1、1.宝宝为什么要打预防针宝宝从出生开始就一直在与疾病做斗争,结核病 ,脊髓灰质炎，乙肝，麻疹，水痘，百日咳等，这些疾病存在于自然界中，随时威胁着宝宝的健康。在疫苗没有流行的年代，我们在医院经 常见到，因为遭受疾病侵害而住院的宝宝，他们无助可怜的眼神让我们感到心痛。为了保护我们的宝宝，国家积极组织人才进行疫苗研究，并出台相应政策来对宝宝进行预防接种成年人自身抵抗力比较强，遭受这些传染病侵袭的机会小，但是我们的宝宝，虽然出生时从妈妈那里继承了部分抗体，但是随着时间的推移，这些抗体逐渐减少，宝宝的抵抗力逐渐下降，更容易遭受疾病的侵袭， （展开论述各种疾病的威胁）为此我们怎么样才能提高宝宝对疾病的抵抗
2、力呢？打预防针。提高宝宝对这些疾病的抵抗力，让宝宝健康快乐的成长。打预防针会有什么效果呢，最主要的就是发病率下降，宝宝打预防针后得病的机率大大降低。保证了宝宝的健康。打预防针有哪些好处呢？首先对宝宝来说，健康的身体对宝宝的生理、心理都有积极地影响（展开论述） ，孩子健康了，才能更好的成长。对家庭来说，健康的宝宝给家庭带来更多的欢乐，免于遭受由于宝宝健康而对给家庭带来心理和经济负担。2.疫苗为什么分为一类、二类？一类疫苗和二类疫苗有哪些？第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。根据国家的防病规划以及财政状况等，将疫
3、苗分为一类疫苗和二类疫苗，其中一类疫苗是免费的，对应预防的疾病较危险，也多，二类疫苗是收费的，是一类疫苗的补充，但是由于财政状况的原因，对于这部分疫苗不得不收取相应的费用。那么，一二类疫苗都包括哪些呢？一类疫苗包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。我们常说的宝宝接种的一类疫苗是国家免疫规划疫苗中的儿童常规接种疫苗，它包括乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB） 、卡介苗（BCG） 、脊髓灰质炎（脊灰）灭活疫苗（脊灰灭活疫苗，IPV） 、口服脊灰减毒活疫苗(脊灰减毒活疫苗
4、，OPV) 、无细胞百日咳白喉破伤风联合疫苗(百白破疫苗，DTaP) 、白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗， DT)、麻疹风疹联合减毒活疫苗（麻风疫苗，MR） 、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗(麻腮风疫苗， MMR)、甲型肝炎减毒活疫苗（甲肝减毒活疫苗，HepA-L） 、甲型肝炎灭活疫苗（甲肝灭活疫苗，HepA-I） 、乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗，JE-L） 、乙脑灭活疫苗（乙脑灭活疫苗，JE-I ） 、A 群脑膜炎球菌多糖疫苗（A 群流脑多糖疫苗，MPV-A） 、A 群 C 群脑膜炎球菌多糖疫苗（A 群 C 群流脑多糖疫苗，MPV-AC） 。这些疫苗有些可以口服，有些则需要打针。二类疫苗可以
5、分成两种，一种是替代疫苗，如用灭活疫苗替代减毒疫苗，乙脑灭活、甲肝灭活疫苗；联合替代单苗，五联、四联、三联等等。另一种是补充疫苗，如水痘疫苗，流感疫苗，手足口疫苗，肺炎疫苗等等。如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证第一类疫苗的接种。3.接种疫苗安全吗？接种疫苗安全吗？这个答案毋庸置疑，疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。它从生产、运输、储存到接种等都有严格的规定。第一疫苗生产安全。只有经过国家相关部门审批过的厂家才有资格度疫苗进行生产，同时生产出的疫苗也要经过药监质检等部门的再次检验，合格的产品才能投入到市场，因而在生产上是安全
6、的。第二疫苗运输和储存安全。根据疫苗流通和预防接种管理条例规定，疫苗的采购由省里统一进行采购，为了保证疫苗的安全性和有效性，疫苗流通必须使用冷链系统管理。冷链是指为保障疫苗质量，疫苗从生产企业到接种单位，均在规定的温度条件下储存、运输和使用的全过程。冷链设施设备包括冷藏车、疫苗运输车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排、冷链温度监测设备和安置设备的房屋等。这些保证了疫苗在整个运输和储存过程中安全与活性，因而在疫苗运输和储存是安全的。第三，疫苗注射安全，根据河南省预防接种单位管理规范的规定，只有经过验收合格的门诊才有资质进行儿童接种服务，接种使用的注射器均为生省级统一采购的，一次性注射销毁性注射器
7、，我们的门诊每周都要进行消处理，我们的接种人员都是经过培训考核，均获得执业证书及培训证书的专业人员。在注射操作上严格按照相关规定进行。因而在疫苗注射上是安全的。第四，疫苗注射后的安全保障。由于宝宝的体质差异以及疫苗本身的特性，在疫苗接种后，宝宝会出现不同形式的反应，为了更好的及时的应对和处理突发情况，在接种后我们有专门的留观室，让家长和宝宝在此短暂停留，及时关注宝宝接种后的反应，为宝宝的健康再设置一道防线。当然在接种回家后，如果有什么情况也可以及时向我们反应。我们会有专业人员为您解答及处理。4.为什么要保存好预防接种证？国家实行有计划的预防接种制度，国家对儿童实行预防接种证制度，即在儿童出生后
8、的一个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理儿童预防接种证 。儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证。接种证上有哪些内容呢？1.孩子的基本信息，接种单位的信息，孩子的接种记录，几种疫苗的信息。疫苗接种程序时间表，接种预约时间，二类疫苗的接种程序及接种禁忌。其中，孩子的基本信息是上学查验接种证的一个重点，孩子的出生日期、姓名、性别、父母等信息，如果与出生证明上或者户口本上信息不一样，上学会造成麻烦；而接种单位的信息则方便家长咨询预防接种方便的问题，同时也是开具查验接种证明和盖章的地方；孩子的接种记录，市上学时候学习检查的另一个重点。老师会根据们填写的信息来确
9、定孩子是否接种过相应的疫苗，是否能够正常入学；接种疫苗的信息，方便大家了解我们孩子从出生到现在接种的疫苗品种，疫苗的批号等等，如果发生了不良反应也可以让疾控部门及时的找到相应的疫苗，所以在外地打针的时候一定记住让他们把信息填写完整。儿童预防接种证如遗失，孩子家长可及时和户口所在地的疾病预防控制中心联系补办。市区居民和县区居民补办“儿童预防接种证“的方式有所不同，全市各接种点都有接种记录，市区居民可到常去的接种点开一份证明，然后到城区疾控中心补办即可；县区居民则可直接在接种点补办。接种预防疫苗，可以提高人群免疫水平，达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的，而儿童预防接种证即作为儿童预防接种的凭
10、证、记录和证明，真实记录每个接种对象的疫苗接种情况。每个儿童只有 1 本预防接种证，儿童的基础免疫与加强免疫全部完成后，家长应妥善保管好接种证，它是儿童身体健康的身份证，以备孩子入托、入学、入伍或将来出入境的查验。5.为什么要按照程序打预防针？免疫程序：即免疫接种的程序，儿童应该接种疫苗的先后次序、起始月（年）龄、剂量、间隔时间和要求，以达到合理使用疫苗和最佳的保护效果。在每种疫苗上市之前，都要经过科学、严格的临床试验，得出接种几剂、多大剂量、间隔多长时间可以达到最佳免疫效果的结论。免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。各种疫苗均有接种时间要求，不能提
11、前，提前接种会影响免疫效果；推后接种对婴儿一般无影响，但如果推迟时间过程，会增加感染机会。只有通过按时接种相应疫苗，小宝宝才能像穿了一层厚厚的铠甲，对相应病原微生物有了抵抗力。几十年的实践证明，按照计划免疫实施预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效、最安全的方式，也是爸爸妈妈们给孩子最好的礼物 。6.减毒疫苗和灭活疫苗有哪些区别？疫苗是用各种病原微生物制作的用于预防接种的生物制品，受种者通过疫苗接种可以产生特异性免疫。 1、灭活疫苗 选用免疫原性好的细菌、病毒、立克次体、螺次体等，经人工培养，再用物理或化学方法将其杀灭制成。此种疫苗失去繁殖能力，但保留免疫原性。死疫苗进入人体后不能生长繁殖，
12、对机体刺激时间短，要获得持久免疫力需多次重复接种。 2.减毒活疫苗 用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。常用活疫苗有卡介苗（BCG，结核病） 、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）等。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。 减毒活疫苗在使用时需要的用量较小，免疫持续时间较长。这种突出的优势同时也存在潜在的危险性：在免疫力差的个体可能引发感染，突变恢复毒理而致病！ 灭活疫苗免疫原性变弱，免疫持续时间短，潜在的危险性小，但在使用的过程中须加强免疫。 区别从生产来源上说，灭活疫
13、苗来源于被灭杀的免疫原性好的细菌、病毒、立克次体、螺次体等，减毒疫苗来源于毒力减弱或基本无毒的活微生物；从用量上来说，监督活疫苗用量少，灭活疫苗用量相对大，从对个体免疫效力来说，减毒疫苗产生免疫持续时间较长，灭活疫苗持续时间较短。从危险程度来说，减毒疫苗对免疫力差的个体有危险，二灭活疫苗没有这种危险。7.国产疫苗和进口疫苗现实中，没有疫苗的保护率可以达到 100%。疫苗的防病效果一般有两种评价指标，最准确的指标是保护率，是指接种人群相对于未种人群，实际发病率降低的比例。 误区 ：进口疫苗虽然贵，但效果好，安全无副作用、保护好，为宝宝的健康及安全考虑，疫苗还是都选进口的比较放心。 事实 ：预防接
14、种已经有 200 多年历史，是全球公认的、预防疾病的最佳策略之一，多种严重威胁人类健康的感染性疾病在预防接种普及后已经从大众的视野中消失。 那么，我们该怎么去了解?其中最让人纠结的一个问题是：疫苗，选国产还是进口？虽然到目前为止，疾病从大众视野中消失了，但病原体还没有被消灭，预防针还得继续打。在现代社会发展中，在医学预防领域方面，生物技术也在不断突飞猛进，市场上可供选择的疫苗种类和疫苗产品很多。那么我们先了解下什么是国产和进口的疫苗。 无论国产疫苗与进口疫苗在选择上取决于个人对疫苗性能与价格这两个因素的重视程度。性能至上者，选择进口疫苗和国产疫苗都不会有错；预防疾病，保护孩子健康成长的，都是好
15、疫苗。 不过，必须提醒的是：关于国产疫苗和进口疫苗的性能比较，不应该片面理解为“国产”与“进口 ”在质量控制上的差别，而应该理解为 “具体生产工艺” 上的差别。以脊灰疫苗为例，国产脊灰疫苗全部为减活工艺，疫苗内含有活的疫苗病毒。只要是脊灰减活疫苗，就有可能引起人体感染导致类似小儿麻痹症的症状（概率极低） ，全球概莫能外，这与疫苗是国产还是进口无关。再如进口肺炎疫苗的防病效果略优于国产疫苗，是因为进口肺炎疫苗在常用的 23 价多糖疫苗以外，多了一种 7 价结合疫苗，可以预防婴幼儿肺炎球菌感染，因此是预防的人群范围比国产疫苗大。如果单独比较进口和国产的 23 价多糖疫苗，两者防病效果没有差异。疫苗
16、使用于健康人体，总体上安全性优于治疗用的药品。无论进口还是国产，都是检验合格才能上市，是安全有效的。不过，安全不等于没有不良反应。预防接种后的不良反应通常是局部红肿热痛、发热和轻微的过敏性皮疹。这些不良反应多数无需处理即可自愈，或可以对症处理，但并不存在针对预防接种不良反应所设计的治疗药品或疗法。对于健康者而言，接种疫苗不会让其罹患相应的疾病。多数疫苗并不含有活的微生物体，也就不会引起人体感染（但能引起免疫应答） ；少数疫苗含有活的微生物体，但这些微生物体经过人工处理，其感染能力大大减弱（通常称为减活疫苗） ，通常只能引起轻微的或隐性的感染。这种感染模拟了疾病的自然过程，但又不引起明显的症状，
17、其预防效果整体上优于前者。对于免疫功能低下的人群（比如先天性免疫缺陷、肿瘤病人、艾滋病感染者） ，接种含有活微生物体的疫苗需要谨慎，特别是卡介苗、脊灰减活疫苗、黄热病疫苗。脊灰疫苗有减活疫苗也有非减活疫苗（俗称脊灰灭活疫苗） ，免疫功能低下者应考虑使用脊灰灭活疫苗。只是很多情况下，免疫功能低下很难被发现和确诊，看似健康者也可以在有选择的情况下，接种非减活疫苗。目前能够确认为疫苗所致严重不良反应的，只有脊灰减活疫苗导致类似小儿麻痹症的肢体瘫痪，不过，发生率极低，约 1/25 万。其他各种在预防接种后发生的严重健康问题还仅仅是时间上与预防接种相关，但缺乏可靠的证据表明一定是预防接种所致（个案尤其如
18、此） 。结论 ：国产疫苗与进口疫苗在性能上不存在明显差距。选择国产疫苗还是进口疫苗取决于个人对疫苗性能与价格这两个因素的重视程度。性能至上者，选择进口疫苗不会有错；讲究性价比者，选择国产疫苗非常明智；钱包不是很鼓者，选择国产疫苗绝对实惠。8.为什么有些宝宝打了预防着还会发病为了使疫苗安全，生产疫苗所使用的病毒或细菌都被灭活或减毒，没有一种免疫的保护率是 100%，大多数常规使用的疫苗保护率在 85%-95%。由于个体差异，也并不是都能免疫成功。接种疫苗就是医学上说的进行人工自动免疫。人工自动免疫就是接种者接种某种菌苗或疫苗（即抗原）之后，通过抗原的刺激作用，机体会自动产生免疫力，同时在血清中有
19、相应的抗体出现。菌苗或疫苗在接种后必须要经过一定的时间才能产生抗体，抗体产生后其浓度需要维持一段时间（大约 15 年） ，这时接种者的免疫力最明显，抵抗相应的疾病能力最强，随后抗体浓度逐渐下降，免疫力也逐渐降低，这个时候需要再次进行接种此种菌苗或疫苗，很容易使抗体的浓度再度升高，以提高免疫力达到菌苗、疫苗的免疫持久性。所以在完成一些菌苗或者疫苗的基础免疫时，还需要适时安排加强免疫。以巩固免疫的疗效。 像乙肝疫苗、百白破三联疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸、卡介苗、乙型脑炎疫苗、麻风腮三联疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、B 型流感嗜血杆菌疫苗（HIB） 、轮状病毒疫苗都属于这类菌苗或疫苗。孩子接种菌苗或
20、疫苗后，只有体内产生足够的抗体，才能达到预防疾病的目的。但是需要注意的是并不是 100的接种者都可以产生抗体，也有极少数人（大约 15）即使接种了适当的预防接种后仍不产生抗体. 原因是多方面的： 1.接种者自身原因：首先考虑为体内可能存在着免疫系统的某种功能障碍，造成体内无法识别此种疫苗，因此不产生免疫应答反应；或者免疫应答反应很弱。3 周内接种者曾使用过丙种球蛋白或胎盘球蛋白，使其免疫作用被抑制。没有按时进行加强免疫接种。常规剂量可能对有的人来说偏低，不能刺激抗体产生，因此需要加大剂量。接种的起始年龄不对。小婴儿服用减毒活疫苗要用凉开水送下，服下半小时内不能吃喂奶和热饮。 2.菌苗或疫苗原因
21、： 每种菌苗或疫苗都具有最低和最高的免疫剂量要求，如果接种的菌苗或疫苗的剂量都低于该剂量时，不能刺激机体产生相应浓度的抗体，因此也就达不到免疫的效果；相反，如果接种剂量过大，也会产生免疫麻痹。菌苗或疫苗在生产过程中存在着质量问题。 3.冷藏链的问题：有一些疫苗或菌苗是减毒活疫苗或减毒活菌苗，存在着有效期短，在生产、运输和储存上需要冷藏的环境，如果中间某个环节出了问题，造成活菌苗或活疫苗死亡，那么接种后就不会产生抗体，当然也谈不到免疫的效果了。 4.检测抗体时的试剂、检测的方法出问题、以及每个医生的检验技术水平问题，也会造成检测抗体时出现阴性的情况。 5.医生的接种技术问题：消毒接种部位应该由内
22、向外螺旋式对接种部位皮肤用 75的酒精进行消毒，涂擦直径5 cm，待酒精干后再接种。严禁使用 2碘酊进行消毒，疫苗易被酒精杀灭，皮肤消毒后需待干后可注射。如果消毒的酒精没有干也会影响接种的效果。接种部位和接种途径（皮下、皮内、肌内，口服）要正确，及注射部位和深度要正确。加吸附剂的疫苗，注意摇匀，做到“苗不离冰 ”，活疫苗安瓿开启半小时，死疫苗开启一小时未用完应废弃。如果两种疫苗需要同时接种的话，需要在不同部位，不同针管进行接种。如两种减毒活疫苗未能同时接种，应至少间隔 4 周再接种。 以上个各环节出现问题，就会接种失败，致使体内没有相应的抗体。 疫苗按接种程序完成后进行抗体测定十分必要的。如果
23、经过检查机体产生了足够的保护抗体，就说明人工自动免疫是成功的。虽然已产生了足够的抗体，抗体水平也会着随时间推移而逐渐下降，要定期进行抗体测定，以确定是否有必要进行加强接种。若没有产生抗体，就需要再次按程序进行接种；如果产生的抗体较少时，就需要加强接种。 9.打了预防针出现接种不良反应怎么办？不良反应：合格的疫苗在实施规范预防接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍 的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。异常反应：合格的疫苗在
24、实施规范预防接种过程中或者实施规范预防接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。其中一般反应又包括局部一般反应和全身性一般反应。局部一般反应临床表现1.少数受种者在接种疫苗后数小时至 24 小时或稍后，局部出现红肿，伴疼痛。红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径30mm，一般在 2448 小时逐步消退。2.接种卡介苗 2 周左右，局部可出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，大多在 812 周后结痂（卡疤） ，一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。3.部分受种者接种含吸附剂的疫苗，会出现因注射部位吸附剂未完全吸收，刺激结缔组织增生，而形成硬结。局部一般反应处置原
25、则1.红肿直径和硬结15mm 的局部反应，一般不需任何处理。2 红肿直径和硬结在 1530mm 的局部反应，可用干净的毛巾先冷敷，出现硬结者可热敷，每日数次，每次 1015 分钟。3 红肿和硬结直径30mm 的局部反应，应及时到医院就诊。4 接种卡介苗出现的局部红肿，不能热敷。全身性一般反应临床表现1 少数受种者接种灭活疫苗后 24 小时内可能出现发热，一般持续 12 天，很少超过 3 天；个别受种者在接种疫苗后 2 4 小时即有发热，612 小时达高峰；接种减毒活疫苗后，出现发热的时间比接种灭活疫苗稍晚，如接种麻疹疫苗后 610 天可能会出现发热，个别受种者可伴有轻型麻疹样症状。2 少数受种
26、者接种疫苗后，除出现发热症状外，还可能出现头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续 12 天。个别受种者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少超过 23 天。全身性一般反应处置原则1 受种者发热在37.5 时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。2 受种者发热37.5或 37.5并伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。责任报告单位和报告人发现 AEFI（包括接到受种者或其监护人的报告）后应当及时向受种者所在地的县级卫生计生行政部门、药品监督管理部门报告。发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性 AEFI、对社会有重大影响的 AEFI 时，责任报告单位和报告人应当在发现后 2 小时内向所在地县级卫生计生行政部门、药品监督管理部门报告；责任报告单位和报告人应当在发现 AEFI 后 48 小时内填写 AEFI 个案报告卡，向受种者所在地的县级疾控机构报告。发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性 AEFI、对社会有重大影响的 AEFI 时，在 2 小时内填写 AEFI 个案报告卡或群体性 AEFI 登记表，向受种者所在地的县级疾控机构报告。有网络直报条件的乡级接种单位应当直接通过中国免疫规划信息管理系统进行网络报告；不具备网络直报条件的，应当由县级疾控机构代报。
