1、学前儿童卫生与保育,“十二五”职业教育国家规划教材,北京出版集团公司北 京 出 版 社,第三章 学前儿童身体疾病及预防,目 录,第二节 学前儿童身体常见疾病及预防,第三节 学前儿童身体常见传染性疾病及预防,第一节 疾病的基础知识及疾病的辨别,第一节 疾病的基础知识及疾病的辨别,疾病是生命中的必然 人生在世，谁都不希望有病。然而疾病是一个执拗、顽强的不请自来者，任何人都无法拒绝。 其实，对于病人来说，疾病代表了一种状态，那就是病人正在遭受某种力量的伤害所表现出来的症状，是在这种力量的作用下呈现出的一种反应。 将疾病看成是生命的必然组成部分，最直接的好处就是能打消内心深处的恐惧，以及由此衍生出来的
2、对外界的抗拒，从而让我们以平和的心态与它面对面，不怨天尤人，以积极的心态、乐观的情绪去求治问诊。,第一节 疾病的基础知识及疾病的辨别,一、有关疾病的基本概念（一）相关概念疾病-生理失调状态疾病:是在一定病因作用下，机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。在此过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进入内环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态 。细胞病理学奠基人魏尔啸：“疾病是变异条件下的生命。”,疾病：是指一定原因造成的生命存在的一种状态，在这种状态下，人体的形态和功能发生一定的变化，正常的生命运动受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，这种状态的结局可以是康复（恢复正常
3、）或长期残存，甚至导致死亡。,疾病的转归,疾病预后：我们把一些疾病的现象归纳起来，对创伤或疾病可能造成的后果能有所预测，这个预测称为预后。比如，某种疾病能否治愈，多久能治愈，会有什么后遗症，等等。当然，预后与伤病的种类、患者的身体状况、有无适当的治疗措施以及采取措施是否及时等条件有关。,（二）疾病的分类（是否有传染性）1、传染病由病原体（细菌、病毒、寄生虫）等侵入机体，破坏机体的平衡，并能在人群之间，人与动物之间传播的疾病。它传播快、面广，危害大，但可预防。2、非传染病指因遗传、生活方式以及环境等因素引起的疾病。非传染疾病病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点
4、 ，已成为人类最大的杀手。,（三）疾病的预防一级预防防止疾病的发生，控制和消灭疾病的基本措施，是最积极有效的预防措施。二级预防早发现、早诊断、早治疗。三级预防对症治疗、防止伤残和加强康复，力求病而不残，残而不废。,提问,小明平时十分的顽皮、好动，对周围事物有好奇心大、求知欲强。可是今天他却不和其他小朋友玩，且整个人看似没精神，反应能力差，且变得爱哭、烦躁不安。假如是你带班，你会有怎样的处理。,首先考虑：,小明是否生病了。,那你有哪些措施可以知道小明是否生病了？,幼儿的抵抗力弱，易生病。即使到了会说话的年龄，不一定能准确表达出他的感受，必须依靠大人的细心观察来及时发现情况。家长、老师对幼儿健康的
5、观察是早发现疾病的关键。家长、老师可以从哪几个方面去观察幼儿的健康状况呢？,二、儿童生病的迹象,（一）精神健康：活泼好动，爱玩，对周围环境感兴趣生病：没精神、烦躁不安、打焉、哭闹等异常,（二）表情健康：眼神灵活，有精神生病：眼神呆滞、无表情（中枢神经系统疾病）,（三）脸色健康：面色红润生病：苍白或蜡黄，缺少血色（营养不良性贫血）,苍白、泛黄，口唇及眼结膜处明显苍白，缺少血色贫血皮肤黄-多见于肝胆性疾病颊部、口唇、鼻尖出青紫先天性心脏病,（四）吃喝一般表现为食欲不振、伴有恶心呕吐等现象，也有的表现为异食癖或食欲亢进即“三多”症状（吃多、喝多、尿多）。,（五）大小便表现为大小便次数和性质反常，包括
6、便血、腹泻、便秘及颜色异常。（六）睡眠健康：很快入睡，睡的安稳，无鼾声，身上可有微汗。生病：难以入睡或嗜睡（过多而深沉的睡眠，可被唤醒，简单对话或进食后倒头又睡，常见于脑膜炎、脑炎等疾病的早期）及睡眠不安（蛲虫病、佝偻病）等症状,（七）囟门前囟凹陷，可能因脱水而致；前囟鼓出，可能是脑膜炎、脑炎等疾病所致。,（八）体温（正常36-37.4）发烧-最常见症状。指体温高于37.5低烧：37.538 高烧：39 以上发烧伴有咳嗽、流涕、咽痛呼吸道感染发烧伴有尿频、尿痛尿路感染发烧伴有惊厥、昏迷-中枢神经系统感染孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？,发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种防御反应，是与疾病
7、作斗争的一种武器。体温升高可促使体内抗体生成、促进吞噬细胞的活动，有利于消灭细菌、病毒（幼儿处于低热状态38时，代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复）。因此不要把发烧看成是不能容忍的症状而急于降温。幼儿发热时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵应用退烧药。当然，高烧（39）持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害；幼儿因神经系统发育不完善，高烧还可引起抽风，因此应采取降温措施。总之，既不能一见发烧就吃退烧药，又要在高烧时果断采取降温措施。,（九）头痛婴儿会用手打头或频频摇头。（十）呕吐及喷射性呕吐恶心呕吐，喷射性呕吐。（十一）皮肤出
8、血点用手压迫不退色为出血点，用手压迫后退色为充血的皮疹。,三、症状的辨别,（一）食欲改变1、食欲减少佝偻病、营养缺铁、传染性肝炎、肠道寄生虫及缺锌等都会引起消化功能降低。精神因素：受到强制刺激、新环境、成人过分强迫进食饮食习惯改变：生活无规律、吃零食太多、偏食、挑食等。伴有恶心、呕吐：突然不想吃饭，尤其厌食油腻，可能是传染性肝炎的表现；伴有脸色苍白：检查血红蛋白是否正常；厌食、头发脱落、骨头痛：维生素A中毒（鱼肝油过食）。,2、食欲亢进糖尿病-三多一少甲状腺肿大-食欲增加、体重下降、怕热多汗、情绪不稳、易激怒、多动，注意力不集中甲亢-双侧颈前区肿大、眼突、多食易饥、多汗、心悸、消瘦等3、口味异
9、常-异嗜癖（对食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜吃泥土、蜡烛、煤渣、纸张等）钩虫病、慢性失血可引起口味改变缺锌、铁等引起食欲减退，口味异常。,（二）腹痛烦躁不安，剧烈或阵发性哭闹、两侧下肢蜷曲，面色苍白、出冷汗等。上腹正中-急性胃炎及胰腺炎右上腹部-肝胆疾病和胆管蛔虫右下腹部急性阑尾炎左上腹部-脾脏创伤左下腹部-痢疾肚脐周围-肠蛔虫、肠炎等。,（三）呕吐呕吐-由于食管、胃或肠道呈逆流动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。呕吐是婴幼儿常见疾病症状之一。原因如下：多由消化管的畸形、梗阻或功能紊乱引起 。肠道感染、肠套叠、胃幽门阻塞、阑尾炎等吃了不合适的食物其它器官的疾病
10、如中耳炎、尿道炎、伤风感冒、脑膜炎、脑积水等疾病也会引起呕吐。 肠套叠-1岁以下的幼儿，突然发生严重呕吐，伴有阵发性哭啼、面色苍白、出汗、便血、精神不振等症状。,（四）大小便异常 1、大便异常正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。（1）粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭肛裂（2）脓便血细菌性痢疾（3）红果酱样肠套叠（4）白陶土样黄疸型肝炎（5）柏油样（黑便）流鼻血咽下、消化道出血（6）蛋花汤样食物过量、食物或食具不干净,2、小便异常正常的尿液清晰透明、呈淡黄色。（1）尿色异常 A.乳白色尿泌尿道感染 B.红色尿急性肾炎 C.桔黄色或棕绿色尿肝胆疾病，服痢特灵、维生素B2等。,（2）尿量及排尿
11、次数异常 A.尿量明显减少+眼皮浮肿肾病 B尿量明显减少+腹泻脱水 C.排尿次数明显增加，一点也憋不住尿（尿频）泌尿道感染,（五）睡眠异常1、入睡困难或嗜睡脑膜炎、脑炎的早期表现2、睡眠不安心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游3、鼾声大作鼻咽部疾病,（六）流涎口腔炎症某些智力低下的儿童，口腔不能充分闭合“假性流涎”患有脑炎后遗症等神经系统疾病时，吞咽障碍也可引起流涎。,（七）咳嗽急慢性呼吸道感染、伴有呼吸道炎症的急性传染病常有咳嗽的症状。痉挛性咳嗽百日咳在进食或口中含有小物件的情况下，突然一阵呛咳气管异物犬吠样咳嗽急性喉炎咳嗽伴有哮喘支气管哮喘,（八）哭喊1、哺乳时婴儿耳部贴近母亲则啼哭，或哭时摇头考虑外耳道结痂或中耳炎。2、大便时哭吵考虑肛裂，小便时哭吵考虑泌尿道感染。3、抱起时或触动肢体时哭吵考虑肢体痛4、喂奶或进食时哭吵考虑鼻堵塞、咽炎、口腔炎等。5、夜间哭闹、多汗查有无佝楼病。6、蛲虫所致哭吵多在夜间，伴肛周痒,四、致病因素 （一）外界因素 1、生物因素 2、理化因素 3、人体必需物质的缺乏 4、过敏性物质,（二）内部因素1、发育，免疫功能不足2、个体神经内分泌3、个体的营养状况4、人的精神因素5、遗传因素,Thank You !,
