1、广州正和药业连锁有限公司,专业知识培训课件主讲人：李冰,学习的要性,未来社会有8种人将被淘汰知识陈旧的人 不善于学习的人 单打独斗的人反应迟钝的人目光短浅的人技能单一的人情商低下的人心理脆弱的人,专业知识培训的重要性,社会大环境的需要 信息网络化、知识更新速度快、大众文化水平、素质不断提高；个人需要： 更好的服务与顾客、提升个人素质和技能、为个人和公司创造更多价值、充实头脑，改变命运、更具有晋升和就业竟争优势；公司发展的需要： 知识型的员工能够提升公司形象和品牌、给公司创造更多价值和财富、是公司持续发展的动力、在行业中更具竟争力 ；,知识型员工,广州零售终端市场销售分析,2010年6月份,感冒
2、药排名,皮肤病用药排名,培训内容,第一章 呼道常见病 第一节 感冒 第二节 急性扁桃体炎、咽炎 第三节 过敏性鼻炎第二章 胃肠道常见疾病 第一节 急性肠胃炎 第二节 慢性胃炎 第三节 消化性溃疡,讲解流程,疾病分类 病因及诱因 临床表现（重点） 检查及辅助检查（略）、 诊断结论、 临床用药（重点）、专业关怀,第一章 呼吸道常见病 第一节 感冒,感冒定义 感受外邪，以发热恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，喉痒咳嗽为主要表现的疾病。,西医分为：普通感冒（俗称“伤风”）、 病毒性感冒 中医分为：时行感冒、风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒,一、感冒分类,二、病因及诱因,病因： 1.病毒引起占70%-80%，主要有
3、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒。 2.细菌引起占少部分，主要是因为机体免疫力下降，细菌入侵所致；诱因： 1.气候突然变、受凉、淋雨、过度疲劳等，使机体防御功能降低，病毒或细菌可迅 速繁殖和入侵，引起发病； 2. 饮食方面：辛辣刺激、过冷过热、油腻食物等，刺激胃肠道，致使胃肠功能降低。,三、感冒症状,外部表现 起病急、打喷嚏、流水样鼻涕，部分人伴有咽痒、咽痛、声音嘶哑等，一般无明显畏寒、高热等全身症状；体格检查与辅助检查 1.鼻腔粘膜及咽部充血 2.可有扁桃体肿大、充血、甚至化脓 3.实验室检验，细菌感染白细胞偏高、病毒感染白细胞正常或偏低。,风热感冒（夏秋季多发） 发热重、微恶风、头胀痛、有
4、汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴心烦、舌黄色，舌尖红、便秘、脉数等症状。暑湿感冒，俗称“热伤风”、西医称“胃肠型感冒”（夏季多发） 出汗不退热 、头昏脑涨、体倦乏力、心烦口干，不思饮食、胸闷欲呕、恶心呕吐、尿量少且呈黄色、腹泻、舌苔黄腻等症状。时行感冒，又称“流行性感冒”（冬春季流行较多） 打喷嚏、鼻塞流涕、咽干咽痛、咳嗽、声嘶、头痛、全身酸痛无力、食欲不振等。风寒感冒（秋冬季多发） 鼻流清涕、喉痒、怕冷无汗、头痛、痰稀、四肢酸痛、舌白苔、低热等表现,四、诊断结论： 依据症状、体格检查、辅助检查做出判断,五、排除以下疾病： 过敏性鼻炎： 发作多与环境、气候变化、花粉、气味、饮食
5、有关，数分钟至1-2小时 痊愈，多表现为晨起鼻痒、连续打喷嚏继而流清鼻涕、鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。,六、临床用药,联合用药方案及意义联合用药的注意事项临床联合用药的原则感冒具体用药,临床用药方案及意义,联合用药方案 A对症治疗：能够很快解决当前最难受的药物 B对因治疗：能够解决根本问题的药物。 C支持治疗：能够使病痛加快恢复的药物 意义：1）可以完善顾客的治疗方案。 2）增加门店的经济效益和社会效益。 3）突显门店员工更专业、服务更完美。,联合用药的注意事项,1）要有科学依据：搭配要合理有效。2）肯定顾客购买的产品：顾客之前用的药效果如何后做出判断，如果效果好让顾客继续用，但应在提供
6、另外的产品帮助其好得更快或减轻药物的副作用。不好，应讲原因使其选择更适合的药。 3）选择顾客接受“联合用药”观念后在拿产品：先讲道理后用药，顾客易接受。,临床联合用药原则,1）西药+中药：西药对症，中药对因治疗，中西搭配，疗效更好。2）药品+保健品/医疗器械：主张药疗、食疗、理疗三效合一，标本兼治，并达到支持治疗。3）低价+高价：低价一般为高毛利，高价一般为品牌药，容易让顾客接受。提示：1）当顾客不接受联合搭配时，应提供给顾客起主要治疗作用的药物，即单用主药或主药+辅药，最低要保证顾客购买其中一种起主要作用的药品。2）联合用药能帮顾客解决问题，能突显营业员的专业、内行、熟练、自信，并能提高药店
7、的经济效益和社会效益。,常用西药成份作用,盐酸金刚烷胺-抗流感病毒；盐酸伪麻黄碱-缓解鼻塞、减轻结膜充血，常与解热镇痛药组成复方制剂氯苯那敏或苯海拉明-缓解打喷嚏、流鼻涕症状；对乙酰氨基酚/布洛芬/人工牛黄解热镇痛咖啡因可以缓解感冒时的疲劳感以及抗过得敏药所致的嗜睡感；右美沙芬-夜间咳嗽首选，感冒所伴的咳嗽常用复方制剂。剧咳者（次选）苯丙哌林-剧咳首先，适用于白天咳嗽、刺激性干咳或阵咳症候 ； 喷托维林-咳嗽较弱者宜用，刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选；盐酸氨溴索/羧甲司坦-适用于伴有痰液粘稠及不易咳出者；维生素C增强抵抗力、缩短感冒病程或减轻药物副作用的,以上药物服用注意事项,解热镇痛药： 用
8、于解热不宜超过3日、镇痛不易超过5日； 服用时不宜饮酒或含有酒精的饮料； 宜在餐后服用； 不宜同时服用二种以上的解热镇痛药；咳嗽药连续口服不易超过7日；,感冒具体用药风热感冒,同仁堂桑菊感冒片+罗红霉素分散片+川贝枇杷糖浆/清热镇咳糖浆感特灵胶囊+芩黄喉症胶囊/清热消炎宁+头孢拉定胶囊/阿莫西林胶囊德昌祥加味银翘片+尼美舒利分散片+盐酸奈甲唑啉滴鼻液感冒灵胶囊+热炎宁胶囊+盐酸氨溴索口服液,感冒具体用药流感,清温解毒片+湖北丝宝尼美舒利分散片+安阳枸橼酸喷托维林片/苯丙哌林片仁和可立克/达诺+蒲地蓝消炎片+复方川贝枇杷膏午时抗病毒口服液/板蓝根颗粒+对乙酰氨基酚片+罗红霉素/头孢拉定999复方
9、氨酚烷胺胶囊+黄藤素软胶囊+川贝梨糖浆感冒退热颗粒+双黄连口服液+可迪氢溴酸右美沙芬片,暑湿感冒（胃肠型感冒）,利巴韦林颗粒+藿香祛暑软胶囊+维生素B6藿香正气水/保济口服液+布洛芬缓释胶囊+口服补液盐抗病毒口服液+同仁堂仁丹+金双岐六一散+盐酸小檗碱片/诺氟沙星胶囊+蒙脱石散提示： 病毒感染的不宜立即止泻，否则会加重病情；腹泻导致严重脱水的应纠正电解质；合并细菌感染应加用抗生素；有呕吐症状可加用维生素B6。,风寒感冒,风寒感冒颗粒/感冒清热颗粒+苯丙哌林片/麻杏止咳片+阿昔洛韦片感冒疏风片+布洛芬缓释胶囊+青果丸+利巴韦林颗粒盈信氨酚伪麻片/新康泰克胶囊+止咳宁嗽胶囊/杏苏止咳糖浆,提示：
10、以上感冒关联用药时，视顾客消费水平可适当搭配维生素C、多维片、氨基酸、蛋白质粉、人体免疫蛋白口服液等保健品，可以缩知短感冒病程或减轻药物的副作用，提高身体抵抗力。,七、专业关怀,注意多休息、多饮水、饮食易清淡，忌烟酒；及时治疗、以免延误病情；注意居室通风，保持室内卫；因有一定的传染性，提醒顾客备用一些常用药物（如抗病毒口服液、板蓝根等），给家人服用。对于体质差的人，需提醒平时多运动增强体质。,第二节 急性扁桃体炎、咽炎,一、病因及诱因病因： 1.细菌感染：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。 2.病毒感染：流感病毒、腺病毒感染等。诱因 1.寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱，烟酒过度、食用辛
11、辣刺激物能及有害气体刺激时，机体抵抗力降低，使细菌趁机繁殖所致。 2.急性上感并发症,二、分类,扁桃体炎分为充血性和化脓性两种咽炎分为急性、慢性两种提示： 急性扁桃体炎与急性咽炎大多数情况下是紧密相连的，病因及诱因基本相同，只是急性咽炎全身症状较轻，治疗方法也基本相同。,三、症状,1.全身症状： 起病急、恶寒、高热头痛、可达3940，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。 2.局部症状： 咽痛明显，吞咽困难、咽部异物感剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。,四、体格检查及辅助检查,体检 扁桃体充血、肿胀、腭部可见小红点、急性化脓时隐窝口有黄白色脓点实验室检
12、查 白细胞及粒细胞增高,五、临床用药,蒲公英片/清喉咽颗粒+罗红霉素分散片+含化上清片+漱口水午时抗病毒口服液/板蓝根颗粒+头孢克肟片+保喉片+漱口水蒲地兰消炎片/抗菌消炎片+阿奇霉素分散片+度米芬含片+漱口水提示： 以上处方都可以维生素C、多维片、免疫蛋白口服液等。,六、专业关怀,1.饮食宜清淡，忌食油腻、煎炸、生冷、辛辣刺激食物; ， 2.多休息、多饮水、保持口腔清洁净； 3.保持所处环境清洁、通风，避免长期置身于空调房内; 4.加强适当的体育锻炼，以增强机体的抗病力。,第三节 过敏性鼻炎（枯草热）,一、病因家族遗传：有药物或荨麻疹过敏史。过敏性体质：鼻粘膜易感性。抗原物质： 1）吸及性变
13、应原：花粉、动物皮屑、灰尘、屋尘螨虫等。 2）接触性变应原：化妆品、油漆、汽油、酒精、吹空调等。 3）食入性变应原：鱼、吓等。,二、症状,过敏性鼻炎的症状与感冒相似，主要是鼻塞、流鼻水、喷嚏，鼻痒等四大症状。鼻痒、喷嚏以清晨刚睡醒时最严重，持续数分钟或数小时。 三、体检与辅助检查检查：1）鼻粘膜苍白、淡白、灰白，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。2）如合并感染，则粘膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈粘脓性或脓性。 室验室检查（鼻分泌物及鼻粘膜刮片检查）： 嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞、肥大细胞增高。,四、临床用药,治疗原则：避免接触过敏原、抗过敏、积极治疗并发症。用药： 1.宝光氯雷他定胶
14、囊+维生素C/葡萄糖酸钙片+苍夷滴鼻液 2.鼻渊软胶囊+氯雷他定胶囊+博科鼻滴鼻液 3.防芷鼻炎片/辛芳鼻炎片+富马酸酮替芬滴鼻液+扑尔敏片提示： 以上处方可选用的保健品有：葡萄籽软胶囊、蜂胶软胶囊、天然维C、免疫蛋白口服液、氨基酸口服液等。,五、专业关怀,尽量避免接触过敏原、远离宠物、尽量避免出入空气污浊的地方，并戴口罩加以防护。忌食生冷、辛辣刺激食物、慎食鱼、虾类食物；少用鼻粘膜收缩滴鼻液；季节发作时，提前一周服药进行预防；发作期间要注意保暖，不要骤然出入冷热悬殊的环境；经常参加体育活动，坚持冷水浴，以增加机体免疫力；打喷嚏之前，急按迎香穴，按摩到该处发热为宜。鼻粘膜干燥者尽量不要吹空调、
15、不要用手抠鼻，以免加重病情，增加并发症。,第二章 胃肠道疾病 第一节 急性肠胃炎,急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。,二、病因,微生物和细菌毒素感染所致： 由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。病毒感染： 流感病毒和肠道病毒。其他因素： 精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。,三、诊断要点,有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。 起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，一日可数十次，多为水样便
16、，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。 常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。 呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。 体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。,四、临床用药,治疗原则：缓急止泻、抗菌消炎、止吐、补充电解质用药： 藿香正气水+司帕沙星片+维生素B6片+口服补液盐 喇叭正露丸+盐酸小檗碱+口服补液盐 诺氟沙星胶囊+和胃整肠丸+维生素B6 速效止泻胶囊+肠胃宁片+维生素B6提示： 以上处方可选用的保健品有：大蒜精油、螺旋藻软胶囊、蜂胶软胶囊等。,五、专业关怀,急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。 急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，
17、因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。 为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较 多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。,第二节 慢性胃炎,慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改变，本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的8090%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。,一、常见病因,不良生活及饮食习惯：长期大量饮酒、吸烟；饮食无规律、饮食过冷、过热、过粗糙坚
18、硬，以及浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情；饮食不卫生导致幽门螺杆菌感染胃粘膜;某些药物所致：解热镇痛药、抗生素等；其他原因：遗传、精神因素、年龄,二、症状,餐后饱胀、返酸、恶心呕吐、嗳气、烧心、食欲减退、上腹隐痛等；合并胃粘膜糜烂者可有出血，大便可呈黑色。三、体检及室验室检查常无阳性体征或仅有上腹轻压痛。胃镜及上消化道X钡餐检查可辅助诊断。,四、诊断要点,确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。幽门螺杆菌检查有助于病因诊断。五、排除以下疾病 1.胃溃疡：常有返酸、上腹痛，呈节律性、胃镜及病理检查、上逍化道X线钡餐检查可确诊。 2.胃癌：患者年龄较大，有进行性消瘦、乏力、贫血
19、等症状，胃镜及活组织检查可确诊。,五、临床用药,治疗原则：制酸止痛、促进胃动力、抗菌、保护胃粘膜关联用药奥美拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋+阿莫西林胶囊+仁和胃康灵胶囊同仁堂健胃消炎颗粒+雷尼替丁胶囊+多潘立酮片同仁堂活胃散+丽珠得乐枸橼酸铋钾片+多潘立酮片胃炎康胶囊+大红鹰西沙必利+鑫烁胶体果胶铋胶囊提示 以上处方可选用的保健品有：猴头骨、螺旋藻、氨基酸。,六、专业关怀,注意休息、戒烟酒，保持精神愉快。饮食清淡、慎用粗纤维食物、应避免过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。忌用对胃粘膜有损伤的药物。,第三节 消化性溃疡,消化性溃疡是以慢性胃和十二指肠溃疡为主要病变的消化道疾病。病程多有慢性且反
20、复发作的特点，好发于秋冬及冬春季之交。分为：胃溃疡性、十二指肠溃疡。,一、病因及诱发因素,病因幽门螺杆菌感染 ：为主要病因胃酸分泌过多：为第二大原因。遗传因素 ：溃疡病患者家庭中的再发率风险高；单卵双胞胎同时发生溃疡的几率在50%以上；在十二指肠溃疡患者中O型血较其它血型多见。 饮食无规律：造成消化和营养不良，降低胃粘膜保护屏障，影响黏膜修复。 不良生活习惯：吸烟、饮酒、吃零食，造成胃酸分泌过多，腐蚀胃粘膜,诱发因素,1. 精神因素：长期不稳定的情绪，影响胃黏膜的血液营养供应，引起溃疡2. 环境因素：气候改变、我国发病特点是是南方高于北方，城市高于农村。3. 滥用药物 ：如阿司匹林、保泰松、吲
21、哚美辛等，破坏胃粘膜屏障。4. 其他因素：过度疲劳、饮食不慎等因素诱发或加重；,三、临床表现,疼痛特点 长期性 由于溃疡发生后可自行愈合，但每次愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。2. 周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作，尤以十二指肠溃疡更为突出。3. 节律性 胃溃疡：进餐后1小时内疼痛（1-2小时后）-缓解-进餐后疼痛 十二指肠溃疡：饥饿疼痛进餐疼痛消失，或夜晚睡前疼痛。,4.疼痛部位 十二指肠溃：多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处； 胃溃疡：也是多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。 5.疼痛性质 多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻能耐受，持续性剧痛提示
22、溃疡穿孔。6.其他症状： 烧心、返胃、嗳气、反酸、恶心、呕吐等； 严重时可有失眠、多汗、消瘦、贫血表现； 呕血或黑便，胃出血时伴有。,三、辅助检查,胃镜及活检可确诊、X钡餐检查可见有龛影也可确诊本病。四、诊断结果依据胃镜、活检、 X钡餐结果及症状即可确诊。,五、排除疾病,慢性胃炎： 餐后饱胀、返酸、恶心呕吐、嗳气、烧心、食欲减退、上腹隐痛等，胃镜及X钡餐可确诊。功能性消化不良1.上腹痛，有腹胀，早饱，嗳气，恶心，呕吐等上腹不适症状，至少持续四周或十二月中累计超过十二周；2、内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；,五、临床用药,治疗原则： 缓解症
23、状；促进愈合；预防复发；防止并发症。用药原则： 抗菌消炎、抑制胃酸、保护胃粘膜、对症治疗,具体用药：,1.三联疗法： 胶体果胶铋（保护胃粘膜）+奥美拉唑肠溶胶囊（制酸止痛）+克拉霉素分散片+奥硝唑（消除幽门螺杆菌）2. 仁和胃康灵+麦滋林（制酸、促胃粘膜再生、保护胃粘膜） 3. 铝碳酸镁咀嚼片（止痛止酸）+施维舒替普瑞酮（广普抗溃疡、修复胃粘膜）4. 雷尼替丁+陈李济胃疡宁丸（温中散寒、止痛、制酸止血）+维生素B6（止吐）提示：1.病情严重、大量出血、急性穿孔、幽门梗阻者，建议立即去医院就诊。2.建议患者经常服用猴头菇、大蒜精油、螺旋藻、氨基酸等，增强胃粘膜的防御及自我修复能力，减少消化性溃疡的复发。,第三章 皮肤科常见病,第一节 脓疱疮第二节 疖疮第三节 手足癣第四节 皮肤过敏第五节 寻常痤疮,
