白细胞和血小板检查.ppt_文客久久网wenke99.com

2、体积(MCV) 62.3 fL 80-98平均红细胞血红蛋白量(MCH) 20.1 pg 26-35平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)210 g/L 310-360红细胞分布宽度(RDW-CV) 17.4% 10.9-15.4血小板(PLT) 173109/L 95-350血小板分布宽度(PDW) 86.0fL 0-99.8血小板平均体积(MPV) 9.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13-43血小板比积(PCT) 0.20% 0.00-9.98,白细胞(WBC) 16.5109/L 4.0-10.9淋巴细胞百分比(LYMPH%) 6.0% 20-40单核细胞百

3、分比(MONO%) 4.0% 4.7-12.5中性粒细胞百分比(NEUT%) 88 % 50-70嗜酸细胞百分比(EO%) 1.5% 0.5-7.0嗜碱细胞百分比(BASO%) 0.5% 0.1-1.2淋巴细胞绝对值(LYMPH#) 0.90109/L 0.8-4.36 单核细胞绝对值(MONO#) 0.66109/L 0.12-0.87中性粒细胞绝对值(NEUT#) 14.6109/L 2-7.63嗜酸细胞绝对值(EO#) 0.25109/L 0.05-0.3嗜碱细胞绝对值(BASO#) 0.09109/L 0-0.11,血常规,红细胞(RBC) 6.01012/L 3.50-5.50血

4、红蛋白(HGB) 180g/L 110-170红细胞压积(HCT) 52 % 37-52平均红细胞体积(MCV) 87 fL 80-98平均红细胞血红蛋白量(MCH) 33.8 pg 26-35平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 330 g/L 310360红细胞分布宽度(RDW-CV) 14.8% 10.9-15.4红细胞分布宽度(RDW-SD) 40.8fL 39-46血小板(PLT) 300109/L 95-350血小板分布宽度(PDW) 86.0fL 0-99.8血小板平均体积(MPV) 9.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13-43血小板比积(PCT)

5、 0.20% 0.00-9.98,淋巴细胞百分比(LYMPH%) 单核细胞百分比(MONO%)中性粒细胞百分比(NEUT%)嗜酸细胞百分比(EO%)嗜碱细胞百分比(BASO%) 淋巴细胞绝对值(LYMPH#) 单核细胞绝对值(MONO#) 中性粒细胞绝对值(NEUT#) 嗜酸细胞绝对值(EO#) 嗜碱细胞绝对值(BASO#),淋巴细胞百分比LY%淋巴细胞计数LY单核细胞百分比MO%单核细胞计数MO粒细胞百分比GR%粒细胞计数GR,MID或MO：嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞,白细胞检查,病例：患者，男，20岁，学生。高热，咳嗽1周，咯少量浓痰。体检：T39.5，咽部轻度充血，右下肺听到少

6、量湿罗音，肝脾肋下未及。血常规：WBC49.4109/L、RBC4.21012/L，Hb125g/L，血涂片检查LY10%，EO0，MO3%，中性杆状核粒细胞10%，中性晚幼粒细胞2%，中性粒细胞胞浆中可见分布不均，粗大的紫黑色颗粒。X线：胸部X光透视报告示：右下肺炎。问题：该患者血常规如何？初步考虑何种疾病？需与哪种血液病相鉴别，如何鉴别？,WBC白细胞分类计数 DC白细胞形态学检查核象变化异常形态,中性粒细胞（N）粒细胞嗜酸粒细胞（E）嗜碱粒细胞（B）白细胞淋巴细胞（L）单核细胞（M）,一、WBC基础理论,白细胞分类主要生理功能中性粒细胞吞噬、杀伤细菌（黏附

7、-趋化-诱导-游动-吞噬）嗜酸性粒细胞限制过敏反应 (抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放其活性物质、吞噬并破坏其释放出的颗粒）嗜碱性粒细胞参与过敏反应淋巴细胞参与体液免疫 (B淋巴细胞）参与细胞免疫 (T淋巴细胞）单核细胞防御功能（形成单核-巨噬细胞系统发挥作用）,WBC计数,（4.0-10）109/L,中性杆状核粒细胞 1-5%,中性分叶核粒细胞 50-70%,嗜酸粒细胞 0.5-5%,嗜碱粒细胞 0-1%,淋巴细胞 20-40%,单核细胞 3-8%,三、参考值,生理变异主要是由于边缘池粒细胞进入循环血液所致。年龄：69d：与淋巴细胞大致相等婴儿期：淋巴细胞数均较高4

8、5岁：两者又基本相等日间变化：运动、疼痛和情绪，妊娠与分娩、吸烟者高于非吸烟者30%,1. 中性粒细胞变化的临床意义,增多(eosinophilia) 寄生虫病：可达80%或更多。变态反应性疾病皮肤病：如湿疹、银屑病等可见轻至中度增多。血液病：CML等某些恶性肿瘤猩红热嗜酸性粒细胞减低：长期应用肾上腺皮质激素后；急性感染伤寒、副伤寒初期，大手术等应激状态等。,2. 嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞增多（basophilia）：绝对计数0.1109/L时有临床意义,3. 嗜碱性粒细胞 (basophil，B), 增多: 过敏性疾病(结肠炎、药物、食物等超敏反应时，类风湿性关节炎）血液病 (慢性粒

9、细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化) 恶性肿瘤 (转移癌) 减少: 无临床意义,淋巴细胞增多(lymphocytosis)：成人 5109/L生理性增多：年龄：出生一周后增加到40%以上，6个月时可达60%，6岁降至成人水平,4. 淋巴细胞,病理性增多感染性疾病：病毒感染，某些细菌感染如百日咳杆菌，结核杆菌，布鲁菌等感染。淋巴细胞系统恶性肿瘤其它：急性传染病的恢复期，移植后的排斥反应等。再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症中的淋巴细胞相对增多。淋巴细胞减低(lymphopenia)：计数5109/L接触放射线肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染,（1）单核细胞增多(monocy

10、tosis)：成人外周血单核细胞绝对值超过0.8109/L。某些感染（细菌性心内膜炎、疟疾、黑热病等）血液病（恶组、淋巴瘤、 MDS、 MM、单核细胞性白血病等）急性传染病和急性感染的恢复期,5. 单核细胞,白细胞异常形态检查,中性粒细胞的毒性变化中性粒细胞的核相变化淋巴细胞的异常变化异型淋巴细胞其他异常变化,中性粒细胞的毒性变化,中毒颗粒空泡变性杜勒体大小不均细胞退行性变,中毒颗粒,返回,空泡变性,返回,杜勒体,大小不均,返回,中性粒细胞退行性变,返回,中性粒细胞的核象变化,核左移核右移,中性粒细胞核象变化,返回,核左移,返回,核右移,淋巴细胞的变化,异型淋巴细胞型：浆细胞型型：单核

11、细胞型型：幼稚细胞型卫星核淋巴细胞,型异淋(空泡型),型异淋,型异淋,其他异常变化,巨多核中性粒细胞棒状小体,巨多核中性粒细胞,棒状小体,返回,病例：患者，男，20岁，学生。高热，咳嗽1周，咯少量浓痰。体检：T39.5，咽部轻度充血，右下肺听到少量湿罗音，肝脾肋下未及。血常规：WBC49.4109/L、RBC4.21012/L，Hb125g/L，血涂片检查LY10%，EO0，MO3%，中性杆状核粒细胞10%，中性晚幼粒细胞2%，中性粒细胞胞浆中可见分布不均，粗大的紫黑色颗粒。X线：胸部X光透视报告示：右下肺炎。问题：该患者血常规如何？初步考虑何种疾病？需与哪种血液病相鉴别，如何鉴别？,

12、血小板检查,一、血小板概述,血小板（PLT）：最重要的作用是参与止血，是由骨髓中巨核细胞生成；平均寿命为7-10天参考值100300109/L,正常血小板形态正常血小板呈两面微凸的圆盘状，直径约1.53m，新生血小板体积大，成熟者体积小。在血涂片上血小板往往散在或成簇分布，多为圆形、椭圆形或不规则形；胞质呈淡蓝或淡红色，有细小、分布均匀而相聚或分散于胞质中的紫红色颗粒。,血小板生成障碍：再障、急性白血病血小板破坏或消耗过多 ITP、SLE、DIC血小板分布异常脾肿大、血液被稀释,血小板减少,血小板计数400109/L,血小板平均容积与分布宽度,MPV：711fl 骨髓造血功能良好骨髓

13、造血功能不良 PDW：15%17% 血小板大小的均一性,PLT、MPV、PDW综合分析,1.Normal platelte 2.large platelet 3.small platelet 4.giant platelet 5.Old platelet 6.immature platelet7.snake-like giant platelet 8. Irregular platelet 9.giant immature platelet 10.gray platelet,练习题,问题5 X型题血小板减少见于下列哪种疾病？ A. 急性失血 B. 脾功能亢进 C. 脾切除术后 D. 真性红细胞增多症 E. 系统性红斑狼疮答案？ B.E,问题6 A型题关于MPV下列中不符合的是： A. 骨髓造血功能损伤致PLT减少时 MPV 增大 B. 外周血中PLT破坏增多致PLT减少时MPV减小 C. PLT分布异常致PLT减少时MPV正常 D. 骨髓代偿功能良好时MPV增大 E. 骨髓造血功能恢复时MPV减小答案？ E,

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