1、2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,2,第十节 止血药,2019/7/17,导学,目标回顾与血液运行相关的脏腑及出血的原因。止血药的定义、分类、适应症是什么？每味药物的功效，具有相似功效药物的不同点。学习方法：在熟悉每味药物功效之后，总结分析药物的不同点，对比学习、记忆。,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,教学要求,掌握止血药的定义、分类、适应范围及使用注意；掌握小蓟、地榆、艾叶、三七、白及的功效、主治、常用配伍、使用注意；熟悉大蓟、侧柏叶、苎麻根、炮姜、茜草的功效、主治。,2019/7/17,4,中医药学概论 常用中药及应用,与血液运行相关的脏腑及出血的原因,中
2、医药学概论 常用中药及应用,复习,2019/7/17,6,血液正常运行必须具备的三个条件,脉管通畅,心气 充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,7,出血的病因、病机,心不主血肺朝百脉不利肝不藏血、脾失统血脉道的通利与否,2019/7/17,阳气虚血寒、血热瘀血外伤,直接影响血运,出血,问题一,什么是止血药？止血药的分类与适应症？止血药在针对不同证候时如何合理应用？,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,9,概述,一、概念：凡以制止体
3、内外出血为主要作用的药物，为止血药。二、适应证：各种出血病证。咳血、咯血、吐血、便血、尿血；崩漏；紫癜、衄血；外伤出血等。,2019/7/17,2019/7/17,10,概述,三、药性特点：性寒凉或温热；入血分，多归心、肝、脾经；,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,凉血止血,化瘀止血,温经止血,止血药,收敛止血,血热妄行之出血证,常伴口渴、烦躁、面赤,阳气虚弱、无权统摄血液，血液循行于经脉,寒凝瘀阻、脉络不通或冲脉失固、下焦虚寒,瘀血内阻而血不循经之出血证,实,小蓟、地榆,三七、蒲黄,虚,白及、仙鹤草,艾叶、炮姜,四、分类,中医药学概论 常用中药及应用,2019/7/17,中医
4、药学概论 常用中药及应用,12,五、合理用药,1、根据出血证病因和病情血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物；瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品；虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药， 配益气健脾温阳药物；若出血过多、大失血者，宜先益气固脱。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,13,五、合理用药,2、根据出血的部位原则：“下血必升举、吐衄必降气”；便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，宜配升阳举陷药物；吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者， 宜伍降火降气之品。3.某些止血药炒炭后止血力量增强。有些止血药物，炒炭
5、后改变药性，使用范围更广。,2019/7/17,问题二,每类止血药代表药物的功效及应用？大蓟、小蓟的异同点。,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,一 凉血止血药,小蓟、地榆,中医药学概论 常用中药及应用,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,16,小蓟名医别录,【药用】菊科植物刺儿菜的全草。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,17,小蓟,【性味与归经】甘、苦，凉。入心、肝经。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,18,小蓟之功效主治,尿血、血淋,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论
6、常用中药及应用,19,大蓟之功效主治,吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,20,小蓟、大蓟之功效主治异同,相同点：均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的出血证及热毒疮痈。不同点：大蓟解毒散瘀之力强，以治咳血、崩漏为优；小蓟解毒散瘀之力弱，又可利尿，以治尿血、血淋为优。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,21,地榆神农本草经,【药用】本品为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,22,地榆,【性味与归经】苦、酸、涩，微寒。入肝、大
7、肠经。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,23,地榆之功效主治,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,24,地榆之配伍效用,配大黄、冰片。清热泻火解毒、敛疮止痛，外用治疗火烫伤。配槐角。清热凉血润肠，用于治疗痔漏便血属血热者。注意：大面积烧伤不宜外敷（所含水解型鞣制引起中毒性肝炎）。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,25,槐花之功效主治,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,26,侧柏叶之功效主治,2019/7/17,止血作用佳，治疗各种出血病证的常用药。,
8、2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,27,白茅根之功效主治,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,28,苎麻根之功效主治,妇人保健：苎麻根鸡汤,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,29,安胎常用药物,紫苏行气宽中，理气安胎；黄芩-清热安胎，用于胎热不安；桑寄生补肝肾、养血安胎；苎麻根止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安。,2019/7/17,二 温经止血药,艾 叶,中医药学概论 常用中药及应用,2019/7/17,31,艾叶名医别录,【药用】本品为菊科植物艾（栽培品）的叶。,2019/7/17,中医药学概论 常用中药
9、及应用,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,32,艾 叶,【性味与归经】苦、辛，温。有小毒。归肝、脾、肾经。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,33,艾 叶,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,34,艾 叶,【处方用名】陈艾炭（炒黑，用以止血）生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛）艾绒（捣制成绒，用以烧灸）【一般用量与用法】 9-12g，煎服。外用适量。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,35,炮姜,2019/7/17,三 化瘀止血药,三 七,中医药学概论 常用中药及应用,201
10、9/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,37,三七本草纲目,【药用】为五加科植物三七的干燥根及根茎。,2019/7/17,三七名的由来,古时候，一个叫张二的青年，患了一种疾病，口鼻出血不止，虽经多方医治仍无效果。一天，一位姓田的医生路过，他取出一种草药的根，研磨成粉给张二吞下，不大功夫，血竟然止住了。张二一家非常感激，并要求医生留下这种神奇草药的种子。 一年后，张二家的草药长得非常茂盛。恰巧，知府大人的独生女患了出血症，多方治疗不见好转，无奈只好贴出告示：能治好女儿病者，招其为婿。,中医药学概论 常用中药及应用,张二闻知后带上自种的草药，二话没说，拿出草药研成末给小姐服下。谁知不到一个时辰
11、，小姐竟死了。 知府大怒，命人将张二捆起严刑拷打，他被逼讲出实情。知府大人即令捉拿了田医生，并将其定为“谋害杀人”罪。临刑之日，田医生万般无奈，只好向亲自监斩的知府大人解释说：“此草药对各种血症都有疗效，但须长到三至七年才有效。张二所用之药，仅长满一年，本无药性，当然救不了小姐。”说罢，他从差役手中要过利刀，在自己大腿上划一刀，鲜血直流，他从自己的药袋中取出药粉，内服外敷，即刻便血止痂结，在场的人惊讶不已，知府大人后悔不已，只好放了田医生。人们为了记住这一惨痛教训，就把这种药定为“三七”，表示必须生长到37年才有用。,中医药学概论 常用中药及应用,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应
12、用,40,三 七,【性味与归经】甘、微苦，温。入肝、胃经。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,41,功效主治,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,42,三七 之应用,止血、化瘀、止痛配白及、阿胶，应用于肺痨咯血；配乳香、没药，应用于跌打损伤，瘀肿疼痛。-外科要药,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,43,三七 之应用,【一般用量与用法】3-9g，煎服。研粉吞服，每次1-3g，每天2-3次。【按语】本品古称“山漆”，主要是说它产于山间，功能止血，如漆黏物；现在多种于田间，故又称“田七”。不论内
13、服或外用，都有良好的疗效。故在大量出血或出血不止的时候，可以应用。其化瘀止痛作用明显，适用于气滞血阻诸痛，如跌扑损伤、痈疮肿痛及创伤作痛等症，为伤外科常用药物，著名成药“云南白药”中即含有本品。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,44,2019/7/17,茜草,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,45,2019/7/17,蒲 黄,注意：入汤剂包煎。可收缩子宫，孕妇忌用。用于产后子宫收缩不良、出血不止的病症。,四 收敛止血药,白 及,中医药学概论 常用中药及应用,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,47,白及神农本草经,【药用】本品
14、为兰科植物白及的干燥块茎。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,48,白及,【性味与归经】苦、甘、涩，微寒。入肺、胃、肝经。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,49,功效主治,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,50,白及 之应用,为治吐衄咯血之要药。配三七，应用于肺痨咯血；配乌贼骨，主治胃出血。配枇杷叶，应用于肺病咯血。【用法】6-15g，煎服。3-6g，研粉吞服或冲服。外用适量。反乌头。,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,51,2019/7/17,仙鹤
15、草,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,52,其他具有止血的药物,一、止血：荆芥、防风（解表药）、荷叶（清热药）、降香（活血祛瘀药）、阿胶、山茱萸（补虚药）、乌梅（收涩药）。二、和血止血：当归（补虚药）三、补血止血：龟板（补虚药）四、收敛止血：马勃（清热药）、五倍子、赤石脂、禹余粮、石榴皮、刺猬皮、乌贼骨（收涩药）。五、凉血止血：栀子、白毛夏枯草（清热药）、代赭石（理气药）、黄药子（化痰止咳平喘药）、墨旱莲（补虚药）。六、化瘀止血：五灵脂（活血化瘀药）。,2019/7/17,止血药小结,中医药学概论 常用中药及应用,止血药小结,中医药学概论 常用中药及应用,中医药学概论 常用中药
16、及应用,止血药小结,中医药学概论 常用中药及应用,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,57,小结,药物止血所兼有的多重作用地榆、侧柏叶凉血止血、收敛止血茜草化瘀止血、凉血止血止血药物的作用部位白茅根、小蓟尿血地榆、槐花便血、痔血艾叶冲任、胞宫虚寒之月经过多白及肺胃积热出血,2019/7/17,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,58,小结,2019/7/17,止血药歌止血之药蓟地榆，苎麻茅根槐白及，紫珠花蕊血余炭，仙鹤茜草藕三七， 艾叶柏叶灶心土，蒲黄棕炭与羊蹄。,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,59,扩展：止血的基本作用环节,收缩局部血管，降低毛
17、细血管通透性。如三七、小蓟、白茅根。促进凝血因子生成。大蓟促进凝血酶原激活物生成，小蓟含有凝血酶样活性物质，三七增加凝血酶含量，白茅根促进凝血酶原生成，艾叶、茜草等促进凝血过程。作用于血小板。三七增加血小板数，白及增强血小板因子的活性，地榆增加血小板功能，蒲黄、小蓟、仙鹤草增加血小板数。抗纤维蛋白溶解。白及、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解。,2019/7/17,课堂测试,蓝墨云班课,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,止血药分几类？每类的代表药物及功效是什么?生姜、干姜、炮姜功效的异同。不同部位出血应选用的药物？,中医药学概论 常用中药及应用,课后作业,课后拓展,魏彦,邱乃英,欧阳青.大蓟、小蓟的鉴别与临床应用J.北京中医,2002(05):296-297.钟晓凤.三七的药理作用及其临床应用研究J.中医临床研究,2015,7(06):116-117.雷震,常明泉,陈黎,徐旺.白及的临床应用研究进展J.中国药师,2013,16(08):1240-1242.,2019/7/17,中医药学概论 常用中药及应用,
