1、骨质疏松症Osteoporosis,骨科:卢世魁,2019/7/17,1,什么是骨质疏松症？,低骨量，骨的微结构破坏 骨强度降低，骨脆性增加 容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病,2019/7/17,2,骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。 WHO定义,2019/7/17,3,骨质疏松症的发病率,在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97。,2019/7/17,4,1.骨吸收因素2.骨形成因素,老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？,唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！,骨质疏松原因,2019/7/17,5,骨质疏
2、松原因,3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。,2019/7/17,6,骨质疏松原因,4.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒， 烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。,Age55,Age65,Age75,2019/7/17,7,骨骼为何如此重要,为人体提供支持及保护的功能；人体制造血液的中心；人体内有99%的钙质储存于骨骼。运动功能,2019/7/17,8,骨代谢及钙平衡的调节,骨形成时，钙从血浆中进入骨质骨吸收时钙从 骨中释放入血,骨的形成与骨的吸
3、收相当时，钙处于平衡状态,这种平衡状态受到体内激素的调节,2019/7/17,9,骨质疏松的分型,原发性-绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松,常见分型,继发性-药物、内分泌系统疾病等引起,2019/7/17,10,骨质疏松症特点,“无声无息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,2019/7/17,11,骨质疏松的症状,1.腰酸背痛2.容易发生骨折3.会驼背，脊椎或关节变形4.呼吸功能下降,2019/7/17,12,疼痛骨折,骨吸收增加,病情加重,骨质疏松的恶性循环,活动减少卧床,骨质疏松与疼痛的恶性循环,13,2019/7/17,骨折好发的几个部位和
4、相应的检查,腰椎,腕骨,髋,指骨,跟骨,14,2019/7/17,常见骨折部位,15,2019/7/17,骨质疏松症的危险因素,您了解吗？,16,2019/7/17,哪些人容易患骨质疏松症?,老年女性母系家族史出生低体重先天性（特发性骨质疏松）,不可控制因素,17,2019/7/17,低体重药物 (皮质激素等) 雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏,可控制因素,18,2019/7/17,哪些人容易患骨质疏松症,妇女过早绝经遗传因素、体形瘦小钙质不足、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等患病如类风湿关
5、节炎，甲亢、糖尿病,提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。,19,2019/7/17,骨质疏松症的诊断,检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。了解骨的存量检查骨密度。了解骨量流失速度生化指标测定,20,2019/7/17,国际骨质疏松症基金会( IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题 (1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ (2)您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ (3)您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类
6、药品吗？ (4)您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)? (5)您经常大量饮酒吗？ (6)您每天吸烟超过20支吗？ (7)您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） (8)女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ (9)女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）? (10)男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？ 只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。,21,骨密度测定方法,双能X线吸收法（DXA）-诊断金标准其他评估方法1、定量超声测定法2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大,22,2019/7/17,23,骨
7、密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度双能X线吸收法（DXA） 诊断金标准,临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈,Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva,正常 ：-1SD骨量减少 ：-1SD-2.5SD骨质疏松 ：-2.5SD严重骨质疏松：-2.5SD+1处非暴力性骨折,23,2019/7/17,应当进行骨密度测定的人群,年龄超过65岁的妇女年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素年龄超过70的男性有过脆性骨折的成人服用过导致骨质丢失的药物,24,201
8、9/7/17,骨质疏松症的预防与治疗,预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟,25,2019/7/17,骨质疏松症的预防原则,尽早预防、长期预防！,26,2019/7/17,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病 （二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。,27,2019/7/17,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。,28,2019/7/17,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。,2
9、9,2019/7/17,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。,30,2019/7/17,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。（九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗
10、会大大受益。,提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。,31,2019/7/17,32,2019/7/17,如何预防骨质疏松症,33,2019/7/17,预防骨质疏松症之健康饮食,一、增加钙质的摄取多喝牛奶多摄食其他含钙量高的 食物服用钙片：视需要而补充。,34,2019/7/17,不同人群钙的适宜摄入量（AI）,mg/d,35,2019/7/17,含钙量丰富的食物,主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。 海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。 肉类：猪肉等。豆类：蚕豆、莲子、
11、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。,36,2019/7/17,预防骨质疏松症之健康饮食,二、补充充足的维生素A、C、D、K三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物,37,2019/7/17,预防骨质疏松症之积极的生活方式,忌多吃糖忌摄入脂肪过多忌吃的过咸忌嗜喝咖
12、啡、饮酒、吸烟,一、饮食禁忌,38,2019/7/17,预防骨质疏松症之积极的生活方式,二、坚持适当的体育运动有氧运动肌肉练习 平衡和灵活性训练骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼,39,2019/7/17,预防骨质疏松症之规律的日照,每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。,40,2019/7/17,判断正误,1.喝骨头汤能防止骨质疏松。2.治疗骨质疏松症等于补钙。3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。9.骨折手术后，骨骼就正常了。,All these viewpoints are wrong,X,X,X,X,X,X,X,X,X,41,2019/7/17,42,谢谢！,2019/7/17,42,
