1、疼痛科学习总结-用药篇 陈国栋2018.04.12锝99mTc亚甲基二膦酸盐注射液(云克)【性状】本品为无色澄明液体。本品在临用前由A剂和B剂现场制备，充分摇匀，室温静置5分钟，即可制得该药；A剂为无色澄明液体（5ml，含锝99Tc0.05g）B剂为白色冻干粉末（含亚甲基二膦酸5mg、氯化亚锡0.5mg）。【适应症+药理毒理】类风湿性关节炎等自身免疫性疾病及骨科疾病，具有消炎、镇痛、免疫调节及破骨修复作用。【用法用量】(0.9%NS 250ml+云克 静滴 34h,qd)静脉注射，每日1次，20日为一个疗程；也可根据病情，适当增加剂量和延长疗程，或遵医嘱。【不良反应】偶见皮 ，注射 、 、 、
2、 增 ， 见 身 ； 药 理。【 】体 ( )， ， 、 不良 用。【注】1currency1本品“色或fi，应 fl 用。2currency1不 用。【药 】99Tc-MDP炎骨”有和性，2 药 为5%，3 为3%，24 0.5%， 液 药70% 液。 药体 个体 有不， 1 。可作为 药品在临 用 (云克 为 射性 ， 由Tc-99 长“射射 量 ，可 作 。2001 云克 得 药品理 可，可作为 药品在临 用)酸 注射液( )【性状】本品为无色或 色澄明液体，1ml30mg【适应症+药理毒理】本品一 体类 炎药， 制前 腺 合。适用 要阿片 平镇痛药急性较 疼痛短 治疗， 常用手术镇痛，
3、不适用轻或慢性疼痛治疗。【用法用量】(0.9%NS 100ml+ 60mg ivgtt bid)人本品和该药口服剂型连续用药 间一般不超 5天，口服制剂仅用注射剂续治疗。 本品静注 间不少15秒；肌注缓慢给药，并注射肌较深 位。静注或肌注30分钟开始产fl痛作用，12 达最 fl痛效果，fl痛作用持续 间4-6 。人 次给药（静注或肌注）65岁下建议每6 静注或肌注30 mg，最 日剂量不超 120 mg。65岁或、 损伤或体 50 kg(110磅)建议每6 静注或肌注15mg，最 日剂量不超 60 mg。反跳性疼痛，无 增 给药剂量或频率。除属 ，应考虑 给予 剂量阿片类药来消除疼痛。【不良
4、反应】1、本品临 治疗 程 可会“并“症有胃肠道溃疡、出 、穿孔，手术出 ， 竭， 及 样反应和 竭。2、其他【 】1.已知本品 。2.服用阿司匹林或其他 体 炎药诱“哮喘、荨麻 或 反应。3. 用冠状脉搭桥手术（GABG）围手术 疼痛治疗。4.有应用 体 炎药“胃肠道出 或穿孔病史。5.有活性消化溃疡/出 ，或既往曾复“溃疡/出 。6. 竭。【注】1.避免与其它 体 炎药，包括选择性COX-2 制剂合并用药。2.根据 要，短 间 用最 有效剂量。3.可出现胃肠道不良反应(出 、溃疡和穿孔)， 不良件( 栓性、肌梗塞， 风)，其风险 可致命。4.本品可导致新“高 或 已有高 症状加 ，应测 。
5、5.有高 和/或 竭（液体潴留和 ）病史应用。6.可引起致命、 皮肤不良反应，例剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合征(SJS)和 毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些 件可在 有征 情 下出现，在 一次出现皮肤皮 或 反应其他征 ，应 用本品。【药 量】可出现 、 、 、 和 痛等一般症状， 常 持性 理即可消除。无 解毒药。 液 不 除本品。用本品 量 有可出现胃肠道出 。少情 出现高 、急性 竭、 制、 和“ 样反应。【药 】1.由 、 体 消 体，其 S(+) 体具有fl痛作用。2.人 ，其口服、肌注 用等静注。3.本品 与 白 合率较高，在治疗 可达99 。4.要 ， ， 在
6、56 【药 作用】与 剂合用药 其 currency1“注射液()【性状】本品为白色fi液，fl 性，有 性。5ml:50mg【适应症+药理毒理】术及症镇痛。本品 为药体 体类镇痛剂。药 体”分伤及 位，currency1“ 出来，在基作用下 解currency1“， currency1“ 制前腺 合“镇痛作用。【用法用量】(0.9%NS100ml+50mg)可缓慢给药(1分钟)，根据 要 用镇痛，要 可 复应用。并根据 、症状适当增用量。一般情 下，本品应在不口服药或口服药效果不理 应用。【不良反应】一般不良反应(1) 注射 位偶见注射 位疼痛及皮下出 。(2) 和 有 出现“，偶见 痛、 、 、 。(3) 偶见 、 。(4) 皮肤偶见 、皮 等 反应。(5) 液 见 少， 下。见 克、急性 、 病综合征、胃肠道出 、 、 性 、 毒性表皮坏死症(Lyell综合症)、剥脱性皮炎等。
