1、女性生殖系统,女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器。卵巢产生卵子和性激素;卵子在输卵管内受精，并经输卵管运送到子宫;子宫是孕育胎儿的器官。乳腺虽不属于生殖系统，但其变化与生殖系统的功能状态密切相关，因此也列入本章叙述。自青春期开始到绝经期，女性生殖器官的结构和功能均具有明显的周期性变化，这种变化受复杂的神经内分泌调节。,(1)卵泡的发育与成熟和排卵。(2)黄体的形成,退化和功能。(3)卵泡的闭锁，间质腺和门细胞。(4)输卵管的组织结构。(5)卵巢和子宫内膜的周期性变化的关系。,核心问题,内容预览,1.卵巢 卵巢的一般结构。在卵泡的发育与成熟过程中，各级卵泡的组织结构和内分泌功能。
2、排卵的机制和过程。卵母细胞的成熟分裂。黄体的形成与退化,组织结构与内分泌功能。卵泡的闭锁与间质腺。卵巢门细胞。卵巢结构和功能与脑垂体前叶激素的关系。卵巢的血管,淋巴管和神经分布。2.输卵管 输卵管的一般结构，各段结构特点与功能，上皮细胞的周期性变化。3.子宫 子宫壁的一般结构，子宫内膜的功能层和基底层。子宫内膜的周期性变化及其与卵巢周期性变化的关系。子宫内膜增生期和分泌期的光镜结构和超微结构特点,月经期子宫内膜脱落的机制。卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节。子宫颈的组织结构,子宫颈黏膜的结构特点。4.乳腺 乳腺的一般结构。静止期乳腺,活动期(妊娠期和授乳期)乳腺的结构特点。,概述,组成:
3、女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器功能: 卵巢:能产生卵细胞,合成和分泌雌、孕激素。 输卵管:输送生殖细胞,也是受精部位。 子宫:产生月经和孕育胚胎。,一、卵巢,卵巢为一对略扁的椭圆形的实质性器官,表面衬有单层扁平或立方上皮，上皮下为致密结缔组织的白膜。卵巢实质分外周皮质和中央髓质两部分:皮质较厚，内含各种不同发育阶段的卵泡、黄体、白体和闭锁卵泡等结构,卵泡间的结缔组织基质富含网状纤维和梭形基质细胞。髓质狭小，为疏松结缔组织,含较多的血管、淋巴管和神经。近卵巢门处有少量平滑肌和门细胞,1.明显的年龄性变化 幼年期、青春期、性成熟期、更年期、 绝经期 2.规律的周期性变化 各生殖
4、器官随月经周期呈周期性变化3.受神经-内分泌系统的调节 下丘脑垂体卵巢轴,(一)卵泡的发育与成熟,卵泡由一个卵母细胞和包绕在其周围的单层或多层的卵泡细胞组成。一般可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡3个阶段。,原始卵泡位于皮质浅部，在各期卵泡中数量最多，体积最小。原始卵泡由中央一个初级卵母细胞和周围单层扁平的卵泡细胞组成。初级卵母细胞：LM：圆形，体积较大，,细胞核大而圆，染色质细疏，着色浅，核仁大而明显。EM：细胞质内细胞器丰富，除含有一般的细胞器外，细胞核周围还有层状排列的滑面内质网(称为环层板)，并可见内质网与核膜相连。卵泡细胞：体积小，扁平形，细胞核扁圆，着色深，细胞与外周结缔组织之间隔
5、有薄层基膜。具有支持和营养卵母细胞的作用。初级卵母细胞和卵泡细胞之间有许多缝隙连接。,1.原始卵泡,2.生长卵泡,从青春期开始，原始卵泡开始生长发育，进人生长卵泡(growingfollicle)阶段。生长卵泡逐渐移向皮质深部，卵泡的主要变化是卵母细胞增大，卵泡细胞增大并数量增多。此外卵泡周围的结缔组织也发生变化。生长卵泡又分为初级卵泡和次级卵泡两个阶段。,(1)初级卵泡,定义：凡是卵泡细胞间未出现液腔的生长卵泡均称为初级卵泡。组成：初级卵泡由中央的一个初级卵母细胞和周围单层或多层的卵池细胞组成。特点：初级卵母细胞体积增大，细胞核也变大，卵泡细胞由扁平形变为立方形或柱状，细胞层数也增殖为多层。
6、细胞质内的粗面内质网、游离核糖体和线粒体均随卵泡的发育而增多，高尔基复合体也更加发达。卵泡细胞间出现考尔- 爱克斯诺小体在卵母细胞和卵泡细胞之问出现一层较厚的富含糖蛋白的嗜酸性膜，称为透明带卵泡周围的结缔组织梭形细胞逐渐密集形成卵泡膜并与卵泡细胞之间隔以基膜。,(2)次级卵泡,初级卵泡继续发育，在卵泡细胞之间出现液腔，此时的卵泡称为次级卵泡特点：细胞之间出现一些大小不等的腔隙，随着卵泡的发育增大，逐渐合并为一个较大的卵泡腔。形成卵丘、颗粒层、卵泡膜。（注）卵泡膜也逐渐分化为内、外两层，内膜层含有较多的多边形或梭形的膜细胞和丰富的毛细血管；外膜层细胞较少，血管也较少，胶原纤维较多，并含有少量平滑
7、肌纤维。,注：,随着卵泡液的增多和卵泡腔的扩大，初级卵母细胞及其周围的卵泡细胞被挤到卵泡的一侧，形成一个凸向卵泡腔的丘状隆起，称为卵丘。紧靠透明带的一层高柱状卵泡细胞呈放射状排列，称为放射冠。分布在卵泡腔周边的卵泡细胞构成卵泡壁，称为颗粒层，颗粒层的细胞称为颗粒细胞，参与合成雌激素。,(3) 成熟卵泡,是卵泡发育的最后阶段。初级卵母细胞直径增大卵泡液急剧多。 卵泡卵巢表面突出。 排卵前36-48h，初级卵母细胞恢复并完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体，迅速进入第二次减数分裂，停滞在分裂中期。,(二)排卵,排卵时间:月经周期第14 日。排卵是成熟卵泡破裂,次级卵母细胞自卵巢排出的过程
8、。排卵时卵泡发生下列变化(1)卵泡液增多,卵泡突向卵巢表面,卵泡壁、白膜、表面上皮变薄。(2)局部缺血,形成卵泡小斑。(3)卵丘与卵泡壁分离,并游离于卵泡液中。(4)胶原酶和蛋白水解酶分解小斑处结缔组织。(5)卵泡膜外层平滑肌收缩,致小斑破裂。次级卵母细胞、透明带、放射冠随卵泡液从卵巢排出,进人输卵管。,(三)黄体,1.黄体的形成 黄体是排卵后,塌陷的卵泡壁、卵泡膜血管和结缔组织在LH作用下分化成的内分泌细胞团。 2.黄体细胞的组成与结构 黄体由颗粒黄体细胞和膜黄体细胞组成。,颗粒黄体细胞由卵泡(颗粒)细胞分化而来,胞体较大,胞质着色较浅,细胞数量多。膜黄体细胞由卵泡膜细胞分化而来,胞体较小,
9、胞质着色较深,细胞数量少,黄体细胞均具有类固醇激素细胞的超微结构特点。,3.黄体的内分泌功能 颗粒黄体细胞产生孕激素,颗粒黄体细胞与膜黄体细胞协同产生雌激素。 4.黄体的退化 由卵细胞受精与否决定。 (1)月经黄体:卵母细胞未受精,维持2周后则退化。 (2)妊娠黄体:卵母细胞受精后形成,除分泌雌、孕激素外,还分泌松弛素,维持6个月。上述两种黄体最终退化为结缔组织,称白体。,白体,(四)闭锁卵泡,闭锁卵泡为不同阶段停止发育而退化的卵泡。卵泡闭锁是细胞凋亡过程。闭锁卵泡结构:(1)卵母细胞自溶消失。(2)卵泡细胞排列紊乱、分散,死亡后由中性粒细胞和巨噬细胞吞噬。(3)透明带皱缩、塌陷,最终消失。(
10、4)卵泡膜细胞可形成不规则的细胞团,散在于结缔组织中,称间质腺。(5)间质腺细胞形似黄体细胞，能分泌雌激素，人的间质腺很少。,(五)门细胞,位于卵巢门近系膜处，是卵巢基质内些较大的上皮样细胞，细胞结构与睾丸间质细胞类似，为多边形或卵圆形 , 细胞核圆形，核仁清楚，细胞质嗜酸性，细胞质内富含胆固醇和脂褐素等。奸娠期和绝经期时，门细胞较明显。门细胞具有分泌雄激素的功能。当门细胞增生或发生肿瘤时，患者常伴有男性化症状。,卵巢的内分泌功能:,二、输卵管,输卵管为肌性管道，长1014cm,由外向内分为漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部4段,1.黏膜,单层柱状上皮和固有层,形成皱襞,壶腹部最发达,是受精部位。黏
11、膜由纤毛细胞和分泌细胞组成。(1)纤毛细胞:纤毛细胞的细胞核呈圆形或卵圆形，染色浅，细胞游离面有纤毛。纤毛向子宫方向摆动，有助于卵子和受精卵向子宫方向移动。(2)分泌细胞:分泌细胞位于纤毛细胞之间，染色较深，细胞核呈长椭圆形，染色也较深，细胞游离面有微绒毛。分泌物在纤毛表面形成黏稠的膜，不仅对卵细胞有营养作用，而且还可以防止病菌从子宫经输卵管侵入腹腔。黏膜的固有层为薄层细密的结缔组织，含较多的血管和少量散在的平滑肌。,2.肌层内环形与外纵行的两层平滑肌,峡部最厚,壶腹部较薄。3.浆膜浆膜由间皮和富含血管的疏松结缔组织构成。,子宫是壁厚的肌性器官。分体部、底部和颈部。,三、子宫,(一)子宫底部和
12、体部,子宫壁由外向内分内膜、肌层和外膜三层构成。1.外膜 主要为浆膜。2.肌层 很厚,由成片或成束平滑肌组成,束间有结缔组织。肌层自外向内可分为浆膜下层、中间层和黏膜下层。三层肌纵横交织。中间层最厚,内含许多血管。3.内膜 由单层柱状上皮和固有层组成。单层柱状上皮内有两种细胞，分泌细胞多,纤毛细胞少。固有层厚,血管丰富，含大量低分化的梭形或星形的基质细胞、网状纤维和子宫腺。子宫腺为单管状腺,为上皮向固有层凹陷而成,主要为分泌细胞。,子宫内膜分功能层和基底层两层。 (1)功能层:为子官内膜浅层,约2/3厚，受卵巢激素作用发生周期性脱落出血，即月经。功能层子宫内膜的营养动脉为螺旋动脉,受卵巢激素影
13、响。 (2)基底层:为子宫内膜深层,约1/3厚，能增生修复功能层。基底层受基底动脉营养支配,不受激素影响。,子宫内膜的血液供应,(二)子官内膜的周期性变化,青春期起,卵巢雌、孕激素周期性作用下子宫内膜功能层出现的周期性变化。每28日左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生,称月经周期。 月经周期分三期:增生期、分泌期和月经期。,1.增生期(proliferation phase) 此期一批卵泡生长,又称卵泡期。卵泡产生的雌激素水平不断升高，上皮细胞及基质细胞增生。子宫内膜结构变化:(1)增生早期子官腺少、细而短。(2)增生晚期内膜增厚至2mm,子官腺增多、增长，腺腔扩大,腺上皮呈柱状。(3)胞质
14、含糖原。(4)螺旋动脉增长、弯曲。,2.分泌期卵泡成熟排卵,卵巢出现黄体,又称黄体期。黄体形成,分泌雌、孕激素,血中雌、孕激素水平迅速升高。子宫内膜结构变化:(1)内膜继续增厚可至5mm厚。(2)子宫腺极度弯曲、腺腔高度扩张,腺腔内含糖原等分泌物。(3)固有层出现水肿。(4)基质细胞肥大,胞质内充满糖原和脂滴。(5)螺旋动脉增长,更弯曲,达内膜表层。,3.月经期排卵未受精,黄体退化,雌、孕激素骤然下降。月经期子宫内膜结构变化:(1)螺旋动脉收缩,继而突然扩张。 (2)子宫内膜和血管壁在螺旋动脉收缩时缺血、坏死，扩张时破裂出血并脱落流出，称经血。 (3)月经期末,功能层全部脱落。基底层子宫腺残余
15、细胞迅速增生修复,随即进入增生期。,(三)子宫颈,子官颈壁自外向内分为外膜、肌层和黏膜3层,WARNING,在子官颈外口处，子宫颈的单层柱状上皮移行为子官预阴道部的复层扁平上皮，两种上皮的交界处为子官颈癌的好发部位。,(四)卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节,卵巢和子宫内膜结构与功能的周期性变化均与机体的内分泌活动密切相关。下丘脑和腺垂体分泌的激素作用于卵巢，调节其周期性活动，而卵巢分泌激素的周期性变化又直接调节子宫内膜的周期性变化，这种关系称为下丘脑一垂体-卵巢轴。,四、阴 道,阴道壁由黏膜、肌层和外膜组成。,1.黏膜阴道黏膜形成许多横行皱襞，黏膜表面为非角化的复层扁平上皮，黏膜固有层
16、的结缔组织浅层较致密，富含弹性纤维和血管，深部较疏松。阴道上皮细胞的形态、结构及脱落和更新也受卵巢激素的影响而呈现出周期性变化。雌激素作用下，阴道保持酸性，具有一定的抗菌作用。绝经期后或因其他原因而致雌激紫水平下降时，阴道环境变为碱性，细菌易于生长繁殖，故易发生阴道感染。,2.肌层和外膜 肌层为平滑肌，肌纤维相互交织排列成分界不明显的内环、外纵两层，以外纵行肌为主。在阴道外口处，有骨骼肌构成的环形括约肌。外膜为富含弹性纤维的致密结缔组织。,五、乳腺,乳腺于青春期开始发育，妊娠和授乳期的乳腺有泌乳活动，称为活动期乳腺(activating mammary gland)。无泌乳活动的乳腺，称为静止
17、期乳腺(resting mammary gland)。,(一) 乳腺的一般结构,乳腺由结缔组织分隔为15 25 个叶，每叶又分为若千小叶。每个小叶是一个复管泡状腺。腺泡上皮为单层立方或柱状，腺腔很小，腺细胞基底面有基膜，腺上皮和基膜之间有肌上皮细胞。导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管（又称为输乳管，开口于乳头）小叶内导管管壁多为单层立方或柱状上皮，小叶间导管为复层柱状上皮，总导管管壁为复层扁平上皮。,(二) 静止期乳腺,为未孕女性的乳腺腺体不发达仅有少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富,(三) 活动期乳腺,为妊娠期乳腺，受雌激素和孕激素作用，腺体增生，腺泡增大；结缔组织和脂肪组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细胞。妊娠后期，受催乳素作用，腺泡开始分泌（淡黄色初乳）。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及IgA，吞噬含有脂肪的巨噬细胞。哺乳期乳腺腺体更发达。,授乳期乳腺的结构与妊娠期乳腺基本相同， 只是腺体更为发达，结缔组织成分更少。小叶内可见处于不同分泌时期的腺泡。,断乳后，催乳素的水平下降，乳腺也迅速停止分泌。贮留在腺腔和导管内的乳汁被逐渐吸收;腺组织逐渐萎缩，有的被巨噬细胞吞噬，有的则被吸收。结缔组织和脂肪组织增多，腺组织又恢复到静止期状态。绝经后，体内雌激素和孕激素水平下降，腺组织萎缩退化，脂肪组织也随年龄而减少。,Produced by,
