：真菌、藻类再生作用：马铃薯、秋海棠,生殖进化无性生殖,无性生殖的前提：细胞核,生殖进化性分化,有些大肠杆菌有性因子（F因子），有些大肠杆菌没有F因子。说明在大肠杆菌已经有了性分化。但是F因子可以从F+株细菌转移到F-株细菌，使F-株细菌变成F+株细菌。,生殖进化性分化,从卵孵化出来的小黄鳝都是雌性，当小黄鳝
2、发育成熟之后，卵巢会演化成为精巢，不再产卵，只能排精。,生殖进化性分化,红鲷鱼一般一小群集体活动。奇怪的是，在一群红鲷鱼中，只有一条是雄鱼。更为奇怪的是，如果这条雄鱼死去，就由种群中最健壮的雌鱼变为雄鱼。这种性别转换是单向的，也就是说，只能由雌鱼转换为雄鱼，不能由雄鱼转换为雌鱼。,生殖进化性分化,科学家将一群红鲷鱼饲养在水池中，在将鱼群中的一条雄鱼取走后，原来的雌鱼中就有一条转变为雄鱼。将这条雄鱼再取走，半个月后，又有一条雌鱼转变为雄鱼。连续实验下去，经过一年多时间，最后剩下的一条雌鱼也变成了雄鱼。,生殖进化性分化,后来，人们在一只透明的玻璃水缸中放一条雄鱼，在另一只透明的玻璃水缸中放一群雌鱼
3、。将两只玻璃缸互相靠近，让两群鱼都能互相看见，半个月后，雌鱼群中没有一只转变为雄鱼。在两个玻璃缸之间插一片硬纸板，使两群鱼彼此不能看见，半个月后，雌鱼群中有一条鱼变成了雄鱼。,生殖进化性分化,后螠的雌虫较大，全长约一米，雄虫很小，长约一到三毫米。雄虫栖居于雌虫的子宫或体腔中，器官大多退化。为什么雄虫钻到了妻子的肚子里了呢？原来，后螠在幼虫阶段没有确定性别。如果幼虫一直在海水中生活，即发育成为雌虫；如果幼虫附着于成长的雌虫身体上，就会在雌虫分泌的某些促雄物质的刺激下发育成为雄虫。,生殖进化性分化,白头翁鱼刚出生时有雌有雄。以后，种群中雄鱼不足时，会有一部分雌鱼转变为雄鱼；雌鱼不足时，会有一部分雄
4、鱼转变为雌鱼。,生殖进化性分化,有些鱼，比如鳕鱼、鲱鱼、鲽鱼，本来就是两性。它们有两种生殖腺，能够自体授精。自己产的卵子与自己的精子相结合，便能发育成子代。,鲱鱼,鲽鱼,鳕鱼,生殖进化性分化,大部分种子植物雌蕊和雄蕊生长在同一花朵中，这种现象叫做雌雄同株同花。有些植物是在同一植株上有两种花，即只有雄蕊的雄花和只有雌蕊的雌花，这种现象叫做雌雄同株异花。雌雄同株异花的植物有黄瓜、蓖麻等。有些植物雄花和雌花分别生长在不同的植株上，即有的植株只开雄花，有的植株只开雌花。这种现象叫做雌雄异株，属于这一类的植物有银杏、啤酒花等。,生殖进化从无性生殖到有性生殖,大肠杆菌出现了性因子，纤毛虫进了一步，出现了不
5、同的交配型。在进行繁殖活动时，只有不同交配型的细胞才能接合。此外，细胞分裂出现了减数的方式。可以说，纤毛虫的生殖有点儿有性生殖的味道。,生殖进化从无性生殖到有性生殖,进化到配子（精子和卵子）生殖阶段，有性生殖才算正宗。,生殖进化从无性生殖到有性生殖,红虫平时以单性生殖方式进行繁殖，这种生殖方式叫做孤雌生殖。但是，在越冬以前，一部分红虫卵会孵化出雄性红虫。与雄虫交配后，雌性红虫会产一种外壳比较厚的卵，这种卵对外界的寒冷抵抗力很强，叫做冬卵。来年春天水温适宜时，沉睡了一个冬天的冬卵会孵化出雌性成虫来，又开始进行孤雌生殖。有性生殖的子代要优于无性生殖，因此，进化链上高等的生物便采取了有性生殖的方式。
6、,生殖进化有性生殖,生殖进化有性生殖,减数分裂,生殖进化有性生殖,天文数字假如一个生殖细胞中有两对染色体Aa和Bb。在发生第一次减数分裂时，可能AB分配到一个子代细胞中，ab分配到另一个子代细胞中；也可能Ab分配到一个子代细胞中，aB分配到另一个子代细胞中。也就是说，两对染色体在减数分裂时可以产生22=4种染色体组合。人的初级精母细胞中有二十三对染色体，那么，在减数分裂形成精子时，就有223=8388608种染色体组合。初级卵母细胞分裂成为卵子，也有同样数目的染色体组合。如此算来，精子和卵子融合形成受精卵，产生的染色体组合类型就应该是8388608X8388608。,生殖方式种种,绝大多数鱼类
7、是体外受精,生殖方式种种,章鱼有八个腕足，在繁殖季节，腕足会从身体上脱落下来，钻到雌鱼的套膜腔内。其中的精子托释放出来的精子使雌鱼体内的卵子受精。,生殖方式种种,蝎子求爱时，雌雄蝎子将大螯牵在一起跳舞。尽兴后，雄蝎子把含有精子的精夹放在地上，雌蝎把精夹捡起来，塞在自己的生殖腔内。这样，便实现了受精。,生殖方式种种,臭虫在繁殖季节用锐利的交尾器将精子射入雌臭虫的血液中。精子随着血液进入雌臭虫的生殖道，再使卵子受精。,生殖方式种种,在繁殖季节，雌海马将卵子排到雄海马的孵卵袋中。然后，雄海马排出精子，把孵卵袋闭合起来。大概经过二十多天，雄海马孵卵袋中的小海马即发育成熟。这时，孵卵袋会出现一个口子，将
8、小海马一个一个地挤出来。,人类生殖过程男性,精子是人体细胞中唯一带着尾巴的细胞。但是，除了尾巴之外，精子还有以下特征：染色体比其它细胞致密细胞变成精子时丢掉了多余细胞质 头部较尖在顶端有顶体帽中段缠绕着一串线粒体,人类生殖过程女性,卵子的周围有透明带、放射冠和颗粒细胞,人类生殖过程男性与女性,精子在分裂时，一个初级精母细胞通过第一次减数分裂可以形成两个次级精母细胞，两个次级精母细胞通过第二次减数分裂可以形成四个精子细胞，最后形成四条精子。卵细胞在分裂时，一个初级卵母细胞通过第一次减数分裂形成一个次级卵母细胞和一个第一极体，一个次级卵母细胞通过第二次减数分裂形成一个卵子和一个第二极体。也就是说，
9、一个初级卵母细胞只形成一个具有受精能力的卵细胞。,人类生殖过程男性与女性,男性的精子是持续产生的，只要进入性成熟期，精原细胞便持续不断地进行分裂。就象一条生产线，有源源不断的产品生产出来。女性在出生时，卵巢中的所有卵原细胞都已经转化为初级卵母细胞。青春期后，每个月都有几个初级卵母细胞继续发育，其中一个成熟为次级卵母细胞，其它卵子中途闭锁。就象一个停止生产的工厂的仓库，其中的库存产品只是逐渐减少。到绝经期，卵巢中的卵泡便消耗殆尽。这时，妇女便不再具有生育能力。,正常生殖过程,人类生殖过程胚胎发育,卵子受精后，受精卵便开始分裂过程。一个分裂为两个，两个分裂成四个，四个再分裂成八个。这些早期的细胞分
10、裂称为卵裂，卵裂形成的细胞称为卵裂球。,人类生殖过程胚胎发育,当人类胚胎内卵裂球在十六到三十二个的时候，胚胎呈实心。往后，随着卵裂继续进行，在卵裂球数量增多的同时，胚胎内还出现了液体，形成一个内部有腔的球状胚。这个时期的胚胎称为囊胚。,人类生殖过程胚胎发育,在囊胚之后，胚胎细胞逐渐分化，出现了内胚层、外胚层以及中胚层三个胚层。,人类生殖过程胚胎发育,三个胚层再逐渐分化，分别形成不同的组织和器官。,不孕症 定义,根据世界卫生组织定义： 夫妇同居1年有正常性生活未采取避孕措 施而未孕。 原发不孕：从未 继发不孕：曾怀孕过 发病率：10-15%,不孕症因素分析,男方因素40%女方因素40% 输卵管因
11、素 盆腔因素 排卵因素 不明原因双方因素不明原因,不孕症男性面临的危机,二十世纪八十年代精液量2ml以上，每毫升精液精子六千万条以上， 前向运动精子50%以上，正常形态精子50%以上。 二十世纪九十年代精液量2ml以上， 每毫升精液精子两千万条以上，前向运动精子50%以上。 二十一世纪初 精液量1.5ml以上， 每毫升精液精子一千五百万条以上，前向运动精子32%以上，正常形态精子4%以上。,不孕症男性面临的危机,不孕症男性面临的危机,我们应该担心什么？ 石油枯竭？ 男性的危机？,辅助生殖技术,人工授精 体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 卵胞浆内单精子显微注射（ICSI） 胚胎冷冻 精子冷冻
12、卵母细胞冷冻,辅助生育技术发展历程,十九世纪末人工授精技术问世1978年6月世界首例试管婴儿Louise Brown 英国诞生，创始人Steptoe 和 Edwards1981年世界首例冻融胚胎试管婴儿1991年着床前胚胎遗传学诊断1992年 比利时 ICSI试管婴儿辅助生育技术成为最活跃的医学热点卵母细胞冻存 未成熟卵体外成熟 生殖储备,辅助生殖技术人工授精,将经过优选处理后的精子悬液注射入女性生殖道，实现生育。适应症：1）精液不能进入女性生殖道2）精液质量低下 3）宫颈因素不育；4）排卵障碍5）免疫性不育；6）原因不明不育。要求：起码一侧输卵管通畅； 精液质量尚可。,人工授精,辅助生殖技术
13、体外受精（试管婴儿）,卵子和精子在体外受精，然后将培养到一定阶段的胚胎移植到宫腔内。适应症：排卵障碍卵子输送障碍子宫内膜异位症精液质量差免疫因素原因不明,辅助生殖技术-卵子胞浆内单精子显微注射,通过显微注射装置将单个精子注射到卵子胞浆内，实现受精。适应症： 1）严重的少、弱、畸精子症2）不可逆的梗阻性无精子症3）生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）4）免疫性不育。5）体外受精失败。6）精子顶体异常。7）需行植入前胚胎遗传学检查者。,辅助生殖技术赠卵妊娠,采用别人卵子与丈夫精子体外受精。适应症：1）丧失产生卵子能力。2）女方是严重的遗传性疾 病携带者或患者。3）具有明显的影响卵子数 量和质量的因
14、素。,辅助生殖技术冷冻,精子、卵母细胞及胚胎冷冻技术用于在辅助生殖过程中对生殖力的保存。,辅助生殖技术克隆技术,多利羊的出生 克隆牛 克隆猴 克隆人？,辅助生殖技术返璞归真,生殖进化,辅助生殖进步,无性生殖,体外受精,无性交体内受精（章鱼）,有性交体内受精（哺乳动物）,人工授精向章鱼学习？,体外受精鱼类的生殖方式,克隆无性生殖,我们的研究（一）生男还是生女,白蛋白柱分离精子法,我们的研究（二）生男还是生女,非连续Percoll柱,我们的研究（三）短期营养不良对小白鼠生育能力的影响,表1 研究组与对照组小白鼠性激素水平比较组别 FSH（mIU/ml) LH （mIU/ml) E2(pg/ml)
15、研究组 1.32+0.49* 2.08+0.39* 3.56+0.46*对照组 4.45+0.72 15.72+2.38 36.53+1.9,我们的研究（三）短期营养不良对小白鼠生育能力的影响,研究组小白鼠获卵56枚，平均每只雌鼠获卵2.81.24枚；对照组小白鼠获卵80枚，平均每只雌鼠获卵41.17枚。具有极显著差异（P=0.0032）。,我们的研究（三）短期营养不良对小白鼠生育能力的影响,表2 研究组与对照组小白鼠第一极体排出率比较组别 排出第一极体卵子数 未排出第一极体卵子数 研究组 7（12.5%） 49（87.5%）对照组 71（88.8%） 9（11.2%）P0.00001,我们的
16、研究（三）短期营养不良对小白鼠生育能力的影响,表3 研究组与对照组小白鼠卵裂率比较组别 卵裂卵子数 未卵裂卵子数 研究组 1（14.3%） 6（85.7%）对照组 50（70.4%） 21（29.6%）P0.00001,我们的研究（四）中药制剂改善精液质量,表1 小白鼠合笼试验结果组别 小鼠笼数（雌雄） 产仔数 平均每笼产仔数空白组 7 52 7.429造模组 8 7 0.875大剂量组 18 46 2.556小剂量组 19 70 3.684,我们的研究（四）中药制剂改善精液质量,我们的研究（五）生精细胞培养,科室介绍设施,取精室,取卵室,风淋,科室介绍技术基础,1994年开展首例人工授精成功
17、1998年我科首例试管婴儿成功 2001年首例赠卵试管婴儿成功 2002年首例冷冻胚胎移植妊娠成功,科室介绍开展项目,各种原因导致的男女不孕症的临床诊治，如：闭经、月经不调、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病，输卵管不通，子宫内膜异位症，男方少、弱、畸精症等；性功能障碍及性传播疾病等男科疾病；精液常规、形态学、精子细胞膜功能、精子核染色、抗精子抗体、精浆锌、精浆弹性硬蛋白酶等评价精子功能的检查项目；体外受精-胚胎移植（试管婴儿）；单精子卵胞浆内显微注射；赠卵体外受精-胚胎移植；胚胎/精子/卵子冷冻；丈夫精液人工授精；睾丸/附睾穿刺活检复发性流产的诊治,联系我们,不孕不育科（东门诊四层） 电话：4960237 4960205,谢谢您的光临！,
