1、2014年府谷县免疫规划工作计划,疾控中心 周敏2014年4月17日, 2014年工作重点,规范实施国家扩大免疫规划工作巩固维持无脊灰区成果消除麻疹控制疫苗针对传染病完成免疫规划职能考核和工作指标, 2014年工作任务,推动儿童预防接种信息化建设继续强化流出儿童追踪管理完善三联单管理、开展新生儿主动搜索开展免疫规划专业人员培训规范各乡镇免疫规划工作程序和管理保证全县免疫规划工作继续稳定发展。,一、实施扩大国家免疫规划工作,（一） 加强常规免疫接种工作管理，提高免疫接种服务质量 （1）常规接种：2014年加强常规免疫接种工作仍然是我县计划免疫的核心工作，各乡镇明确各自和村卫生室的计划免疫工作职责
2、，划分好各自接种单位的管辖范围，准确掌握辖区目标儿童底数，保持并提高乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗等的接种率。,各类疫苗接种率要求指标,以乡为单位适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗等单项接种率90；提高含麻疹成份疫苗及时接种率，麻风和麻腮风疫苗常规免疫种率和及时接种率95；乙肝疫苗首针24小时及时接种率85。,（2）保障常规接种质量的措施,1、2014年各乡镇应加强计划免疫知识宣传，提高群众的知晓率，以增加主动接种儿童数；同时还
3、要加强主动搜索，避免出现漏种儿童。2、各乡镇应在每月30日前上报合理、准确的疫苗需求，既要保证正常使用，又不能浪费,也不能占用疫苗。,新的疫苗报损要求,1、疫苗报损要由疾控中心相关人员核实后，并参与报损。2、须仔细填写报损清单，内容齐全。应有疫苗名称、疫苗批号、生产厂家、有效期、报损数量、报损原因、报损人、医院领导签字、疾控工作人员签字。只有在以上条件均具备的情况下妨可报损。3、单苗报损10支以上者，追究报损人责任。,（3）数据上报：,1、坚持实行常规免疫接种每月5号前报告制度。2、从2014年开始，常规免疫接种数据由国家免疫规划信息管理系统上报。3、各乡镇要确保计算机的正常使用和网络畅通。4
4、、新系统属于国家平台，因此报表上报之前要仔细斟酌、反复核对、确保无误。,免疫规划信息报告要求指标,每月免疫规划信息系统联网及时率100；单位完整率100；免疫规划各种基础资料年报及时率、准确率、单位完整率100。,（4）年报资料,3月1日之前报告免疫规划基础资料年报数据，各乡镇要对报告的年报数据进行反复审核保证报告数据准确和完整。2013年年报存在问题：（一）人口资料部分 1、表1-1至1-5中的人口资料都要有合计，少数乡镇竟然不合计。 2、人口资料数据不真实，有些乡镇来到计免科现编。 3、人口资料存在逻辑性错误（合计=常住+流动）。 4、人口资料（表1-1至表1-5）应按行政村分类填写，最后
5、合计本乡人口数。,(二)表2-1和2-2部分1、接种对象人数与表1-1中0-6岁合计人数不相符（接种对象人数=表1-1中0-6岁合计人数）2、表2-1应按照行政村分类填写 a、 表2-2中覆盖人口数=管理总人口数 b、各乡镇卫生院均为按日接种 c 、除城关2个接种门诊为城镇接种门诊外，其它均为 乡接种门诊,府谷县只有8个市级示范门诊,只有府谷镇在城镇接种门诊处填数据，其余乡镇均在乡接种门诊处填,（三）表6部分,表6部分的人口全部填统计人口即表1-4中的人口，且相应年龄段人数应相符,发病率=发病人数/人口数*10万,（三）、疫苗预算问题1、制定计划的依据免疫程序(国家和省级免疫规划疫苗的免疫程序
6、)接种对象(各年龄组人数，漏种儿童数，以及适龄的流动儿童数)库存(上年底疫苗库存量)损耗系数(根据接种服务形式、接种周期、疫苗包装大小等确定) 单人份疫苗1.05(脊灰糖丸1.1)； 2人份疫苗1.2； 5人份疫苗2.5。 4人份疫苗1.5-2.0 注射器1.02,2、计算方法某种疫苗年度计划量（剂次）接种对象接种剂次数损耗系数-年底疫苗库存量剂次注射器计划量（支）注射疫苗接种剂次数（不包括疫苗的损耗系数）损耗系数-年底注射器库存量例：假设0岁组：4000人 4岁组：3500人 6岁组：3000人 以上人数均为表1-1中的合计人数即常住+流动糖丸：年度计划量（剂次）=（4000+4000*5%
7、）*3+（3500+3500*5%）*1*1.1-库存白破：年度计划量（剂次）=(3000+3000*5%)*1*2.0-库存 年度计划量（支）=(3000+3000*5%)*1*2.0-库存/4 白破为4人份,按上述方法疫苗预算好后，将数据直接填入表5-2中,然后填表5-1，扣除上年度库存量后，填本年度需求量,（二）开展补充免疫活动,2014年12月、2015年元月，全县开展含麻疹类疫苗和脊髓灰质炎疫苗的查漏补种。在部分乡镇开展含麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗的补充免疫。,（三）开展疫苗免疫成功率和人群抗 体水平监测,我县被省级预定为抗体水平监测基地。凡是被选中的乡镇应有计划的配合省级和县疾控中心
8、人员开展对本辖区人群抗体水平和疫苗免疫成功率监测。,（四）继续开展儿童预防接种个案信息化建设，扩大实施范围,在省级建立免疫规划信息化平台之前，各乡镇继续依托国家代管平台推进我县免疫规划个案信息化建设工作。2014年我县所有接种点必须完成0-6岁儿童个案信息的单机录入，将儿童个案信息的录入纳入常规工作。儿童个案应执行每日上传制度。,（五） 加强流动儿童免疫接种工作管理,流动儿童的预防接种实行现居住地管理，所有接种单位要主动掌握责任区内流动儿童的基本情况，实行动态管理，对主动搜索到的适龄流动儿童，要及时登记，建立接种卡、证，实行流动儿童接种卡的单独管理，并及时按照规范中补种的原则及时接种。各乡镇要
9、对流入和流出的儿童进行常规报告（年报表），摸清底子，按照属地化管理的原则进行免疫接种数据报告。对于有流动儿童的乡镇需根据本乡镇实际情况制定具体的流动儿童管理办法，尤其是府谷镇、高石崖、庙沟门、老高川、大昌汗、新民、孤山。,（六） 做好入托、入学查验预防接种证及漏种儿童的补种工作,2014年继续开展入学入托接种证查验和免疫规划疫苗的查漏补种工作，各卫生院做好相关业务培训，严格按照补种原则进行补种。疾控中心提供技术指导，同时做好对该项工作的督导检查，确保该项工作落到实处。各卫生院于10月10日前上报查验预防接种证和补种工作情况。要求指标：07岁儿童（包括辖区内流动儿童）建卡、建证率100。,（七）
10、开展AEFI监测和报告，妥善处理异常反应,严格按照疑似预防接种异常反应方案要求，对出现的AEFI立即报告并开展调查和诊断处理。健全AEFI病例监测与报告系统，各乡镇应完善AEFI监测系统。一般异常反应应在48小时内网络报告，并填写个案报告卡严重和群发性异常反应需在2小时内网络直报或电话报告并由县、市、省三级疾控机构组织调查诊断2014年AEFI继续以乡为单位消除0报告,AEFI监测要求指标,疑似预防接种异常反应在发现后48小时内报告率90%；需要调查的疑似预防接种异常反应在报告后48小时内调查率90%；死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应在调查后7
11、日内完成初步调查报告率90%；疑似预防接种异常反应个案调查表在调查后3日内报告率90%；疑似预防接种异常反应个案调查表关键项目填写完整率达到100%；疑似预防接种异常反应分类率90；,二、预防和控制疫苗针对传染病,我们是11苗针对12种传染病，下面主要将AFP、麻疹、风疹、腮腺炎、乙肝、流脑、乙脑的指标要求列入计划。,（一） 巩固AFP病例监测系统工作质量，继续做好维持无脊灰工作,加强AFP病例监测网络直报系统工作，继续做好维持无脊灰工作。县疾控中心接到AFP病例报告后，应在48小时内对病例开展个案调查，病例麻痹出现后14天内采集双份大便标本，两份标本采集时间至少间隔24小时。标本采集后要在7
12、天内送达省级脊灰实验室进行检测。AFP病例发生60天后，要对所报告的AFP病例进行随访，随访表要在麻痹发生后75天内进行网络直报。及时发现并调查处理本辖区高危AFP病例。县疾控中心每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索，主动搜索结果逐级上报。各县疾控中心要及时审核全县AFP病例网络直报信息，定期分析AFP监测进展情况，及时发现存在问题和薄弱环节。按时上交年度无脊灰区进展报告。,AFP监测指标要求,15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率在1/10万；AFP病例报告后48小时内调查率90；AFP病例双份合格粪便标本采集率达90；AFP病例粪便标本7天内送达率90；AFP病例麻痹75天内随访及
13、时送达率90； AFP病例监测旬（包括“零”病例报告）、主动监测月报告及时率、完整率90；AFP病例主动监测无漏报病例；,（二） 实施消除麻疹措施，加强麻疹风疹监测,2014年起正式运行新的全国麻疹监测方案。加强麻疹、风疹专病监测工作，提高专病监测报告系统的敏感性、及时性和准确性。对报告的疑似麻疹和风疹病例开展个案调查，采集疑似麻疹、风疹病例血标本和5日内的鼻咽拭子标本，3日内送市级实验室进行血标本麻疹、风疹IgM和鼻咽拭子标本核酸检测。,标本采集注意事项：,a、采集从出疹当日算起5日内的咽拭子和血标本，并完整填写标本送检表后立即送往疾控中心。b、血标本要血清，不要全血，因此采集后应立即分离。
14、c、咽拭子采集应在饭后2小时，用干棉签（不要沾湿）在咽喉内用力采集，一定将上皮细胞粘上，放在病毒保存管内，拧好，上下用力振摇30次以上。d、采样后病毒保存管应避光存放在-20C或-40C冰箱内。,加强麻疹疫情控制工作，对报告的每例麻疹病例，要根据陕西省麻疹疫情控制方案要求，配合疾控中心开展病例主动搜索、接种率评估、含麻疹疫苗查漏补种，并将调查处理情况报告省疾病预防控制中心。,关于流调每例监测病例都应进行流行病学个案调查。应配合县级疾病预防控制中心组织开展监测病例的流行病学个案调查。对于跨县（区）就诊的病例因返回其现住址等原因无法完成调查、采样的，配合县级疾病预防控制中心及时将信息反馈至病例现住
15、址所在地的县级疾病预防控制中心，由病例现住址所在地的县级疾病预防控制中心负责最终完成调查、标本采集和送检工作。在开展流行病学个案调查的同时，报告单位所在地、病例现住址所在地、病例可能的感染地乡级配合县级疾病预防控制中心应对病例居住地或活动场所进行调查，了解传播情况。,配合负责调查的专业人员在接到报告后48小时内开展流行病学个案调查，填写“麻疹监测病例流行病学个案调查表”（见附件2），各变量要准确、有依据。以下10个变量中任何一项空缺或不准确的，均认为个案调查不完整：病例姓名、性别、出生日期、现住址、含麻疹/风疹成分疫苗接种史、出疹日期、报告日期、调查日期、血标本采集日期、可能的感染地。,关于暴
16、发疫情 根据我国实际情况，现阶段麻疹暴发疫情定义为以下任一种情况：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例，以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。,麻疹监测指标要求,以县为单位，排除麻疹风疹病例报告发病率2/10万，人口10万县区排除麻疹风疹病例报告发病率1/10万。监测病例报告后48小时内完整调查率90，血标本和鼻咽拭子标本采集后3日内送达市级实验室的比例90 标本要求在-70C冰箱内保存， 由于我们没有-70C冰箱， 因此要求当日送往市疾控中心,（三） 加强腮腺炎控制工作,
17、加强麻腮风疫苗的接种工作，控制爆发疫情。各县对出现的腮腺炎爆发疫情要及时采取控制措施防止疫情进一步扩大。每起腮腺炎疑似暴发疫情均需采集咽拭子标本5-10例（小于5例全采）上送省级实验室以核实暴发。疑似散发病例各县至少采集3份咽拭子标本送市疾控中心检验科。 应采集腮肿 前的鼻咽拭子,（四） 加强乙肝疫苗的接种，做好乙肝控制工作,以提高新生儿乙肝疫苗接种率和首针及时接种率为重点，加强新生儿乙肝疫苗接种工作。指标要求:乙肝疫苗首针24小时及时接种率85,（五） 加强流脑、乙脑疾病监测和控制工作,加强流脑、乙脑疾病监测工作，根据监测方案要求开展疑似流脑、乙脑(只在7、8、9月份监测且此时不打乙脑)病例
18、个案调查、标本采集、实验室诊断及乙脑确诊病例的六个月后随访工作。,流脑、乙脑指标要求,流脑监测流脑疑似病例24小时内调查率80% ； 首例流脑病例调查率达100%；流脑病例脑脊液或血液标本采集率80%。乙脑监测乙脑疑似病例48小时内调查率95；乙脑疑似病例标本采集及乙脑IgM检测率90；病例出院6个月随访调查率85%。,再一次强调新计划里的几个“新” ,新免疫规划信息管理系统新的儿童信息化个案录入要求新的接种率要求新的抗体水平监测计划新的麻疹风疹监测要求新的腮腺炎防控要求新的根据本辖区实际制定的流动儿童管理办法,附加内容关于病毒性出疹病例血清标本送检要求,根据（陕卫疾发2014【128】号）文
19、件要求，每县采集5例非疑似麻疹、风疹的“病毒性出疹”病例血清标本送省疾控中心进行检测。（一）指标要求1、各乡镇对本辖区内医院诊断为“病毒性出疹”病例的应采集血标本，以县为单位采集5例，不足5例全部采样。2、2014年7月1日前（即前半年），以县为单位送检不少于2例；12月1日前送检剩余标本。,（二）标本采集要求1、采集目标人群静脉血3-5ml2、采血应由有资质认证的护士完成，采集静脉血后，室温运送至实验室，采血当天完成血清分离，分离血清前标本可置4C冰箱暂时存放，不可冷冻保存。3、分离血清，在1500rpm/分钟，离心10分钟，吸取上层血清置血清保存管中，注意不要将血细胞吸入血清管中。4、血清
20、标本分离后置-20C冷冻保存，不可反复冻融。在冷藏状态运送至省疾控中心。,谢谢大家,针对督导中存在的问题提出的具体工作要求2014年4月17日 计免科 王新华,一、人口资料要求,1、（1）首先0-7岁管理儿童接种卡按照常住【流入超过3个月的按常 住管理】、流动分类装订；接种花名册按照常住【流入超过3个月的按常住管理】、流动、临时【流入小于3个月的按临时管理，只在临时接种花名册中登记即可】分类装订。 （2）然后每册再分别按照年度分类装订。 （3）最后再在每册的首页附上汇总表（如图），汇总表每季度更新一次。,2、将辖区0-7岁全部管理儿童按照下图汇总，每季度更新一次，并保留存档。,二、流出儿童追踪
21、要求,大部分乡镇流出儿童数量较大，因此流出儿童的追踪，不可能一次性完成，所以要求大家分批量追踪。1、优先追踪2014年出生的儿童，且按照月份追踪。2、其次追踪2013年出生的儿童，以此类推，这些都按照年份追踪。,这就是电子版的追踪册,简单的说就是直接将接种花名册的标题改成流出儿童追踪花名册，内容都是一样的。,追踪要有确切的接种日期，不能打钩什么的,三、三联单管理要求,1、注意查看QQ消息，三联单整理好后，计免科会第一时间在府谷计免免疫群里通知大家，希望大家及时领取。2、收到三联单后，及时核实信息，分类填写。a、经核实后，若为本地儿童，登记到表1，并及时提供接种服务同时建证、建卡、建册。b、若为
22、流入儿童登记到表3，c、若为流出儿童，登记到表2，然后纳入流出儿童管理，及时追踪，掌握其详细接种信息（要有每种疫苗确切的接种日期）。,四、接种花名册的创新性问题,以往咱们的接种花名册都是用手工版的，由于儿童流动性较大，导致花名册涂涂抹抹，勾勾画画，因此这次建议大家使用电子版的花名册，且需每季度打印一份，便于检查。,1、当常住、流动儿童再次流出时，咱们可以直接选中这个儿童的信息，然后剪切到流出儿童追踪册里。,a、避免了涂抹现象 b、每种资料之间可以互用儿童信息 c、便于统计 d、每季度更新资料时，直接打印一 份即可，无需所有儿童信息再手 抄一遍 优点,这就是电子版的接种花名册,如何剪切,选中要剪
23、切的儿童，然后右击，点击剪切，最后粘贴到流出儿童追踪册里面。,要剪切的儿童指：常住和流动中再次流出的儿童,2、人口资料要求按年度分类，因此大家在输入儿童信息之后，点击降序排列，即可自动按年度排列。,在实际工作中不断会有流入儿童出现，输入其信息后，仍旧点击降序排列，系统仍会按出生年月自动排列，方便大家按年度汇总统计人口。,如何排序第一步,首先选中第6行然后点击自动筛选,出生年月必须按此格式输入，否则不能排序,第二步,排 序后,选中出生年月列，点击排列中的降序排列，儿童就按照年份自动排列,3、当有儿童来接种疫苗时，如何查找、登记接种信息。例如赵兰妮来打针,第一步：点击查找选择（再在下拉菜单中点击查
24、找）,第二步：在查找内容中输入“赵兰妮”，点击查找全部,“赵兰妮”就被自动找到,五、报表要求,（一）常规接种率报表各乡镇卫生院每月5号之前，在国家免疫规划信息系统直接上报。报表经县级审核之后，导出相应数据，打印、存档。（二）监测报表预防接种不良反应监测报表、疑似麻疹病例旬报表、AFP病例主动监测记录表、AFP病例旬报表4类报表，要求每月30号之前上报，并保证报表种类的完整性。报表一式两份，一份上报，一份存档。（三）每月疫苗需求每月30号之前上报下月疫苗需求。,疫苗需求上报要累计，例如到5月30号报需求报表时，前面5个月的数据均要保留，在此基础上接着填写6月的需求数，这样到年末，这张表就汇总了某个乡镇全年的疫苗需求数,
