安徽工程大学创客工作室建设项目申 报 书（2017 年）申报学院： （盖章） 申 报 人： 联系电话： 电子信箱： 填表日期： 安徽工程大学创业学院制2017 年 12 月一.工作室负责人情况姓 名 性别 政治面貌 与民族出生年月 最后学历 与学位 所在院系就业创业工作简历已有主要就业创业教学和理论研究项目、成果、著作、论文及获奖情况影响力情况二.工作室团队成员情况姓名 年龄 学校与 部门专业技术职务行政职务主要教育教学和理论研究领域承担工作 签章三.项目已有工作（相关工作）基础情况四.项目建设目标与预期成效（一）总体目标：（二）阶段目标：（三）拟解决的关键问题：（四）预期成果与成效：五.项目建设理念思路、内容和方法途径六.项目建设进度安排七.项目建设经费概算（一）资金来源：（二）资金运用：八.政策保障九.申报学院审核推荐意见经审核，同意申报。（盖 章） 院长签字：年 月 日十.创业学院审批意见同意立项建设。（盖 章） 院长签字：年 月 日
