1、105例多发性骨髓瘤临床资料分析,北京大学第三医院景红梅 主任医师,多发性骨髓瘤（MM）：是恶性克隆性浆细胞病 占血液系统恶性肿瘤10%，占全部恶性肿瘤1%好发于中老年男性目前仍难以治愈新化疗药物的应用是近年疗效提高的关键,对象和方法,回顾性分析我科1999-2008年确诊的105例多发性骨髓瘤患者临床资料,预后因素分析,性别男性56人，女性34人性别对预后无显著差异（P0.05）,预后因素分析,年龄 50岁：55.6月50-65岁：38.6月65岁：39月 小于50岁患者存活时间大于其他两组（P0.05）,预后因素分析,分型IgG型 44例：41.35.9月轻链型 22例：46.28月IgA
2、型 15例：25.35.9月IgD型 6例： 52.512.5月非分泌型3例： 37.36.7月IgG型和轻链型预后较IgA型好（P0.05）,预后因素分析,分期期2例，均存活期11例：697.8月期77例：37.84月、期患者存活时间大于期（P=0.014）,预后因素分析,ALBA组（正常）：49.45.7月B组（30-35）： 30.44.9月C组（30） 28.68.0月P=0.035,预后因素分析,2-MG：12例（正常）： 57.29.3月41例（1-3倍）： 47.23.9月32例（3倍）：31.36.3月 P=0.049,预后因素分析,LDH67例正常：46.04.7月23例升高
3、：27.15.3月P=0.033,预后因素分析,初治方案MP（12例）：20.04.9月M2 (30例) ：44.15.5月VAD (18例): 38.08.7月TD (21例) : 31.33.7月硼替佐米组随访最长24月，均存活MP组存活时间最短，（P0.05），M2、TD和VAD的存活时间无统计学差异,预后因素分析,反应停维持治疗维持治疗组（32例）预计存活时间明显高于对照组，分别为58.08.1月和35.54.4月（P=0.014）髓外病变12例存在髓外病变，9例予硼替佐米联合化疗，3例OR。10例在20天-9月内死亡。预计平均存活7.11.7月,讨 论,发病情况：男女比1.76；年龄34-78岁，平均年龄60.410.1岁，高峰年龄5070岁，与国内外资料基本一致。分型：47.6%IgG型，26.7%轻链型，15.2%IgA型，5.7%IgD， 4.8%未分泌型。IgD型比例高于国外报导，与国内报导相似,讨 论,分期：期占84.8%，明显高于国外报导，可能与国内医疗、经济条件有限有关，多数患者诊断时已属晚期初治治疗：硼替佐米组OR最高(77.8%)，但是无统计学差异，可能与该组病例数少有关。VAD组CR最高（38.9%），高于M2和MP方案（P50岁、IgA型、B期、初次化疗后PD的患者预后欠佳。血ALB、2-MG、LDH与预后有密切关系。,谢 谢大家！,
