1、第七节 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,由外向内，脑和脊髓表面包有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜，具有支持、固定、保护脑和脊髓的作用。,一、脑和脊髓的被膜,脊髓的被膜,硬脊膜：致密纤维结缔组织构成，厚而坚韧，上附枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，下端在第2骶椎水平向下变细，包裹终丝，附于尾骨。在椎间孔处与脊神经外膜相延续。,硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。硬膜下隙：硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。,脊髓蛛网膜：位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续。蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软
2、脊膜之间的腔隙，内有网状相连的结缔组织小梁，充满脑脊液，向上与脑蛛网膜下隙相通。,终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大称之，无脊髓，只有马尾。,软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。,齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成，呈三角形齿状样结构，三角形突起的尖端附着于硬脊膜，起固定脊髓的作用，约21对，常作为椎管内手术时识别脊神经前、后根的标志。,由外向内依次为：硬脑膜：坚韧而有光泽，由内、外两层合成。外层：颅骨内骨膜内层：坚厚,脑的被膜：,硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。 硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密，
3、颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。,大脑镰：镰刀形，伸入两大脑半球之间的大脑纵裂内。小脑幕：新月形幕帐状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。小脑镰：小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。鞍膈：蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。,硬脑膜形成物：,硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平滑肌，不能收缩，难以止血。,A.上矢状窦：大脑镰上缘。B.下矢状窦：大脑镰下缘，向后汇入直窦。C.直窦：位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。D.窦汇：由左、右横窦、上矢状窦
4、及直窦共同汇合而成。,E.横窦：成对，在小脑幕后外缘附着处的枕骨横沟内，连于窦汇和乙状窦之间。F.乙状窦：成对，乙状沟内，是横窦的延续，于颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。,内侧壁内有颈内动脉及展神经通过； 外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。,G.海绵窦：蝶鞍两侧，硬脑膜两层间的不规则腔隙，两侧海绵窦借横支相连。,H.岩上窦和岩下窦：分别位于颞骨岩部的上缘和后缘，分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。,脑蛛网膜：薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。 硬膜下隙：硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。,蛛网膜下隙：蛛网膜与软脑膜之间的间隙，充满脑脊液，向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩大处称之为蛛网膜下池。小脑延脑池、交叉池、脚间池、桥池、上池。,蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。,软脑膜：薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入脑的沟裂内。,脉络组织：脑室的某些部位，软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮共同构成脉络组织。脉络丛：脉络组织的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室而形成，是产生脑脊液的结构。,See you next time!,
