1、学校结核病健康教育与促进,Health Education on Tuberculosis in School商洛市疾病预防控制中心结核病防治科,核心知识篇,1,危险因素篇,2,防控措施篇,3,疫情控制篇,4,温馨关爱篇,5,Contents,核心知识篇,Core knowledge of tuberculosis,什么是结核病？,结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。,结核病是如何传播的？,传染源,传播途径,易感人群,结核病的可疑症状是什么？,咳嗽、咳痰两周以上，咳血或痰中带血应怀疑肺结核。低热、盗汗、胸痛胸闷、食
2、欲不振、体重下降等也是常见症状。,结核病有什么危害？,严重损害身体健康，丧失劳动力造成患者家庭经济损失具有一定传染性，可传播给亲人、朋友等周围人影响正常工作、生活和学习是因病致贫、因病返贫的最常见疾病,结核病不仅仅是一个疾病问题，更是一个严重的社会问题,怀疑结核病应到哪检查？,我市每个县都有政府指定的结核病定点医院，一般为县医院，商州区是商洛市中心医院，镇安县是中医医院。我市对前来定点门诊就诊的肺结核可疑者免费提供痰涂片和胸片检查。结核病的诊断比较复杂，必要的时候需辅助其他诊断手段，比如CT，核酸检测、抗体检测、气管镜等。,结核病是否能够治愈？,传染性患者经正规治疗2-3周，传染性可消失。坚持
3、正规治疗，绝大多数是可以治愈的。,小结：,肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病。肺结核主要通过呼吸道传播，人人都可能被感染。咳嗽、咯痰2周以上，应怀疑的了肺结核，要及时就诊。规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可以避免传染他人。,危险因素篇,Risk factors for tuberculosis,我国是一个结核病高负担国家，存在大量的传染源、潜伏感染者以及易感人群。并且结核病控制环节难以有效阻断；结核病病人及时发现存在许多困难因素；潜伏感染者难以阻止其发病；易感人群没有很好的保护措施。,学校是人群高度集中的场所，学生相互间接触频繁，增加了结核病暴露、感染、发病的危险，一旦有肺结核患者发生
4、，很容易在学生中传播蔓延。,青少年学生活动范围广，社会活动和交往逐渐增加，发生感染的机会增多，同时学生处于青春发育期，机体免疫功能不健全，由于学习负担重，压力大、精神紧张，加上生活不规律、营养不良、体能锻炼少等因素影响，感染后容易发病。,卡介苗的保护效力随着时间延长逐渐下降，保护期约7-10年。,BCG的保护效力随着时间延长逐渐下降，保护期约7-10年。,高危人群,重点场所,防控措施篇,Prevention of school tuberculosis,一、健康体检,学校将结核病筛查项目作为新生入学体检和教职工常规体检的必查项目，有具备体检资质的机构承担，并定期开展结核病筛查证明查验工作。,体
5、检方案,症状密切接 症状结核菌素 症状胸片 胸片触史筛查结核菌素） （PPD）胸片 结核菌素（PPD）（PPD）,二、健康教育,学校通过黑板报、宣传栏、宣传标语、知识手册、主题班会、专题讲座、倡议书等形式开展学校结核病宣传活动，提高学校师生结核病防治知识的认知水平。,三、健康监测,晨午检工作。,三、健康监测,因病缺勤病因追查及登记制度。,三、健康监测,及时报告。,四、健康环境,保证学生学习和生活人均面积。,四、健康环境,加强教教室、宿舍、餐厅、图书馆等公共场所通风换气。,四、健康环境,校园环境清洁打扫，消除卫生死角。,四、健康环境,良好卫生习惯，不随地吐痰、咳嗽打喷嚏时掩口鼻，传染期去公共场所
6、配戴口罩。,小结：落实学校结核病防治常规措施是 预防学校结核病疫情发生的重要保障。,经常开展学校结核病防治知识的卫生宣教，可以提高师生对结核病的认知。常规健康体检、晨午检和因病缺勤追踪能早期发现肺结核可疑症状和患者。开展学校结核病疫情监测，能及时发现学校结核病聚集性疫情隐患。做好校园环境、公共场所和校舍的卫生通风，可以有效控制结核病的播散。不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻、戴口罩可以减少肺结核的传播。,疫情控制篇,Tuberculosis Epidemic Control,一、早发现；二早报告；,监测发现，及时报告,一、早发现；二、早报告；,体检、筛查发现、及时报告,三、早治疗,合理的化疗方案
7、，规范使用抗结核药品，是治愈结核病的关键。治疗过程中要遵照“早期、联合、适量、规律、全程”原则。,四、早隔离,确诊的肺结核学生病例应立即隔离治疗，对其密切接触场所进行终末消毒，加强教室、宿舍、图书馆、食堂等人群密集场所的通风和消毒是学校结核病个控制的重要措施。怎么消毒？空气用紫外线或者0.5%-0.1%过氧乙酸溶液熏蒸或者过氧化氢复方空气消毒剂喷雾，患者痰液用84液或者漂白粉消毒，也可焚烧。患者被褥、衣物、书籍防太阳下暴晒3-4小时。（均应在专业人员技术指导下进行）通风：包括自然通风和机械通风。每天2-3次，每次30分钟或每小时10分钟以上，每日通风时间不少于70分钟。,五、早筛查,密切接触者
8、筛查是早期主动发现肺结核患者的有效手段。什么是密切接触者？主要包括是同班师生，同宿舍的同学。还有家庭人员。怎么筛？15岁以下症状PPD,15岁以上症状PPD胸片,学生PPD试验筛查须知,结核菌素试验是新生入学筛查结核病常用、简单和安全的一种皮试检查方式。根据皮试结果采取不同防治措施，可有效控制结核病在学校的传播和流行。PPD试验是高中和寄宿制初中结核病筛查的必要项目。PPD试验是操作类似打消炎针皮试，需要在前臂下1/3接种一个6-7毫米的小皮丘。PPD结果观察是在接种后48-72小时，在此期间，请保持注射部位干燥，不要洗，擦，挠。,接种部位出现瘙痒，红肿、水泡，待结果观察后可用碘伏消毒即可。P
9、PD强阳性患者需进行预防性服药，可有效降低转变病人的概率。接种结束后不要立即离开，需要观察无特殊不适方可离开。在此期间出现任何不适，请及时告知班主任老师，联系医务人员。,禁忌症：接种前一定要了解受试者是否有如下禁忌症。患者急性传染期（如麻疹、百日咳、流感、肺炎等），急性眼结膜炎、急性中耳炎。有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠病急性期。有过敏反应史，特别是对其他预防注射有过敏史及免疫缺陷，或有癫痫史、癔症史者慎用。体弱及严重衰竭。体温大于等于37.5。有全身性皮肤病。实验前应避免使用激素类药物，发热或其他疾病者不可做此试验。如有活动性病灶，不宜做。临床医生判定暂时不适合进行结素试验的其他情况。
10、,有以上禁忌症必须告诉校医或PPD试验人员。,筛出来怎么办?-疑似患者、确诊患者、单纯PPD强阳性、非PPD强阳性,疑似患者转诊到定点医院进行进一步检查诊治。在明确诊断之前由学校组织隔离至排除肺结核诊断。确诊患者落实规范治疗和休复学管理。单纯PPD强阳性（ 15mm），在自愿、知情同意原则下开展预防性服药治疗。未预防性服药的，建议在本次筛查后3.6.12月末进行拍胸片检查，学校负责收集资料。非PPD强阳性者（ 15mm,阴性 5mm、一般阳性5-9mm、中度阳性10-15mm）,建议2-3月后再次进行PPD筛查，以便早期发现处于窗口期的肺结核患者。如果同班同宿舍师生中发现1例及以上肺结核病例。
11、需将密切接触者范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼同层，根据实际情况，甚至同楼、全校。,休复学标准：,休学标准：（1）菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和或培养阳性患者)；（2）胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和或伴有空洞的菌阴肺结核患者；（3）具有明显的肺结核症状；（4）结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。2.复学标准：（1）菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。（2）菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且
12、至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。3.对教职员工肺结核患者的休、复课管理，可参照学生休、复学管理要求执行。,休复学标准：,概括讲：1.病原学阳性患者休学至少6个月。2.病原学阴性患者（包括结核性胸膜炎）至少4个月。3.休学证明由结核病定点医院出具诊断证明，学校办理休学手续；复学证明需要结核病定点医院出具诊断证明，由学校属地疾控中心结防部门审核通过，方可入校进班复学。4.开具复学诊断证明需要的实验室检查：病原学阳性患者要完成疗程或者治愈或治疗成功；病原学阴性患者规范治疗2个月后，连续2次痰涂片阴性，并且至少1次痰培养阴性。（2次痰涂片需要间隔至少1个月）。5.教职
13、工肺结核患者休复课管理，可参照学生休复学管理。,小结：学校结核病散发疫情处置落实五个早 两个规范管理。,5个早：早发现、早报告、早隔离、早治疗、早筛查2个规范管理：规范治疗管理、休复学管理,温馨关爱篇,Kindly reminder,养成良好卫生习惯，不随地吐痰，打喷嚏用臂弯掩住口鼻；养成勤开窗通风的习惯，学校内早、中、晚各开窗通风半小时；出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校班主任报告，不隐瞒病情，不带病上课；保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力；戴口罩可以减少肺结核的传播。,学校结核病防治知识问答互动环节,商洛市疾病预防控制中心结核病防治科：0914-2320365,T,H,A,N,K,S,感谢聆听,
