1、心肺复苏术,珍惜生命 从你我做起,2017年8月10日23时许，陕西省境内京昆高速公路安康段秦岭1号隧道发生一起大客车碰撞隧道口事故，造成车内36人死亡，13人受伤。,2016年7月19日起，河北邢台出现入汛以来最强降雨过程，19日到21日连续强降雨造成洪灾。截至7月24日20时，已导致34人死亡、13人失踪。,2008年5月12日14时28分，四川省汶川县，8级地震，69,227人遇难，374,644人受伤，17,923人失踪，直接经济损失8452亿元人民币。我国除黑龙江、吉林、新疆外均有不同程度的震感。,天津港特别重大火灾爆炸事故,2017年1月9日，江西省赣州市会昌实验学校初二(2)班学
2、生文某某(男，14岁)课间跑操时突然晕倒，送医院后抢救无效死亡，初步诊断为猝死。,触电、溺水、猝死、急症、交通事故、气道阻塞、灾难事故等.,无数种意外事故在我们身边上演,触目惊心,不得不让人感慨:意外来了,我们该怎么办?,急救医生多长时间可以到达现场？,部分城市急救车到达现场时间,北京：呼叫120至救护车到达现场时间10分钟内18.7%、15分钟内40.1%、超过30分钟占37.1% 上海：平均11-12分钟石家庄：二环以内10-15分钟东京：5分30秒大阪：4分40秒巴西圣保罗：5-8分钟,11,10秒意识丧失，突然倒地60秒自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大3分钟出现脑水肿46分钟开始出现脑细胞损
3、伤10分钟出现不可逆损伤（脑死亡）， 即使抢救成功也多是植物人,挽救生命黄金时刻,时间就是生命,CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降7-10%。,所以， 我们不能单纯等待医护人员到达现场进行抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术，发现伤情应立即进行应急救护。,应急救护是指在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。事发现场首先发现伤病者并施救的人为第 一目击者。无论是野外、路旁、家中等医院以外的地方，现场没有专业急救人员或专业急救人员未到事发现场之前，第一目击者对身边伤病者立即实施初步的急救，达到挽救生命、降低病死率、实现自救互救的目
4、的。,急 症 中 毒 淹 溺电击伤 创 伤,可以导致,呼吸心跳骤停,急救医疗服务系统与“生存链”,一、急救医疗服务系统（EMSS） 由许多急救机构和急救环节结合组成。 包括： 院前急救中心 急救站 医院急诊科 以及救护员和患者身边人员。 构建了现场急救链，其中任何一个环节被打断或者削弱，都会使有效救治的目标无法实现。,二、心肺复苏“生存链”的概念 1992年美国心脏协会心肺复苏指南提出 “生存链”的基本概念。,具体为：1、早期识别求救。 2、早期心肺复苏。 3、早期电除颤。 4、早期高级生命支持。,2010年心肺复苏指南“生存链”的基本概念,1、立即识别心脏骤停并启动急救系统。2、尽早进行心肺
5、复苏，着重于胸外按压。3、快速除颤。 4、有效的高级生命支持。 5、心搏骤停后的综合治疗。,2015年心肺复苏指南 “生存链”的基本概念,1、识别和启动应急反应系统2、即时高质量心肺复苏3、快速除颤 4、基础及高级急救医疗服务5、高级生命维持和骤停后护理,之院外心脏骤停（OHCA）,识别和启动应急反应系统,及时呼叫“ 120”报警,在遇有紧急事件时,火警119 匪警110 急救120 999,在遇有交通事故时,如遇交通事故拨打122,报警时需告之,意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无大出血？,千万不要先挂断电话,
6、24,C胸外心脏按压 （compressions）A打开气道 （airway） B人工呼吸 （breathing）,心肺复苏主要步骤C、A、B,快速除颤 Fast Defib 自动体外除颤器（ AED）,Automated external defibrillation,除颤时间与抢救成功率,时间（分） 成功率（%）院前急救人员 12 4 消防队员 9 6警 察 6 58赌场人员 3 74,基础及高级医疗服务,即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。,高级生命维持和骤停后护理,心肺复苏,心肺复苏既是专业急救学，也是普及与培训的核心内容，称之为“救命技术”。心肺复苏，只需要一双手。
7、是伤病者刚刚停止心跳呼吸时，挽救生命必须和唯一的手段。适用：无意识、无呼吸（异样呼吸）、无脉搏,一旦发现有人倒地，首先评估环境,即时高质量心肺复苏 C(胸外心脏按压）,3、翻转体位,4、胸外心脏按压,判断意识方法 轻拍高（重）喊,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,寻求他人帮忙，拨打急救电话，取AED明示他人正在进行紧急抢救,将伤病员翻转成仰卧位仰卧在坚硬的平面上,将其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上,一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位.,双上肢向上伸直,翻身,心肺复苏体位,如果你是医务人员,当将伤病人翻转为心肺复苏体位后，应立即触摸颈动脉判断是否有心跳。同时观
8、察是否有呼吸。时间不超过10秒钟。,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动,胸外心脏按压,在胸部正中乳头连线水平垂直向下按压30次,循环系统由心及血管组成。心是血液循环的动力器官，似动力泵，保证血液定向流动；血管分为动脉，静脉，毛细血管是一系列密闭的管道。,基本知识,循环系统的功能,运输氧及营养物质给组织器官，并将代谢产物运送到肺、肾、皮肤、消化管道排出体外，维持正常的生命活动。,原 理,1、心脏泵机制学说,按压胸腔,挤压心脏,推动血液前进,解除按压,心脏处于舒张状态,促进血液循环,2、胸腔泵机制学说,按压胸腔,胸腔内动、静脉，胸腔外动脉压力升高；胸腔外静脉压力相对下降,形成周围动静脉压力差
9、,血液由动脉流入静脉,解除按压,胸腔内压力下降,静脉血回心,按压部位,胸部正中，乳头连线水平（两乳头连线中点）右手中、食指沿一侧肋弓向内上方滑动至胸骨下端，左手掌根靠紧食指，放于胸骨上,按压频率：100-120次/分钟按压深度：成人5-6CM,高质量CPR标准1、成人按压频率100120次/分钟2、按压深度56厘米3、每次按压后胸廓完全恢复，按压与放松比大致相等4、尽量避免胸外按压的中断5、同时，应避免过度,即时高质量心肺复苏A（打开气道）,（1）仰头举颏法成人气道打开90度，儿童60度，婴儿30度使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直,5、打开气道,（2）托颌法 怀疑有颈椎骨折的伤病员可采取抬拉
10、颌法打开气道,把手放置伤病人头部两侧，肘部支撑在伤病人躺的平面上。握紧下颌角，用力向上托下颌。如果伤病人紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。,6、口对口吹气,人工吹气的方法,口对口口对鼻口对口鼻(婴儿)口对面膜口对面罩气囊对面罩,怎样进行口对口人工吹气？,仰头举颏打开气道；张大口包紧其口唇；捏紧鼻孔；吸气后立即吹气。,给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。,吹气频率：1012次/分钟 吹气量：胸廓略有隆起。 吹气持续时间：秒钟 实施高级气道管理后可继续进行胸外按压，且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每6秒钟一次呼吸（每分钟10次）的速率进行人工呼吸。,交替进行心脏按压/口对口吹气 比例为：30/
11、2,进行5组心肺复苏（约2分钟）后，重新评估伤病人呼吸、脉搏5-10秒,高质量心肺复苏的标准,1、成人按压频率100-120次/分钟；2、按压深度5-6cm3、每次按压后胸廓完全回复， 按压与放松比大致相等；4、尽量避免胸外按压的中断；5、同时，应避免过度通气；,儿童心肺复苏人工吹气,气道打开约60度频率12-20次/分钟吹气量小于成人，胸廓隆起即可,儿童心肺复苏胸外心脏按压,判断心跳：触摸颈动脉按压部位：胸部正中乳头连线水平按压方法：单手掌根，或双手掌根按压深度：至少约胸廓前后径的1/3（大约5厘米）按压频率：100-120次/分钟按压与吹气之比：30：2,判断意识,拍打婴儿足底观察有无反应
12、,婴儿心肺复苏,判断心跳，触摸肱动脉,中、食指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉搏动。,婴儿心肺复苏人工吹气,方法：口对口鼻频率：12-20次/分钟吹气量：小于儿童，胸廓隆起即可,打开气道约30度,按压部位：紧贴胸部正中乳头连线下方水平按压方法:中指、无名指两手指按压按压深度:至少约胸廓前后径的1/3（约4厘米）按压频率:100-120次/分钟 (新生儿例外)按压与吹气之比： 单人30:2,婴儿心肺复苏胸外心脏按压,心肺复苏有效指征,面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等,停止徒手心肺复苏的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救现场救护环
13、境危险需转移,在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。,非专业施救者成人心肺复苏流程,气道异物梗阻,气道部分梗阻剧烈呛咳、呼吸困难、声音嘶哑、发绀气道全部梗阻不能呼吸、昏迷倒地、窒息、呼吸停止表现特征：“v”形手势,气道梗阻常见原因 婴幼儿,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成气道梗阻。,气道梗阻常见原因青壮年,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛， 将食物碎块吸入，造成气道梗阻。,气道梗阻常见原因 老年人,近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，
14、更容易将口中食物等吸入气道造成气道梗阻。,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,仰卧于手臂上,背部叩击5次,翻转呈俯卧位,固定下颌角保护头颈部,翻转呈仰卧位,胸部冲击5次,成人及儿童气道梗阻急救（自救）,可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲击 5次。或将上腹抵压在椅背桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰冲击腹部5 次，可以连续反复数次。,成人及儿童气道梗阻急救（互救）,对于清醒者，可嘱其自主咳嗽，如不行，让其弯腰并用手掌拍击后背中间5次。或救护者用双手环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向内、向上冲击5次。,成人气道梗阻急救（互救）,成人气道异物梗阻的患者开始失去反应，救助者应该小心的把患者放置地面，立即启动EMS系统，然后开始CPR。 前瞻性研究表明，胸部冲击法比腹部冲击法更有效的升高气道压力。,异 物 取 出,如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反嘴咬合，伤及救治者手指。,70,谢 谢,
