1、第六章 消化与吸收（Digestion and absorption),四川中医药高等专科学校生理教研室 侯 勇,(F),口腔 食管 胃 小肠 大肠,唾液腺 胰腺 肝脏 胆囊,消化道:,附属器官,一、概述,食物中的营养物质,消化(digestion) ：食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程。消化的方式有： 机械消化：通过消化道的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。(形变) 化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。(质变) 吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。 消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。,
2、六大营养物质,功能,二、食物与消化的方式,第一节 消化道的运动掌握：胃排空及调节。熟悉：胃、小肠和大肠的运动形式。了解：消化道平滑肌的特性，咀嚼与吞咽。一、消化道平滑肌的生理特性,（一）一般特性,1自动节律性,2伸展性大,3兴奋性较低,4具紧张性收缩,5对电刺激不敏感，对温度、牵拉等理化刺激敏感,(二)电生理特性1.静息电位 平滑肌RP较小(-50-60mV)，主要由K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关；此外，静息状态下的Na+少量内流和Cl-的外流也有关。,自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位(slow wave)或基本电节律(basic electrical rh
3、ythm)。,2.慢波电位 平滑肌RP并不恒定地维持在一定水平上，能够在RP的基础上，,慢波电位产生机制：尚未完全阐明，一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞(是一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞)，可能与生电作用钠泵的周期活动有关。 慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降低AP产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度)的起步电位。 3.动作电位 在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。 动作电位产生机制：刺激Ca2+通道开放Ca2+内流AP 。,3动作电位（Ap
4、)：Rp BER 阈电位 Ap,Ca2+内流 K+外流,二.咀嚼与吞咽（一）咀嚼,作用：机械性消化食物并使食物与唾液混合。,定义： 咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活动，使下颌向上颌方向反复运动的反射性动作。,(二)吞咽：吞咽过程分三期： 第一期：口腔咽部(随意动作) 第二期：咽食管上端(反射动作) 第三期：食管胃(食管蠕动),蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。 是消化道运动的基本形式。 是一种由神经介导的反射活动：,食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）,食团扩张刺激,食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）,食管内的压力： 中段:胸内压(两端胸内压)。
5、 上段:咽-食管连接处（13cm）的高压区（6.6710.7kPa）。 作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食物被吸出而入肺。,食管-贲门连接处上方（46cm）的高压区（内压比胃高0.671.33kPa）。 作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。 食管下括约肌的张力受神经-体液的调节：如食团的机械刺激，可反射性的引起其舒张；而当食团入胃后，引起胃泌素的释放又加强其收缩。,下段：,三.胃的运动,（一）胃运动形式,1）定义：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大。,1胃的容受性舒张,2）是迷走-迷走长反射（肽类物质或一氧化氮）,3）作用
6、：增加胃容纳和贮存食物，而胃内压保持不变。,2、紧张性收缩作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。3胃蠕动： 食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门需1分钟；频率为3次/分钟。,作用： 使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化 磨碎食物 (即机械性消化) 推进食糜 (胃排空),（二）胃排空及其控制,1定义：食物由胃排入十二指肠的过程。,2胃排空动力,食物进入胃,胃运动幽门括约肌舒张,胃内压十二指肠内压,食物进入十二指肠,3、影响胃排空的因素,1）食物的理化性质,水 糖 蛋 脂10min 2h 23h 56h稀、细、等渗 快(反之则慢)（一
7、餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）,2）胃内因素促进胃排空,食物机械刺激胃,胃运动加强,食物化学刺激胃,迷走迷走反射,G细胞分泌促胃液素,胃排空加快,3）十二指肠内因素抑制胃排空,食物（机械扩张、高渗、酸、脂肪等）,12指肠壁感受器,胃运动减弱,肠胃反射,12指肠黏膜内分泌细胞,肠抑胃素(促胰液素、抑胃肽等),胃排空减慢,胃内食物,机械扩张,蛋白质分解产物,迷走-迷走反射,壁内N丛局部反射,胃蠕动紧张性,胃内压大于十二指肠内压,胃排空,胃窦G.C,胃泌素,十二指肠食糜,高渗溶液,盐酸、脂肪,胃蠕动紧张性,胃内压小于十二指肠内压,胃排空暂停,肠-胃反射,肠抑胃素,胃内压大于十二指肠内压,再次
8、胃排空,胃蠕动紧张性,食糜在肠内吸收,抑制因素解除,影响胃排空的因素,（三）消化间期的胃运动,移行性复合运动（MMC） 人在空腹时，呈现间歇性强力收缩伴有较长静息期并向消化道下段移行的周期性运动。,（四）呕吐 将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。,刺激,感受器,（舌根、咽部、胃、大小肠、总胆管、泌尿生殖器官等）,延髓呕吐中枢,胃、小肠、膈肌、腹壁肌肉收缩,四.小肠的运动,（一）小肠的运动形式,1紧张性收缩,2分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。,使食糜与消化液充分混合，有利于食物进行化学性消化；,使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；,促进小肠血液和淋巴液回流；,作用,对
9、食糜有较弱的推进作用。,3蠕动：0.5-2.0cm/s,特点：近端蠕动速度远端，通常进行几厘米后消失。作用：将食糜向消化道下端推送。肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。,（二）小肠运动的调节,1、肠道神经的作用 （局部反射）,2、外来神经的作用,平滑肌,蠕动加强,食物 肠壁感受器,肠壁神经丛,交感神经兴奋,肠运动加强,副交感神经兴奋,肠运动减弱,3.体液因素的作用：促进小肠运动的体液因素有：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。抑制小肠运动的体液因素有：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。,（三）回盲括约肌的功能,1、防止回肠内容物
10、过快进入大肠；延长食物在小肠内停留的时间。,2、阻止大肠内容物向回肠倒流。,五.大肠的运动（一）大肠的运动形式,1、袋状往返运动,2、分节或多袋推进运动,3、蠕动,(二)排便：,1 .胃肠平滑肌收缩的次数主要取决于A 动作电位的幅度 B 动作电位的频率 C 基本电节律的幅度 D 基本电节律的频率 E 静息电位的幅度 2. 胃肠平滑肌动作电位去极相形成的离子基础是A Na+内流 B Ca2+内流 C K+内流 D K+外流 E Cl-内流3小肠特有的运动形式是 A 蠕动 B 紧张性收缩 C 分节运动 D 容受性舒张 E 袋状往返运动4下列哪项不参与调控胃排空速度A 水 B 胃泌素 C 机械的扩张
11、刺激 D 内容物的渗透压 E 进入十二指肠的酸性食糜5下列有关胃排空的叙述, 正确的是:A 脂肪的排空比糖快 B 蛋白质排空比糖快C 十二指肠内的盐酸可促进胃排空D 交感神经的兴奋可促进胃排空E 促胃液素分泌增多促进胃排空6. 混合食物由胃完全排空通常需要A 12小时 B 23小时 C 46小时 D 68小时 E 1012小时,掌握：胃液、胰液胆汁的成分及作用。熟悉：胃的保护机制、唾液和小肠液的作用。了解：呕吐的概念及分类，大肠液的作用,第二节 消化液及其作用,概（3）,（二）消化液成分,1H2O：占90%以上,2无机盐：H+、Na、HCO3等,3有机物：各种消化酶、粘蛋白,（一）主要的消化液
12、,唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液,（三）消化液的作用 稀释食物 改变消化腔内的pH 水解食物 保护消化道粘膜,一.唾液及其作用,(一)唾液的性质和成分 1. pH: 6.67.1(无色无味近于中性的液体)。 2.成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。,(二)唾液的作用 1.消化作用：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶于水的食物味觉；唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。 2.清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；溶菌酶还有杀菌作用。 3.排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出。 4.免
13、疫作用：唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌，若缺乏时易患龋齿。,咀 嚼味 觉嗅 觉条件反射,睡眠疲劳失水恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感N,IP3释放 cAMP,分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加,NE, ,+,-,ACh,M受体,受体,交感N,(三)唾液分泌的调节,唾液腺,Ca2+释放,二、胃液及其作用,主细胞,G 细胞,壁细胞,粘液细胞,外分泌腺,内分泌腺： G细胞 促胃液素,（一）胃液的性质、成分和作用,粘液细胞：粘液壁细胞：胃酸、内因子主细胞：胃蛋白酶原,胃液：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5),1、胃酸（HCl）,1）胃酸的排出量,最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功
14、能状态有关。,2）胃酸分泌机制： 是壁细胞逆浓度差主动分泌的，其分泌过程如图所示。,质子泵,分泌小管,质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑又叫洛赛克)可有效的抑制胃酸的分泌。,。3）作用：,激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，有利于蛋白质的水解；抑制和杀死细菌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收。,2、胃蛋白酶原（主细胞分泌）,特点：,始无活性； 最适pH2.0，pH.0则失活； 对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）； 安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。,.粘液和HCO3- 来源:粘液
15、由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。 成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。,润滑：防止食物的机械损伤；中和胃酸： HCO3- + H+ H2CO3减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,胃粘膜的自身防御机制,粘液碳酸氢盐屏障胃粘膜屏障胃粘膜血流丰富，带走有害物质胃粘膜具有细胞保护作用（如前列腺素、生长抑素等）胃粘膜上皮的不断更新作用,.内因子 来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白（有2个亚单位） 亚单位A12复合物:防12被水解酶破坏 亚
16、单位B结合特异受体:吸收12 作用：促进回肠末端维生素12的吸收。 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。,影响胃液分泌的主要内源性物质：,ACh,组胺,胃泌素,胆碱能N元,嗜铬样细胞,G细胞,磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统 Ca2+ cAMP Ca2+壁 细 胞,M3受体,H2受体,特异受体,特异受体,M受体,泌 酸 ,（二）胃液分泌的调节,质子泵,生长抑素,甲氰咪呱,奥美拉唑,阿托品,阿托品,胃酸分泌的阻断剂,2.消化期的胃液分泌,1）头期（神经调节）食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。,胃腺分泌,迷走神经（Ach）,头部感受器
17、兴奋,.,.,中枢,G细胞,促胃液素,口腔机械、化学刺激,2）胃期（神经和体液调节）,） 肠期分泌机制：与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素(尚未提纯)分泌特点：,分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。,3.胃液分泌的抑制性调节,1）盐酸,2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）,3）高张溶液：神经调节（肠-胃反射）,）其他：恶劣的情绪交感神经紧张性增高药物(阿托品、甲氰咪呱等)激素(胰泌素、抑胃肽、PG等),抑制胃液分泌,小结： 影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高
18、渗溶液激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射 迷走-迷走反射情绪 应激状态 恶劣情绪 ,胰腺,腺泡细胞：各种胰酶,小导管管壁细胞: H2O、HCO3,1-2L/日、无色、无味、碱性、Ph7.8-8.4,外分泌腺,内分泌腺,三.胰液及其作用,（一）胰腺的功能、胰液的性质,-1(In),胰高血糖素,（二）胰液的主要成分及其作用,1. HCO3-,1）中和HCl，保护肠黏膜
19、,2）为各种胰酶的活动提供最适环境,浓度：140mmol/L (比血浆高4倍)与胰液的分泌速率有关。,作用：,2.蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。,肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,3.胰淀粉酶,甘油三酯甘油+甘油一酯+脂肪酸,淀粉,麦芽糖、麦芽寡糖、葡萄糖,胰淀粉酶,4.胰脂肪酶,胰脂肪酶,5.其他消化酶,羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等,6.胰蛋白酶抑制物,能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化
20、。,（三）胰液分泌的调节,1神经调节（迷走神经）:胰液中酶含量高，水和HCO3量少,1）胰泌素:促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少,2）胆囊收缩素:促胰液中酶分泌，水和HCO3量少,2体液调节,胰泌素,胆囊收缩素,3胰液分泌的反馈性调节,生理意义：防止胰酶过度释放,小肠粘膜CCK-释放肽,胰蛋白酶抑制物,胰蛋白酶,CCK 胰酶释放,四.胆汁及其作用,（二）胆汁的成分,1H2O,3有机物 :胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素,2无机盐,肝细胞,胆囊,十二指肠,消化期,非消化期,（一）胆汁的分泌,（三）胆汁的作用（胆盐）,1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积,3促脂溶性VitA、D、E、K的吸收
21、4.促胆汁的自身分泌（利胆作用）:肠-肝循环,2促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运,（四）胆汁分泌和排出的调节,1神经调节 胆汁分泌增加、胆囊收缩,2体液调节,1）胃泌素 ：在体液调节中作用最强,2）胰泌素：引起胆汁中H20和HCO3的增加,3）胆囊收缩素,4）胆盐的肠肝循环,胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程,ACh,胰泌素,胃泌素,迷走N,小肠S细胞,胃窦G细胞,肝 脏,胆汁分泌和排放,机械扩张蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠I细胞,CCK,条件反射非条件反射,平 滑 肌 收 缩胆 囊,胆管系统,肝细胞,
22、肠-肝循环,胆盐,胆汁分泌和排放的调节总汇,五.小肠液的分泌及其作用,1、弱碱性 pH7.6 等渗 1-3L/日,2、小肠腺分泌肠致活酶,3、随小肠上皮细胞脱落，多种寡糖酶和肽 酶进入小肠腔。,一.大肠的功能,1、吸收水和电解质；,2、吸收由结肠内微生物产生的维生素；,3、完成对食物残渣的加工，形成并暂时贮存粪便。,二.大肠液的分泌,大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞和杯状细胞分泌的，pH8.3-8.4,主要成分,分 泌,粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶,作 用,粘液保护肠粘膜、润滑粪便。,各种消化液的分泌量，pH和主要的消化酶,1.人唾液中含有的酶是A 脂肪酶和蛋白酶 B 脂肪酶和肽酶 C 淀
23、粉酶和溶菌酶D 淀粉酶和寡糖酶 E 蛋白酶和溶菌酶2.下列哪项不属于胃液的作用A 杀菌 B 激活胃蛋白酶原 C 使蛋白质变性D对淀粉进行初步消化 E 促进VitB12的吸收3.在胃液中有可激活胃蛋白酶原、促进铁和钙吸收的成分是 A 粘液 B HCL C 内因子 D H2CO3 E 维生素B124.消化液中最重要的是A 唾液 B 胃液 C 胆汁 D 胰液 E 小肠液 5.激活胰液中胰蛋白酶原的是A 脂肪酸 B 胆盐 C 蛋白水解产物 D 肠致活酶 E 糜蛋白酶6.下列哪项为不含有消化酶的消化液A 唾液 B 胃液 C 胆汁 D 胰液 E 小肠液7. 胃大部分切除的患者出现严重贫血，表现为外周血巨幼
24、红细胞增多，其主要原因是下列哪项减少A HCL B 内因子 C 粘液 D HCO3- E 胃蛋白酶原,8. 胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是A 胆固醇 B 卵磷脂 C 胆色素 D 胆盐 E 脂肪酸9. 抑制胃液分泌的重要因素是A 蛋白质 B 脂肪 C 低张溶液 D 缩胆囊素 E 碳水化合物10.刺激促胰液素释放的最有效物质是A 蛋白质分解产物 B 葡萄糖 C HCl D 胆酸钠 E 淀粉11.促使胰液中各种酶分泌的重要体液因素是A 胃泌素 B 促胰液素 C 胆囊收缩素 D 胆盐 E HCl 12.促使胆囊收缩素释放作用最强的物质是A 蛋白质分解产物 B 脂肪 C 脂酸钠 D 糖类 E HCL1
25、3.在胆囊造影时为检查胆囊的收缩功能让受检者进食油煎荷包蛋是为了促进A 胆盐合成 B 胆固醇合成 C 胃泌素分泌D 胆囊收缩素分泌 E 迷走神经兴奋14.某胆瘘患者胆汁大量流失至体外，胆汁分泌比正常人少数倍，这是由于下列哪项减少A 合成胆盐的原料 B 胆盐的肠肝循环C 胃泌素 D 促胰液素 E 胆囊收缩素,第三节 吸 收,掌握：三大营养物质的吸收机制。熟悉：吸收的主要部位和其它物质的吸收了解：吸收的过程。,一.吸收的部位及机制,（一）吸收部位,1口腔：不吸收,2胃：仅吸收少量的H2O和酒精,3小肠,吸收途径：, 跨细胞途径； 旁细胞途径,吸收机制：, 被动转运(扩散、滤过、渗透) 主动转运(泵
26、、胞饮),（二）小肠是食物吸收主要部位的原因,1吸收面积大,2食物停留时间长,3毛细血管和淋巴管丰富,4食物已被充分消化,二、小肠内主要营养物质的吸收（一）H2O的吸收：8-10L/日，被动吸收，以渗透方式进行,（二）无机盐的吸收,一般单价碱性盐类如钠、钾、铵盐吸收快，而多价碱性盐类吸收很慢。凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，则不能吸收。 1Na+的吸收：250-300mmol/日，肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运。肠腔中的Na+，9599被主动吸收。,(,Na+的吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。,2.铁的吸收 吸收部位
27、：小肠上段。 吸收量：约1mg/日，仅为一般饮食中含铁量的1/10。其吸收量与机体对铁的需要量有关，缺铁的患者，铁的吸收量可比正常人多14倍。 食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性化合物而阻止铁的吸收。,胃酸、Vit C,Fe2+ 吸收,食物中的Fe3+,吸收机制：为主动吸收。肠上皮细胞释放转铁蛋白转铁蛋白与Fe2+结合成复合物复合物与转铁蛋白受体结合复合物入胞后Fe2+游离：部分Fe2+从细胞底侧膜以主动转运方式转移至血液；部分Fe2+与胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁，以防止铁的过量吸收。,Tf:转铁蛋白,TfR:转铁蛋白受体,Ft:铁蛋白,3.钙的吸收 钙吸收的部位：小肠各部位都有吸
28、收钙的能力，尤其十二指肠。 钙吸收的状态：可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙)才能被吸收，离子状态的钙最易被吸收。 钙吸收的影响因素： 维生素D、脂肪酸、酸性环境(pH3时，钙呈离子状态)促进钙的吸收； 凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收； 钙吸收的量受机体需要的影响。 钙吸收的机制：主动转运过程。钙通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞基底膜钙泵、Na+/Ca2+交换机制进入血液。,3Ca 2+ ：VitD、脂肪、HCl促其吸收,（三）有机物的吸收,糖的吸收 食物中的淀粉糖、半乳糖、果糖)。糖类只有分解为单糖才能被吸收。 吸收机制：是逆浓度差、耗能(能量来自钠泵)的继发性
29、主动转运。,淀粉酶,双糖酶,管腔侧：肠粘膜上皮细胞膜上的钠依赖载体与Na+结合，结合后的载体对葡萄糖的亲和力最大，于是载体便与葡萄糖结合，形成Na+-载体-葡萄糖复合物，将葡萄糖和Na+同向转运入细胞内； 管底侧：Na+再由钠泵泵出，葡萄糖则易化扩散进入血液。,单糖(葡萄,麦芽糖,糖：单糖形式、继发性主动转运、经血液途径,蛋白质的吸收 吸收机制：与葡萄糖相似，为继发性主动转运。 目前已证明有分别转运中性、碱性、酸性氨基酸和亚氨基酸的转运系统。 新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被动免疫。 未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应
30、。,氨基酸转运系统,Na+,蛋白酶,氨基肽酶,蛋白质：AA形式、继发主动转运、经血液途径,脂肪的吸收 机制：被动。混合微胶粒 脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒 途径：淋巴途径为主。,甘油,载脂,胞吐,（中、短链脂肪酸）,血 管,淋巴管,脂肪：转运方式较复杂，长链脂肪酸、甘油一酯淋巴途径 短链脂肪酸经血液途径。,小肠内几种主要物质的吸收,物 质 形式 途径 机 制 水 H2O 血 渗透 钠 Na+ 血 易化.主动 铁 Fe2+ 血 主动 钙 Ca2+ 血 主动 负离子 Cl-、HCO3- 血 随Na(被动),物 质 形式 途径 机 制 糖 单糖 血 继主蛋白质 AA 血 继主 脂肪 脂肪酸.甘一
31、淋巴(血) 单纯.出胞胆固醇 游离胆固醇 淋巴 单纯.出胞(水)维生素 维生素 血 扩散(脂)维生素 维生素 淋巴 单纯.出胞,1.营养物质吸收最主要的部位是A 食管 B 胃 C 小肠 D 口腔 E 大肠2.小肠是吸收的主要部位，主要与其结构的哪项特点有关A 长度长 B 壁厚 C 面积大 D 通透性大 E 有缝隙连接3.胆盐和维生素B12的主要吸收部位是 A 胃 B 十二指肠 C 空肠 D 回肠 E 结肠4.下面关于蛋白质吸收的叙述, 错误的是:A. 被分解为氨基酸后全部由小肠吸收B. 吸收机理是易化扩散C. 吸收机理是继发性主动转运D. 小肠壁上有转运氨基酸的几种运载系统E. 几乎全部通过毛
32、细血管进入血液 5.下列关于糖的吸收，有错的是: A. 需要消化成单糖才能吸收B.在小肠中几乎完全被吸收C.吸收机理是继发性主动转运D.主要进入毛细淋巴管E. 几乎全部通过毛细血管进入血液,第四节 消化器官活动的调节,一、神经调节,一、神经调节,局部,CNS,肌间N丛,粘膜下N丛,R,平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管,交感神经,副交感神经,交感神经,副交感神经,（一）、胃肠的神经支配及其作用,副交感神经支配,1）分布：横结肠以上是称迷走N，以下称盆N2）节后纤维末梢释放Ach3）极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质4）作用 副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。,交感神经支配
33、,1）起源：T1-L2，32）支配：内在神经元、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌3）末梢释放去甲肾上腺素4）作用 交感神经兴奋抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。,1分类,2作用：调节胃肠运动和腺体分泌,1）粘膜下神经丛,2）肌间神经丛,概（4） -3(I ),内在神经丛：,内在神经系统,二、体液调节,（一）胃肠激素 胃肠道内分泌细胞分泌的生物活性物质.,（二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式,概（6） -5(I ),形态特点： 分泌颗粒位于 核与基底之间 多数为锥形, 顶端有微绒毛 (开放型)。 （少数为闭合型）,1. 调节消化腺分泌和胃肠运动,3. 营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用,2. 调节
34、其他激素的释放 如：,（三）胃肠激素的作用,胃肠,食物,抑胃肽,B细胞,胰岛素,胃泌素胆囊收缩素,壁细胞增生,胰腺外外分泌组织生长,DNA RNAProtein,（三）三种胃肠激素,1. 刺激胃液分泌的重要物质是A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 组胺 D 促胰液素 E 抑胃肽2.胃泌素的生理作用不包括A 刺激胃酸分泌 B 促进胃运动C 刺激胰酶分泌 D 促进唾液分泌 E 促进胆汁分泌 3.用阿托品阻断M受体可导致A 唾液分泌增多 B 胃液分泌增多C 胰液分泌增多 D 胃排空加快 E 胃运动减弱4.消化性溃疡患者胃酸分泌增多,为减少胃酸,下列哪种治疗无效A M受体阻断剂 B H1受体阻断剂 C
35、 高选迷走神经切断D 胃泌素受体阻断剂 E H+,K+ATP-酶(质子泵)抑制剂5. 萎缩性胃炎患者壁细胞大量减少,胃酸缺乏,但胃泌素水平增高,该患者胃泌素分泌增多的原因是A 迷走神经兴奋 B 交感神经兴奋 C 促胰激素分泌减少D 胃酸对G细胞的抑制减少 E 肠-胃反射减弱6.支配消化器官的副交感神经兴奋时：A A 小肠运动增强 B 胃液分泌减少 C 括约肌收缩 D 胆囊舒张 E 唾液减少,二、问答与论述题,试述胃排空及其调节机制。在生理情况下，胃液为什么不对胃粘膜进行自身消化？简述胃液的主要成分及作用。简述胰液的主要成分及作用。简述胆汁的主要成分及作用。脂肪在小肠是如何吸收的？临床上对胆囊炎和胆石症的患者要禁忌油腻食物，请从胆汁分泌和排放调节方面加以说明。,
