1、 受理编号：天津市科技支撑计划重大项目建 议 书项目名称：申请资助经费数额：项目实施单位（盖章）：项目负责人：局级（区县）主管部门（盖章）：联系人：联系电话： 传真：通讯地址：邮政编码： E-mail:填报日期：天津市科学技术委员会二一年制1填 写 说 明1天津市科技支撑计划重大项目解决经济社会可持续发展的重大技术问题，以高新技术产业化攻关和集成示范工程为主要形式，以企业和应用对象为主体，产学研融合。科技支撑计划重大项目资金补助为 100500 万元。2本建议书是天津市科委组织实施科技支撑计划重大项目的基础，请认真准备，据 实填报。3表中各项内容应当实事求是，用计算机打印填报（A4），字迹要工
2、整清楚，页面保持整洁。4表中的各栏目不得超过规定字数，不得改 动表格的格式和内容，数字一律取整数，单位名称要写全称。5填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母。6凡无需填写的条款，就在该条款填写的空白处划（/）表示。7本建议书一式三份报送市科委指定的受理机构或市科委有关处室。8征集或推荐科技支撑计划重大项目时，只填写本建议书，可行性研究 报告等通知后再填报。2项 目 名 称所属专项名称项目类别 现处阶段起止时间 项目主要优势技术领域 应用产业领域项目基本信息技术来源 前期资助情况姓名 性别 年龄 职务 职称学位 专业 毕业院校项目负责人 身份证号 电话 手机姓名 性别 年龄 职务 职称学位
3、 专业 毕业院校留学国别 回国日期 人才种类身份证号 电话 传真技术负责人手机 电子邮箱姓名 性别 年龄 所在单位 身份证号 学位 职称其他主要成员其中（按职称） 培养人才总人数留学回国人数 正高级 副高级 中级 初级 其它 博士后 博士生 硕士生项目负责人及项目组情况开户银行 账 号法定代表人 局 级 (区 县 )主 管 部 门注册地址注册资金 总资产 资产负债率 上 年 营 业 收 入 上年净利润主实施单位内设研发机构名称 研发支出占营业收入比重 其他实施单位情况 单位名称 主要承担开发（研究）任务第二实施单位项目实施单位情况第三实施单位3项目简介立项目的与必要性(限250 字以内)工作基
4、础及已具备条件(限200 字以内)总体目标(限200 字以内)主要内容(限250 字以内)（包括项目建设内容和研发内容）主要创新点(限200 字以内)4工作进度安排(限200 字以内)（按半年填写）主要考核指标（限400 字以内）1可获得的成果（项目完成时 可达到的阶段，具体技 术成果等）：2技术指标（技术、工艺或产品等的具体性能指标）：3效益指标（项目完成时达到的 销售收入、利税、出口创汇指标或应用的具体效果）：4工作指标（提交样品样机数量、国内外发明专利或版权数、发表论文数等）：成果应用后可取得的成效展望(限150 字以内)其它需要说明的情况(限150 字以内)（主要就知识产权来源、合作方
5、式等情况进行说明）5资 金 预 算 （单位：万元）其 中资金来源 预算金额年 年 年 年来源合计国家部委拨款市财政拨款区县财政配套主管部门配套单位自筹银行贷款其中其它资金支出 预算金额 其 中 ：申 请市 财 政 拨 款 计算依据资金总额人 员费设备费能源材料费试验外协费租赁费信息费差旅费会议费国 际 科 技 合 作 与 交 流 费贷款贴息费管理费其它费用其中期初运行费特别说明：6项目主实施单位意见（就项目材料的真实性以及项目的组织、实施保障条件、自有资金与银行贷款落实等方面签署具体意见）单位负责人（签字）： （单位公章）年 月 日项目第二实施单位意见：单位负责人（签字）： （单位公章）年 月 日项目第三实施单位意见：单位负责人（签字）： （单位公章）年 月 日项目组织单位（主管部门）意见7单位负责人（签字）： （单位公章）年 月 日
