1、呼吸系统疾病,第一节 呼吸系统的解剖生理,呼吸系统呼吸道：上呼吸道（鼻、咽、喉） 下呼吸道（气管、支气管）肺：左肺（上下两叶）、右肺（上中下三叶）胸膜（脏层、壁层）生理功能：呼吸功能、防御功能、免疫功能。,1、小儿右支气管的特点是：A、较长、狭窄、呈漏斗型 B、粗而短C、较宽、短、直，呈水平位 D、粘膜柔软，血管丰富 E、纤毛较多2、左、右支气管分叉水平对应的解剖部位是：A、颈静脉切迹 B、胸骨柄C、胸骨角 D、胸骨体E、剑突3、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是：A、咳嗽反射差 B、纤毛运动差C、分泌型IgA低下 D、IgM低下E、细胞免疫功能低下,第二节 急性感染性喉炎病人的护理,病因：病毒
2、或细菌感染引起临床表现：犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难（三凹征）。管状呼吸音三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙治疗原则：保持呼吸道通畅、控制感染、肾上腺皮质激素、对症治疗。护理措施：改善呼吸功能，保持呼吸道通畅；严密观察病情变化；保证营养和水分。,1、关于急性感染性喉炎的临床表现，错误的是：A、声音嘶哑 B、呼气性呼吸困难C、喉鸣 D、犬吠样咳嗽E、发热2、患儿女，1岁。2天前出现发热，声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及管状呼吸音，心率加快，应初步考虑为：A、喘憋性肺炎 B、支气管哮喘C、急性感染性喉炎 D、支气管肺炎合并心衰E、支气管肺炎,第三节 急性支气管炎病人的护理,
3、病因：上呼吸道病毒感染临床表现：咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。体检可闻及干湿啰音，肺部呼吸音粗。婴幼儿常发生哮喘性支气管炎，多见于有湿疹和过敏史的婴幼儿，有类似哮喘临床表现，如呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音。治疗原则：控制感染和止咳、化痰、平喘。护理措施：保持呼吸道通畅；发热的护理。,第四节 肺炎病人的护理,主要致病菌：肺炎链球菌。临床表现：由上呼吸道感染、受凉、淋雨引起，起病急骤，高热、寒战，数小时内体温达3941，呈稽留热；干咳，少量痰液，发病23天后咯铁锈色痰。可出现休克体征：面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安等精神症状。体征：急性病容。面颊绯红、鼻翼煽动、呼
4、吸浅快、口唇青紫。肺实质变为患侧呼吸减弱，语颤增强，叩诊浊音。,辅助检查：血象检查、X线检查治疗原则肺炎链球菌肺炎首选青霉素。尽量不用退烧药休克型肺炎首先应注意补充血容量。护理措施,1、细菌性肺炎最常见的病原菌是：A、葡萄球菌 B、肺炎球菌C、铜绿假单胞菌 D、肺炎链球菌E、支原体2、休克型肺炎首选的治疗是：A、补充血容量 B、血管活性物质的应用C、糖皮质激素的应用 D、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱E、防止并发症3、肺炎链球菌患者的典型症状不包括：A、寒战、高热 B、咳嗽C、咯铁锈色痰 D、胸痛E、腹胀,4、患者男性，18岁。平素体健，淋雨后出现高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。体检：神志清楚，体
5、温39.8，血压100/80mmHg，心率100次/分，胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是：A、青霉素 B、红霉素C、林可霉素 D、头孢霉素E、庆大霉素5、患者男性，50岁。重症肺炎并发感染性休克入院。护士配合抢救时实施静脉输液过程中错误的是：A、尽快建立两条静脉通道 B、妥善安排输液顺序C、输液量宜先少后多 D、输入血管活性药物时应根据血压随时调整滴速E、保持输液通畅，防止药物外渗,患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7，P135次/分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。6、引起患儿病情变化的原因，最可能
6、是A、癫痫 B、低血糖症 C、高热惊厥D、病毒性脑炎 E、化脓性脑膜炎7、按医嘱静脉注射地西泮2mg（1ml含10mg地西泮），应抽取药液的量是A、0.2ml B、0.4ml C、0.6mlD、0.8ml E、1ml8、为防止患儿外伤，错误的做法是A、床边设置防护栏 B、用约束带束缚四肢C、移开床上一切硬物 D、将纱布放在患儿的手中E、压舌板裹纱布置于上下磨牙间,第五节 支气管扩张病人的护理,病因：以婴幼儿期麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。临床表现：慢性咳嗽和大量脓性痰，晨起和晚上临睡前最为多，痰液放置数小时后分为三层，痰及呼气具有臭味提示厌氧菌感染。咯血，少量咯血100ml/d，中量咯血1
7、00500ml/d，大量咯血500ml/d或1次咯血量300ml/d。反复肺部感染慢性中毒症状体征：肺下部可听到湿啰音;长期反复感染的患者可见发绀和杵状指,辅助检查：X线检查（感染时可见阴影内有液平面）、 纤维支气管镜检查。治疗原则：控制感染，保持痰液引流通畅，咯血处理。护理措施：遵医嘱给予祛痰药；体位引流；卧床休息；给予高热量、高蛋白、维生素丰富的饮食；加强病情观察；加强用药护理。,1、支气管扩张最为常见的原因是：A、肺结核 B、遗传因素 C、麻疹、百日咳D、重症肺炎 E、慢性阻塞性肺疾病2、支气管扩张早期病理改变是：(2015年护考题)A、柱状扩张 B、气管扭曲 C、气管坏死D、气管穿孔
8、E、空洞形成3、大咯血是指24小时咯血量超过：A、100ml B、200ml C、30mlD、400ml E、500ml4、患者女性，50岁。幼时曾患百日咳，近3个月来出现咳嗽、咳痰，近2天咳大量脓痰，今晨出现咯血。最有可能诊断是：A、肺炎 B、急性支气管炎 C、肺结核D、支气管扩张 E、肺癌,5、提示病人肺部有厌氧菌感染的表现是：A、大量脓痰 B、咳出的痰液有恶臭C、痰中带血 D、有持续存在的湿性罗音E、咳嗽伴有高热 患者男性，50岁。因低热、咳嗽、咯血入院，入院后诊断为支气管扩张。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血80ml，随即烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，大汗淋漓，双手乱抓，两眼上翻。6、考虑
9、该患者可能发生了：A、肺栓塞 B、窒息 C、呼衰D、肺性脑病 E、自发性气胸7、护士应首先采取的抢救措施是：A、立即输血、输液 B、胸腔穿刺抽气C、立即人工呼吸 D、立即体位引流，清楚血块E、立即吸氧，注射呼吸兴奋剂,患者男性，65岁。支气管扩张，近日劳作后出现恶心、胸闷、反复咯血，24小时出血量约为800ml。8、该患者咯血程度属于：A、痰中带血丝 B、微小量咯血 C、小量咯血D、中等量咯血 E、大量咯血9、目前患者饮食应：A、禁食 B、流质饮食 C、软质饮食D、半流质饮食 E、普通饮食 10、支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险。患者最可能出现的心里反应是：A、抑郁 B、悲伤 C、恐惧
10、D、愤怒 E、震惊,11、为减少支气管扩张患者肺部继发感染和全身中毒症状，最关键的措施是A、加强痰液引流 B、选择广谱抗生素C、使用呼吸兴奋剂 D、使用支气管扩张剂E、注射流感疫苗12、干性支气管扩张症的主要症状是 A. 反复咳嗽 B. 大量脓痰C. 肌肉酸痛 D. 反复咯血E. 营养不良,第六节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理,病因：感染慢性支气管炎临床表现：咳嗽、咳痰、喘息及反复性感染。阻塞性肺气肿主要病因：慢性支气管炎阻塞性肺气肿主要症状：除具有慢支的表现外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难。体征：桶状胸，胸部呼吸活动减弱；语颤减弱；叩诊过清音。并发症：自发性气胸辅助检查：血象检查、血气分析、X线
11、检查、肺功能检查、痰液检查。,治疗原则,稳定期治疗戒烟，避免诱发因素。应用药物预防和减轻症状。长期痒疗12L/min。急性加重期治疗控制感染，根据致病菌的性质及药物敏感程度选择。急性发作期重者应用糖皮质激素。祛痰止咳，解痉平喘。合理吸氧，低流量12L/min，低浓度28%30%持续吸氧。,护理措施注意观察病情遵医嘱正确使用抗感染治疗合理用氧协助病人呼吸训练，改善呼吸状态，缩唇呼吸、腹式呼吸注意营养的摄入缓解期间，注意锻炼身体注意心理护理,1、最易并发阻塞性肺气肿的疾病是：A、慢性支气管炎 B、支气管哮喘C、慢性肺脓肿 D、支气管扩张E、肺结核2、慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿突出的表现是：A、
12、反复咳嗽，进行性加剧 B、发热、咳嗽、咳浓痰C、咳大量脓痰 D、反复感染、咳嗽E、逐渐加重的呼吸困难3、患者男性，80岁。因慢性阻塞性肺疾病并发感染住院，患者出现下列那种情况提示为肺性脑病先兆：A、瞳孔不等大 B、心率加快，血压升高C、呼吸急促 D、烦躁、嗜睡E、尿量减少,患者男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现胸闷气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院。4、上述疾病可出现胸部阳性体征为：A、扁平胸 B、语颤减弱 C、语颤增强D、心浊音界扩大 E、胸部呼吸运动增强5、对上述患者进行哪项检查有助于确诊：A、心电图 B、胸部X线 C、痰液检查D、血气分
13、析 E、CT6、护士指导慢性阻塞性肺气肿患者进行腹式呼吸锻炼，错误的是：A、吸气时腹部鼓起 B、呼气时腹部收缩下陷C、用鼻吸气 D、胸廓随呼吸大幅度活动E、深吸慢呼,患者老年男性，慢性咳嗽咳痰18年，近两年来轻度活动后出现气短，近2日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出。查体：体温37.1，神志清，桶状胸，口唇轻度发绀，双肺叩诊过清音，肺动脉瓣区第二心音亢进，以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院。7、该患者主要护理诊断是：A、体液过多 B、体温过高 C、自理缺陷D、有感染的危险 E、清理呼吸道无效8、该患者主要治疗措施是：A、抗生素控制感染 B、应用镇咳剂 C、使用利尿剂D、给予镇静剂 E、
14、使用支气管扩张剂9、该患者采取何种给氧方式：A、间歇给氧 B、酒精湿化给氧 C、高压给氧D、低浓度持续给氧 E、高浓度持续给氧10、针对该患者的护理措施，错误的是：A、改善营养状况 B、给予吸氧 C、劝告患者戒烟D、进行呼吸训练 E、每天清晨进行户外运动，提高耐寒能力,11、患者男，70岁。慢性阻塞性肺疾病，出院后拟进行长期家庭氧疗，护士应告知患者每日吸氧的时间是不少于A、5小时B、8小时C、10小时D、12小时E、15小时12、患者女，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎，为减少患病几率，可以嘱患者在易发病季节A、注射免疫球蛋白B、接种卡介苗C、接种流感疫苗D、服用抗生素E
15、、在家中不要外出,第七节 支气管哮喘病人的护理,病因：遗传因素，环境因素（吸入性过敏原、感染、食物）临床表现：发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，常被迫坐起。严重哮喘发作持续24小时以上，称之为哮喘持续状态。体征：双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼吸音延长。支气管哮喘分期：急性发作期、慢性持续期、缓解期。,辅助检查：血象检查、动脉血气分析、X线检查、肺功能检查、痰液检查、特异性变应原检测IgE治疗原则：消除过敏原缓解哮喘发作药物治疗：2受体激动剂（沙丁胺醇）、茶碱类、抗胆碱能药物抗炎药物：糖皮质激素、色苷酸钠、抗生素,患者女性，20岁，既往有哮喘病史。春季旅游过后出现咳嗽、咳痰伴喘息24小时后就
16、诊就诊。查体：脉搏92次/分，呼吸28次/分，肺部听诊有哮鸣音。1、该患者哮喘发作最可能的诱因是:A、尘螨 B、花粉 C、病毒D、精神紧张 E、动物毛屑2、针对该患者的护理措施，错误的是：A、给予祛痰药物B、给予糖皮质激素C、给予低流量吸氧D、每日饮水量在2000ml以上E、在病室摆上鲜花,3、患者男性，25岁。因剧烈运动后出现咳嗽、咳痰伴喘息2h后入院。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医生诊断为支气管哮喘。控制上述症状首选药物是：A、氨茶碱 B、地塞米松 C、色苷酸钠D、氯苯那敏 E、沙丁胺醇4、通过兴奋2肾上腺素受体缓解支气管痉挛的药物是：A、氨茶碱 B、麻黄素 C、阿托品
17、D、肾上腺素 E、沙丁胺醇,5、糖皮质激素用于治疗哮喘的主要作用是（2015年护考）A、降低痰液黏稠度B、抑制气道炎症反应C、舒张支气管平滑肌D、抑制咳嗽中枢E、兴奋呼吸中枢,第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理,主要病因：COPD临床表现：肺心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息。体征：肺偶闻及干湿啰音。肺心功能失代偿期：主要症状为呼吸困难加重，夜间尤甚。 右心衰竭肺性脑病是肺源性心脏病死亡的首要原因。辅助检查：X线检查、血液检查、血气分析、心电图检查、超声心动图,治疗原则急性加重期治疗：控制感染；氧疗，低流量12L/min，持续不间断吸氧；控制心力衰竭，使用利尿剂以缓慢、小量、间歇为原则；强心
18、药，使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则；控制心律失常；抗凝治疗。缓解期治疗,护理措施鼓励患者咳嗽，给予拍背，促进痰液排出，改善肺泡通气。低流量持续不间断吸氧有水肿病人宜限制水、盐的摄入改善营养状况，应给予高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。鼓励病人腹式呼吸、缩唇呼吸遵医嘱应用呼吸剂,患者男性，70岁。患肺心病5年，近10天来出现咳嗽、咳痰，今晨起呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。1、考虑该患者并发了：A、肺性脑病 B、心力衰竭C、呼吸衰竭 D、肺水肿E、脑出血2、为该患者治疗时禁用吗啡，是因为该药可诱发或加重：A、肺性脑病 B、电解质平衡失调C、呼吸道感染 D、药物依赖E、便秘,患者男性，
19、70岁。有慢性阻塞性肺疾病10年，1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺有是湿罗音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。3、患者首要的护理问题是：A、体液过多 B、活动无耐力C、睡眠型态紊乱 D、清理呼吸道无效E、气体交换受损4、该患者吸氧浓度应为：A、25%29% B、35%40%C、41%45% D、46%50%E、51%60%,5、慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是A、呼吸困难加重，夜间更甚B、疲倦乏力，头晕心悸C、贫血D、多食多饮E、多尿,第九节 血气胸病人的护理,一般分为闭合性气胸、开放性气胸和
20、张力性气胸。临床表现：闭合性气胸，胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。肺萎缩30%以下者，多无明显症状。气管向健侧移位。开放性气胸，明显呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。张力性气胸，严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍。常触及皮下气肿，叩诊高度鼓音，呼吸音消失。辅助检查：X线检查（是诊断气胸的重要方法）肺功能检查,治疗原则：以抢救生命为主，胸腔闭式引流排除积气。护理措施：一般护理排气治疗，闭合性气胸气量少于该侧胸腔容积20%时，23周可自行吸收；开放性气胸，首先封闭伤口，使用无菌敷料覆盖，包扎固定行胸腔穿刺抽气减压；张力性气胸，紧急进行减压处理。病情观察胸腔闭式
21、引流护理,三种气胸的比较,胸腔穿刺部位为：患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第45肋间处。胸腔穿刺一次抽气量不宜超过1000ml拔管指征：24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml。,患者男性，28岁。因车祸后致右侧第47肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈下皮下触及气肿。1、该患者考虑为：A、血胸 B、多根多处肋骨骨折C、开放性气胸 D、闭合性气胸E、张力性气胸2、针对上述情况，应首先采取的措施是：A、立即行胸膜腔排气减压B、迅速封闭胸壁伤口C、补充血容量D、紧急行气管切开E、剖胸探查,3、闭合性气胸患者如无自觉症状，估计其肺萎缩的比例不超过：A、10
22、% B、20% C、30%D、40% E、50%4、开放性气胸急救的首要措施是：A、吸氧，纠正休克 B、胸腔穿刺C、封闭胸腔伤口 D、胸腔闭式引流E、清创缝合,第十节 呼吸衰竭病人的护理,病因：气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变、神经肌肉病变分类：型呼衰：单纯PaO260mmHg型呼衰：单纯PaO260mmHg，并伴有PaCO250mmHg按发病急缓分类：急性呼衰和慢性呼衰,急性呼吸衰竭,病因:呼吸系统疾病临床表现：呼吸困难（呼衰最早出现症状）、发绀（缺氧表现）辅助检查：动脉血气分析（主要诊断依据）治疗原则：保持呼吸道通畅、氧疗、增加通气量、改善CO2潴留、纠正酸碱平衡和电
23、解质紊乱、病因治疗护理措施：病情监测；保持呼吸道通畅，改善肺通气；合理用氧，低浓度低流量（12L/min）持续吸氧；用药护理；观察病情，防治并发症。,慢性呼吸衰竭,临床表现：呼吸困难、精神神经症状、循环系统辅助检查：动脉血气分析、血电解质检查治疗原则：氧疗、机械通气、抗感染、呼吸兴奋剂应用护理措施：体位、休息与活动；合理用氧；呼吸训练。,1、患者男，65岁，因“呼吸衰竭”入院，住院期间应用呼吸兴奋剂。患者出现了何种情况时提示药物过量A、烦躁不安B、面色苍白C、呼吸深快D、四肢湿冷E、高热不退,第十一节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理,临床表现：呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭； 呼吸加快，进行性加重呼吸困难。辅助检查：动脉血气分析，X线检查，床边肺功能监测治疗原则：纠正缺氧（最重要的措施），机械通气，维持适当体液平衡，积极治疗原发病，营养支持与监护。护理问题：气体交换受损护理措施：一般护理，给氧护理（高浓度50%高流量46L/min），病情观察。,谢谢观看！,
