1、患者常见卧位与卧床安全管理,临床常用卧位,一、卧位的概念,被动体位病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位,被迫卧位病人意识清醒，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的体位,主动卧位病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位,卧位的种类,侧卧位,俯卧位,仰卧位,半卧位,截石位,膝胸卧位,头高足低位,头低足高位,端坐位,危重病人卧位护理的重要性,卧位在临床上与诊断、治疗和护理有着密切的关系。正确的卧位不仅能减轻病人的痛苦，而且还能配合医疗减轻症状、治疗疾病、预防并发症的发生。危重病人由于受到意识状态、镇静剂、肌松剂或外科手术的影响，常需要长期卧床。长期卧床会导致很多不良后果，
2、包括肺不张、肺炎、低氧血症、静脉血栓、压力感受器缺失导致的晕厥、压力性溃疡等。采取合适的卧位对预防因卧床不动引起的并发症及提供病人的治疗疗效有重要的意义。,危重病人卧位护理的原则,危重病人由于病情重、变化快的特殊性，卧位变换时应加强护理。一、首先，应从生理学、力学方面考虑，尽量采用适合病人的舒适卧位。二、变换卧位前后必须查看病人的生命体征是否适宜，并且要询问病人的感受，必要时向病人说明更换卧位的目的。同一卧位原则上不超过两小时。三、为减轻局部体压，应尽可能使受压面增宽，并选择合适的护理用具（床的角度、枕头、床单、沙袋、气垫等）。四、变换卧位后要注意观察患部或身体局部受压部位、关节的情况。,危重
3、患者常用卧位,水平仰卧位特点：体位的变化对人体影响最大的是呼吸系统和循环系统。水平仰卧位时，重力对于循环系统的作用减少，回心血量增加；换气血流之比，上肺野和下肺野比较均一。同时，水平仰卧位时头与足动脉压相似，故颅内压增高；由于心脏、膈肌的压迫，肺容量会减少，顺应性也会减少。,适用范围：适用于循环血量不足、血管扩张致静脉回流减少的病人，如休克或血流动力学不稳定及下肺野有病变的患者，全麻未醒昏迷；椎管内麻醉穿刺后病人。禁忌症：由于平卧位时静脉回流增加，所以右心衰竭、肺水肿、颅内压增高的病人不建议采用平卧位。水平仰卧位时，肺容量及顺应性都减少，因此有呼吸功能障碍的患者、肥胖者不宜采用此体位。,仰卧位
4、,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,去枕仰卧位,方法：协助去枕仰卧头偏向一侧，手置身体两侧，枕头横放于床头，两腿自然平放。适用范围：全麻未醒昏迷；椎管内麻醉穿刺后病人。可预防颅内压减低而引起的头痛。,中凹卧位,方法：抬高床头1020，抬高下肢2030适用范围：休克病人,屈膝仰卧位,方法：患者平卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外分开适用范围：腹部检查，导尿，会阴冲洗,侧卧位,方法：病人侧卧；两臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，下腿伸直上腿弯曲，于两膝之间，胸腹背部放枕头，以稳定卧位。此体位的有点是可防止意识不清的病人误吸呕吐物和血液。早期的证据显示卧位对血压的改变个体差异很大，对低心输出量、
5、低体温、及使用血管活性药物的病人影响比较明显。,适用范围：预防褥疮，侧卧位与平卧位交替使用；灌肠，肛门检查及配合胃镜检查；臀部肌肉注射。危重病人采用左侧还是右侧卧位，要根据病人的肺部状况和血流动力学的稳定性来综合判断。有研究表明病人患单侧肺疾病（肺炎、肺不张）时，取患侧卧位，会产生通气与血流灌注的不匹配，导致低氧血症。所以单侧肺部疾病患者应取健侧卧位。在对15位ADRS病人实施侧卧位通气后，表明治疗的有效性与俯卧位通气接近，病人舒适感增加，更利于痰液的排出。,危重症病人侧卧位重点,针对生命体征不稳定的病人侧卧位角度不超过45双手处于功能位，必要时约束避免侧卧位时耳廓及肩膀、髋部过度受压,俯卧位
6、,方法：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用小枕支托。适用范围：脊柱手术或腰背臀部手术病人；ARDS病人；缓解肠胀气所致腹痛。,半坐卧位,方法：床头抬高3050，同时可将枕头放于膝关节下使腿屈曲，或两腿原样伸展。,适用范围：肺部疾病病人；急性左心衰；胸腹部手术后病人；机械通气、腹腔、盆腔手术后有炎症病人；颌面部颈部手术后病人；疾病恢复期体质较弱向站立过度的病人。禁忌症；低心脏指数、低血压、外伤性脑损害、医嘱规定禁忌等情况。,特点：半卧位有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少反流和误吸。通过测定平卧位和半卧位时支气管内分
7、泌物每分钟放射性计数，结果表明半卧位可以减少误吸。半卧位有利于改善呼吸。半卧位可以使膈肌下降，减少呼吸时的阻力，增加吸气肺扩张时胸膜腔的负压，有利于肺扩张和改善通气功能。半卧位也有利于循环：胸腔负压的增加有利于静脉血流和淋巴液的回流。半卧位能增加病人的舒适度。半卧位是预防呼吸相关性肺炎的重要措施。半卧位在一定程度上增加了骶尾部压力性溃疡发生的可能性。,端坐位,方法：将床头抬高7080，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高1520。适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。,头低足高位,方法：病人仰卧，
8、枕头横立于床头。床尾抬高1030cm。适用范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出；十二指肠引流术，有利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂；下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。,头高脚低位,方法：床头抬高1520枕头横放于床尾防止下滑。适用范围：脑外科病人（降低颅内压，预防脑水肿）；颈椎骨骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。,持续转动体位（CLRT）,特点：持续转动体位是采用自动摇摆气垫床取代静态床，将病人的体位在左右两侧之间连续来回的旋转。每侧最大的；离水平线角度位40，每小时完成6-8次的左右来回转动。使用CLRT较传统的方法可显著减少VAP的发生。适用人群：可用于昏迷、不活动
9、等易感高危人群。但CLRT期间可能出现输液管道脱落、血压波动、心律失常、颅内压增高等并发症。,协助病人更换卧位,一、协助病人翻身侧卧法,1、协助病人变换姿势，增进舒适。2、预防并发症（压疮、肺炎、肌肉挛缩）。3、满足治疗、护理的需要。,1、护士准备：衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。2、病人准备：让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，使之建立安全感，并取得合作。3、用物准备：根据病情准备好枕头、床档。4、环境准备：环境整洁安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。,目的,准备,一人协助病人翻身侧卧法适用于体重较轻的病人,核对解释,移至床缘,病人卧位,病人卧位,固定装置,核对患者床号、姓名
10、，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点,固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧,病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲,先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿，一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士,按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适,翻向对侧,记录翻身时间和皮肤情况，做好交接班,二人协助病人轴线翻身法适用于脊椎受损或脊椎手术后病人,1、核对解释核对病人床号、姓名，告知病人及其家属翻身的目的和方法，以取得病人的配合,2、固定装置固定床脚轮，
11、将各种导管、牵引等安置妥当，移去枕头，松开床位盖被并折叠至床的一侧,3、病人卧位病人取仰卧位,4、移动病人两名护士在床的同侧，将大单置于病人身下，分别抓紧靠近病人肩、腰背、髋部、大腿等处的大单，将病人拉至近侧，并放置床档,5、安置体位护士绕至对侧，将病人近侧手臂放在头侧，远侧手臂放于胸前，两膝间放一软枕,7、促进舒适按侧卧位要求将软枕放于病人两膝之间、胸腹部背部支撑病人，必要时使用床档,6、协助翻身护士双脚前后分开，两人双手抓紧病人肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大单，由一名护士发口令，两人将病人病人整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧，使病人面向护士,8、检查记录检查安置病人，各关节处于功能位，保持导
12、管通畅，观察背部皮肤，记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,三人协助病人轴线翻身法适用于颈椎损伤的病人,6、防止软枕将一软枕放于病人背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝处于功能位,1、核对解释核对病人床号、姓名，告知病人及其家属翻身的目的和方法，以取得病人的配合,5、转向对侧保持病人脊椎平直，翻转至侧卧位，翻转角度不超过60,4、移动病人一名护士固定病人头部，纵轴向上略加牵引，另一名护士将双手分别置于腰部、臀部，使病人头颈、腰、髋保持同一水平线，移至近侧,2、固定装置固定床脚轮，将各种导管、牵引等安置妥当，移去枕头，松开床位盖被并折叠至床的一侧,3、病人卧位病人取仰卧位,7、检查安置检查并
13、安置好病人，肢体各关节处于功能位及病人身上放置的多种导管保持通畅,8、记录交班观察背部皮肤并进行护理，记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,为有特殊情况的患者更换卧位,管道患者，翻身时须将管道安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。一般手术后患者翻身前先检查辅料是否脱落、浸湿，若有须先更换再翻身。颅脑损伤患者，头部翻转不可过剧，取健侧卧位或平卧。颈椎和颅骨牵引的患者翻身不可放松牵引。石膏固定和伤口较大患者翻身后注意血运，避免患处受压。,二、协助病人移向床头法,协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位,1、护士衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。2、告知病人及家属操作目的、
14、方法，指导合作。3、根据病情准备好枕头等物品。4、环境整洁安静、光线充足，温度适宜。,目的,准备,一人协助病人移向床头法适用于生活能部分自理的病人,核对解释,移向床头,护士姿势,病人卧位,固定装置,核对患者床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及配合事项，说明操作要点,固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧,病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆,护士靠近床侧两腿适当分开，一手托住病人肩背部，一手托住膝部,在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移,整理归位,放回枕头，按需抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位,二人协助病人移向床头法适用于生
15、活不能自理的病人,1、核对解释核对病人床号、姓名，向病人及其家属解释操作目的、过程及配合事项，说明操作,2、固定装置固定床脚轮，将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧,3、病人卧位病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆,4、护士姿势一种方法是护士两人站于同侧，一人托住病人颈肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝另一种方法是护士两人分别站在床的两侧，两人双手相接，手指相互交叉，托住病人颈肩部和臀部,5、合力上移两位护士同时用力，协调地将病人抬起，移向床头,6、整理归位放回枕头，按需抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位,协助病人移向床头法的注意事项,1、护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力
16、、安全，两人的动作应协调一致。2、移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。3、枕横立于床头，避免撞伤病人。,保护具的应用,保护具的种类,床档也称床栏；保护病人安全，预防坠床,用于保护躁动病人或精神科病人，约束失控的肢体或治疗时需要固定身体某一部位，限制其身体及肢体的活动。,主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。,1、床档,2、约束带,3、支背架,保护具的应用,临床上对发生坠床、撞伤、抓伤、伤人等意外的患者，如小儿、躁动不安、意识不清，应用保护具以限制其身体或肢体活动，确保患者的安全，保证治疗和护理
17、的顺利进行。,方法,约束带：用于手腕及踝部、先用棉垫包裹于手腕或踝部，再用宽绷带打成结，套在棉垫外，使之不脱出，然后将绷带系于床缘。松紧度：以不影响血液循环为宜，可容纳两指即可,保护具应用注意事项,1,2,3,4,严格掌握保护具应用的适应症，维护病人的自尊。使用前做好解释工作。,保护局只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。,病人肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白麻木，冰冷时，立即放松约束带。,记录使用保护具的原因、时间、部位、每次观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。,谢,谢,
