1、,关爱母婴骨骼与牙齿健康,主办单位：中国妇女发展基金会 幸福家庭公益中心支持单位：美国补钙专家,第三课 婴幼儿骨骼健康,DOHAD理论 （Divelopmental Origins of Health and Disease） -人类健康从宫内开始（荷兰饥荒研究1944-1945）,围产健康新理念,一、健康从宫内开始 DOHAD理论,婴幼儿骨骼健康,DOHAD理论框架 胚胎发育 子宫内营养过剩 - 胎儿的代谢和器官会发生适应性改变 或不良等不利因素 结构运动能的改变 成年期糖尿病、心血管疾病、 代谢症候群等 低出生体重并不是疾病的致病因素，而是胎儿对产前 环境影响的替代指标,围产健康新理念,婴
2、幼儿骨骼健康,慢性疾病的胚胎起源学说（BARKER流行病学） 程序化和关键窗口期的概念-在生命早期发育阶段，环境因素的刺激或损伤，可对机体某些组织和 器官的结构或功能产生长期甚至永久性影响。-近几十年大量的临床研究支持了DOHAD的学说的建立。-揭示了健康与疾病的发育起源，将人类健康和疾病的预防提前到生命 发生和最初的发展阶段（1000天）-孕期是未来健康之窗 Pregnancy as a Window of Future Health,围产健康新理念,婴幼儿骨骼健康,胎儿的乳牙胚在妊娠6周开始发育，妊娠4-5个月时恒牙胚开始发育，而乳前牙根完全形成约需2年的时间，恒前牙根约需10年左右才能发
3、育完全。所以准妈妈在孕期和哺乳期钙的足够摄取与宝宝乳牙的发育及钙化关系密切。,二、胎儿及新生儿骨代谢需要足量的钙营养,婴幼儿骨骼健康,对于4个月以内婴儿,在母乳钙充足的前提下每天母乳所产生的钙就完全可以满足其生理需要，在孩子长到五六个月时适当增加辅食，补充如豆制品等含钙量丰富的食物。1岁以内的孩子每天奶量在800毫升也足以提供生长所需要的钙量, 对于那些吃奶不足的婴儿，适当补钙。,婴幼儿骨骼健康,胎儿及新生儿骨代谢需要足量的钙营养,骨骼发育营养需求除钙为必须的营养素外，还需铁、磷、VitA、D、C。牛奶、蛋类、豆类、鱼类、瘦肉等食品中含量丰富。户外运动。多晒太阳可促进新陈代谢，加速血液循环，给
4、骨骼组织输送更多的营养物质，使骨骼生长加速，骨质致密结实。 骨骼发育最佳时间为4-5月份春季。,婴幼儿骨骼健康,胎儿及新生儿骨代谢需要足量的钙营养,2013年中国居民膳食营养素参考摄入量,婴幼儿骨骼健康,维生素D调节钙磷代谢,加速钙在摄入体内后，肠道中对钙的吸收。,Add Your Title,增加细胞内钙池，可以多储蓄钙。,外源性：牛奶、蛋黄、海鱼、动物肝脏,促使肠吸收细胞的钙向体内各部位转运。,内源性：阳光下的vitD,+,维生素D,婴幼儿骨骼健康,儿童维生素D补充剂量的推荐理由,儿童适宜的血清25-OH-D水平50nmol/L(20ng/mL)补充维生素D200IU/d，并不能使血清25
5、-OH-D达到20ng/mL补充维生素D400IU/d，可使血清25-OH-D20ng/ml目前还不能精确测定使婴儿到达足够血清25-OH-D水平日光照射量；婴儿必须每天摄入约1000ml配方奶才能摄入维生素D400IU建议所有儿童补充维生素D400Iu/d,婴幼儿骨骼健康,2008年美国儿科学会新指南,新指南推荐：1、新生儿从出生后15日开始补充维生素D400IU/d， 一直持续到儿童和青少年阶段；2、任何形式喂养的婴儿，均需要补充维生素 D400IU/d；3、妊娠后期和哺乳期无论任何季节都要补充维生素D 不少于400IU/d。,婴幼儿骨骼健康,三、钙不足可以引起胎儿及新生儿 发育不良及病态
6、,婴幼儿骨骼健康,婴幼儿容易缺乏钙及维生素D,维生素D和钙储存不足 早产儿 低出生体重儿 母亲有缺乏摄入量不足 食物中不能提供足够需要 阳光照射不足生长发育迅速 需要量大,儿童佝偻病,婴幼儿骨骼健康,婴幼儿骨骼健康,母乳中的钙质最容易吸收，因此吃母乳的孩子骨骼发育较好。好的容貌与骨骼的发育关系密切，骨骼的发育决定脸型及体型。如吃母乳6-9月的孩子用力吸吮脸肌肉运动使脸型完美，双臂有力，鼻梁挺直。,婴幼儿骨骼健康,钙不足可以引起胎儿及新生儿发育不良及病态,婴幼儿骨骼健康,影响骨骼发育因素： 1、抱姿也会影响婴儿骨骼发育。0-6月婴儿应以横 抱开始，渐增加竖抱角度，因头重、颈弯需生后 3个月才形成
7、。 2、床垫过软骨骼变形 3、同床睡习惯或姿势性斜颈 4、单侧牵手桡骨小头半脱位 5、宝宝走路过早膝内翻或膝外翻，“X”或“O”型腿 6、不正确的坐立姿势骨骼变形或形成驼背,钙不足可以引起胎儿及新生儿发育不良及病态,日常膳食难以满足儿童钙的需求,300mg钙,牛奶300g,草鱼825g,鸡蛋675g,虾皮30g,牛肉3750g,大米1275g,豆腐300g,婴幼儿骨骼健康,四、如何补充钙和VitD,钙剂种类与选择,吸收率：钙的吸收需要维生素D的协助，通常补充的钙剂的吸收率为25%50%。2. 可利用钙量：不同的钙剂含可利用钙量有明显差别。 如：碳酸钙中含钙量40%，磷酸氢钙含钙量23%，醋酸钙
8、含钙量22.2%，柠檬酸钙含钙量21%，乳酸钙含钙量13%，葡萄糖酸钙含钙量9%。,如何补充钙和VitD,婴幼儿骨骼健康,适合宝宝口味的钙 2011年中国婴幼儿科学补钙共识指出：婴儿的味蕾正处在快速发育期，越接近天然味道的钙越有利于婴儿味蕾的发育。钙剂太甜会引起婴儿偏好甜味食品和饮料，过重的味觉刺激还会导致味蕾反应迟钝，婴儿因此会变得挑食厌食、不爱喝水，不利于成年后的健康。母乳或牛乳是婴幼儿的主要食物，奶味是最适合他们的味道。 婴幼儿选钙剂标准：天然、易吸收、无味或 淡奶味的精制碳酸钙制剂,如何补充钙和VitD,婴幼儿骨骼健康,天然食物来源的维生素D不多，脂肪含量高的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油
9、和干酪等中相对较多。鱼肝油中的天然浓缩维生素D含量很高,如何补充钙和VitD,婴幼儿骨骼健康,宝宝安全补钙远离疾病补钙、补铁、补锌的产品要分开服用，避免影响吸收。钙产品最好不要与牛奶同时服用可能造成钙浪费。合理安排最佳服用时间，餐中、餐后或晚上睡前都是 钙吸收的“黄金阶段”晚上睡前服用还有利于缓解夜 间缺钙的症状。补钙要注意增加维生素D，可选用含维生素D的钙剂。补钙要适量 。,如何补充钙和VitD,婴幼儿骨骼健康,阳光能够帮助人体获得维生素D，维生素D又叫“阳光维生素”，人体皮肤中所含的维生素D3源通过获取阳光中的紫外线 来制造、转换成维生素D，它可以帮助人体摄取和吸收钙、磷，增强免疫功能，使小朋友的骨骼长得健壮结实。对婴儿软骨病、佝偻病，皮肤病有预防作用。但是6个月以下婴儿，应避免阳光直射。,让孩子沐浴在阳光下,如何补充钙和VitD,婴幼儿骨骼健康,谢 谢,
