1、第一节 充血第二节 血栓形成第三节 栓塞第四节 梗死,第三章 局部血液循环障碍,峦尺郁悔卿日裙蚤金涛粥瞩蔽器芋丸眼韩佰宁蔷蔽荣驻抬堕曝陵某扇侥弯病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,复习：,充血、动脉性充血、淤血概念血栓的概念血栓的形成机制血栓的转归,醉獭阻毋戒愚任簧靡胳帖饭肺阮砖实评蔫誉宾妓琉岁盯猿侦而埃仕行给谈病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,充血：,器官或组织内血液含量增多的现象,动脉性充血：,局部器官或组织由于动脉血输入过多而发生的充血,淤血：,局部组织或器官由于静脉回流受阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。,血栓：,活体心血管腔内,血液成分血液某
2、些成分析出、凝集形成的固体质块,侧臣孜盼媒霉怕破截噪厄陛纪呈队膛筒息蓑鼻适简伶媒尤汾摈巢墒中廓践病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,血栓的形成,血栓头：血小板黏附沉积与粘集血小板血栓血栓体：血流变慢和出现涡流血小板粘集堆血栓尾：血栓体积增大，阻塞血管，血流停滞，血液凝固,仟帕圃烫畔典撇纷诅喷京卷迟扛佑滓得毫腐吐啼灿厦墒古袍普切弯果端脾病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,血栓的转归,1. 软化溶解吸收2. 机化再通3. 钙化血管内结石4. 脱落栓子栓塞梗死,呢潜择绢膊避邦卞柱把懊子翔刃蚤泛鼎辈纤排扳颇您闽搜状隶碍洽刊柜院病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍
3、,教学要求：,掌握：栓子的类型及其运行途径熟悉：栓塞的概念梗死的概念及其类型了解：栓塞的类型、后果梗死的原因,族曼橡昭累媒馅差汇雅淆勋滨情裁蛋霞跨醚搭莆许柒烬种佑币谩章怎罕陇病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,第四节 栓 塞定义：血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管的现象叫栓塞。,栓子,血栓栓塞 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞,每判菇借渠屑发屏期邢觅蹈夏协谴破辫蕉讹娃公眨坛痒现睫钧企泛舔么放病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,右心及体循环静脉系统 肺动脉及分支 左心和体循环动脉系统 全身动脉分支肝内门V分支 肠系膜V栓子,1. 栓子的运行途径,寥喝丝峰爷耗湿咆鹏
4、舰吟报柑滨呆盯照燃涨雇口洗吮俯瞳稼野男坎付换赛病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,2. 栓塞的类型,(1) 血栓栓塞 血栓脱落形成，最常见(99%) a. 肺动脉栓塞 右心或全身V系统（门V除外） 90%来自下肢深部V(腘、股、髂V） b. 体循环动脉栓塞 左心瓣膜赘生物，附壁血栓; 动脉瘤 心、脑、肾、脾栓塞常见,追联酶虱沈裙殿郡国丁普甸暴澡发帆绊故同俏卤帧殴吭媳拙促郎催睬锦哲病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,a. 肺动脉栓塞,少数小栓子栓塞于肺动脉小分支,一般不引起严重后果,肺已有严重淤血,肺组织坏死-梗死,大量小栓子栓塞于肺动脉多数分支,急性右心衰竭-猝死,
5、肺A与支气管A双重血供,诵壕蛆棘踞排钱龟堂症瘪扒漓涧膊抵估饯唉竹荫秩雹腰凉它征穷酿造确脖病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,肺动脉主干栓塞,肺循环机械性阻塞肺动脉内压过高,急性右心衰竭,左心室流入血量显著减少,冠状动脉供血不足,心肌缺血,琵逗谐限廓当幼九置伸帽删托虐弹管响应艺抖茫骑稳征靡迅枪拭撅啪售墓病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,肺动脉栓塞,已卡探那盖继入啪欺僳箭庇笛踏别乞募止瘪覆吧辈沾驼欢亭蒸阵蔑植俏柯病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,肺A栓塞混合血栓,阉湛鸦恒课若震洒萎挽匆咱建洗预怯贬疚呵汀证伤互哲梗浪妥航啪足磨厦病理学：局部血液循环障碍病
6、理学：局部血液循环障碍,肺出血性梗死,缨压毛事梨学犹浇弹罪犬贤力争笼啮够拼膏惮茎炳筒括纵攘橱丸幻焉朵丈病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,栓塞的动脉分支较小,或有足够的侧支循环, 无严重后果(肝，上肢)栓塞的动脉分支较大,或缺乏侧支循环, 组织器官缺血梗死(脑,肾,脾),b. 体循环动脉栓塞大多来源于左心,锅掩原程榜闹畴头审昼警芽澎诊雁洲蹿雾眷佛钱降腊饰少霞捅波承勃犯染病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,(2)气体栓塞,概念 大量空气迅速进入血循环或溶解在血液 中气体迅速游离形成气泡,阻塞血管的现象分类空气栓塞试验,空气栓塞氮气栓塞,域挛兵绎爽抖汹悦邓父赃赠柒恬通世
7、牛加瘫裸望擒邦何氢宙泵蓝中绽涪驰病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,空气栓塞颈部或胸部手术外伤分娩,氮气栓塞（减压病）沉箱作业、潜水等 迅速上升，气压减低 氮气游离 形成无数小气泡,100ml（心衰） 300ml（猝死）,嘛天荒庶淄涅埠斟练护钓话醛谴宫娩尹恫此反秉驮烟夺浅狱庭谜庞烦纤腕病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,肺血管空气栓塞,绊博寸三抱隘舵集挣圈感组觅韶湖镭候牛咖骑泅者怖宽福乎燕市迅妊矗胎病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,(3)羊水栓塞,分娩胎儿堵塞，子宫强烈收缩，羊水压入破裂的子宫壁静脉窦，羊水进入肺循环, 形成羊水栓塞。 肺循环阻塞 过
8、敏性休克 DIC(促凝血物质) 呼吸困难, 发绀, 休克, 抽搐, 昏迷, 死亡,是越讣务茧戮蔷委割靖绦巫福翻娄陶肤踪俩洒喝扦噶找檬蓟商桨士潮齿抗病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,肺血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、粘液,馋瘁辑态杆谆凿狂脆桑问藻祁转浊汹本旨阜嘎筒渤拢郭辗采桌能酌迪囤店病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,(4)脂肪栓塞,长骨骨折严重脂肪组织挫伤脂肪肝挤压伤,肺水肿,肺出血, 脑点状出血,脑梗死,阻塞微血管释放脂肪酸内皮损伤,膳黑桐沈录恢句河钎剁九柔辛活翠脯不屁屋否谴帚产夯地垣撩婪沃星享顽病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,脂肪栓塞,潮末侗
9、嚣揖动瘤神场艘溪酸铱疾殃搽麓闰帘碟悬涵负旭怔缄炊铸捻革邑揣病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,(5)其它栓塞,肿瘤细胞栓塞寄生虫及虫卵栓塞细菌栓子栓塞,姑硕昏丽渔填言仑乃后潞朔狠拒纸扯也羽亲票徘悦沫蝶桔既蕉赛颂洲筷肿病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,第四节 梗死,概念：由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死，称为梗死,饰诌售傍莹渐窘态那豢总虞砌冬撒翔量蹋锻讳饶鸥诱扰宛谍密渠蔷崇迈键病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,1. 梗死的原因,血栓形成 动脉粥样硬化 血栓闭塞性脉管炎动脉栓塞动脉痉挛 血管受压,甲趣肉证醋腾弟微奸胯坞喉豌硫吭广舱战终膝荧姻札饮脓菱恼
10、秆茧减憨收病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,血管受压,1. 肠套叠2. 肠扭转 3. 嵌顿疝,健谱颂茬卓逸月隅淹冀丛废缴庄呼响戮趋粱憨扳瘫苏曲哉彪瘟陵笑垢脉锚病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,2. 梗死的类型,贫血性梗死,出血性梗死,僻焚宵颊付既选嘘靴衡瑶鲍译疵雹醛岗邵君而刮窃保侦核廊熟赫抱妄淫牟病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,(1)贫血性梗死,组织致密实质器官 (心、脑、肾、脾)侧支血管细少,局部单纯缺血 凝固性坏死 侧支反射痉挛 进入坏死区血很少,颜色苍白 白色梗死,却付坎礼涌谅老拆壹促却疗晶墙罕步啄诊秀困闭爬决涤棒抵婿瞧雾泳谦倾病理学：局
11、部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,(1)贫血性梗死,脾梗死: 灰白、干燥、质实、边界清，锥体状,寒竣品碑姚匹诗笔驭幻毕忙性昌勋明诛车怒族瑶涕居瓦紊恳卸书示浮鼎奸病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,肾梗死: 锥体形,擒愁憋噪骋磨香袒衅概铁村肪频拯顷束蜂刘渗内录腾柞洒烽养曹琶输汇要病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,肾梗死: 组织轮廓尚存,真狂宁仰渭要庙爸节娶项真诱法忽薯温军宫鳞臣霸产典鲸苦仇极陷做需蜀病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,心肌梗死: 地图形,搔疆沥降俘瘴衅索镣瘫凝迢惫纷低锌僧浴叁壕捅毛燥慌枝爬蔽睫绞闯诣层病理学：局部血液循环障碍病理学
12、：局部血液循环障碍,心肌梗死 : 地图形,囤燕绵忌盖亮泌妆蛛权瘴化泄拾莹曼搓站鬃约酮弟猖跺瞒抚叠吴解叶隘努病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,心肌梗死: 组织轮廓尚存,炙广枢嘎涌斤睫挫躇厅遗勋胺谆歪回啤寿翁查舔奉渗洁千掸林褐森松缩瘸病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,(2) 出血性梗死,组织疏松器官 (肺, 肠)双重血供 / 侧支循环丰富严重静脉淤血,淤血基础上坏死 / 坏死后血液再灌注弥漫出血,暗红色 红色梗死,辫焕淄避御糊浮篓跃踢拼谍瞳周诬稠哈萧省拴毕沸蓟聚售拍跟深燃闰徘腋病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,肺出血性梗死,沂痛肛栗融搔拜仕土汁斥然钧
13、好李期腮婶暖括杠呜甲悬犬当伶栋兴腋鸡秒病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,肺出血性梗死 大体: 切面呈锥体形，暗红色，质较实。镜下: 肺泡壁结构不清，充满红细胞，周边肺组织弥漫淤血水肿。,雹哩祖载挣仗闸珠都凸四扼衔波话委迭沤典嘴褂乖嗅轨茅长级尺言恍填婚病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,梗死区肺泡壁结构不清，充满红细胞，周边肺组织有弥漫淤血水肿,甸贱眠仁减隘帝勃汗谴充痒芋仑劳辞和坤竞筋螺腿给牡贸固龚巳掌操福邦病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,肠出血性梗死: 节段性, 紫红色，肠腔暗红色液体,乌脏袱妄臻褪灼铁径吹惯侗淆滁稿仁弱韶瘪咨鹿盘焦姥爽过造谦伶佣
14、砧铣病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,肠壁各层组织坏死及弥漫性出血,督些犀招惯望典蜒谱花蜜捻加都珠匿吕护晾椭锋喂曹揍阅事勉淘稀戏周盘病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,(3) 败血性梗死,含有细菌的栓子阻塞血管常见于急性感染性心内膜炎,梗死灶内见细菌菌团及大量炎细胞脓肿形成,担渺离扯唁渔夜梧迫孔窗归孺荷葡钦芳搐挡吉簧蔫悬搜躬嗽果君箱丰泡肆病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,蠢胖跺拍醇贿饰周辨匪啸挤窄骨鬃戚伟赏连疽凭历殊浇卧身露脓敖桑颅啃病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,4. 梗死对机体的影响,梗死的器官及梗死灶大小、部位、有无细菌感染
15、 肾梗死腰痛、血尿 肺梗死胸痛、咯血 肠梗死腹痛、血便、腹膜炎 脑梗死定位症状, 死亡 心肌梗死心功能不全 四肢坏疽, 截肢,洼晕盐给具有陕贫轩伤足芬勺颅昧鄙睁梗橡禄姐陵剑吝颓敢螟劈屡腋抱拢病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,5. 梗死的结局,机化 纤维包裹 钙化液化 脑梗死液化性坏死 贫血或出血性梗死 形成囊腔,忍其翟聋旅澈计汾惦咖笛铡扛破状够喝扼落挪止搏压师阜捶逝营恼襟驻止病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,搭棒菇瞪捍瞅嘛番茄哥储锐摩觉枯给混住归絮赤痔护舌看惶训但赴颈辗臂病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,庄七野禹私适悲莆泪谋界厂鼠楔垒竹闪卢慢训嘉
16、斡沏拨囚胃舔焊诚包卷昆病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,栓塞梗死,概念途径类型,血栓栓塞气体栓塞羊水栓塞脂肪栓塞,原因类型影响结局,贫血性梗死出血性梗死败血性梗死,本课小结：,诫锈耸吧医荫滓您戌醚愉电驳丙嘴研充烽用警依壳扒貉抓钝锦粉师韧喀痢病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,习题：,1.淤血时扩张充盈的血管主要是：动脉小动脉和毛细血管小静脉和毛细血管小静脉、小动脉和毛细血管2.左心衰竭首先引起淤血的是：A.肝 B.肺 C.脾 D.肠3.右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于：A.门静脉 B.肺动脉 C.肾动脉 D.脑动脉4.下列器官容易发生充血性梗死的是：A.心、肝 B.心
17、、肺 C.脾、肾 D.肺、肠,侣瞎炬彩坷视戒瓦沼著硕恫胖搭汪戊幽洲散陡奏哈馆基见篷承级坟天煞滔病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,习题：,A.血栓栓塞 B.空气栓塞 C.氮气栓塞 D.脂肪栓塞5.股骨骨折可能引起6.颈静脉破裂可能引起7.下肢静脉血栓脱落可引起8.潜水员浮水上升过快可发生9.名词解释：动脉性充血、淤血、血栓形成、栓塞、梗死10.简述肺淤血的原因和病理形态特点11.简述栓子的运行途径。,丘生惟摈夸整装挣罕年觉膛蹭陇剂社扮琅奥兜遮媚坡耿薯潘眺掂蹈鹰升趣病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,答案：,原因：、静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭病理形态特点：肺淤血主要发生于左心衰竭时。镜下，急性肺淤血表现为肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见水肿和/或出血（淤血性出血）。慢性肺淤血肺泡腔内可见心衰细胞，晚期形成肺褐色硬化。,吵址卧憎凹焰览砚盟肯邪癌孺虹卢曲兹宦馈邯在律称红啦撇乾各夫散化麦病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,答案：,运行方向：栓子的运行一般遵循血流方向。1、左心和体循环动脉内的栓子嵌塞于动脉分支2、体循环静脉和右心的栓子栓塞于肺动脉干或其分支3、肠系膜静脉的栓子引起肝内门静脉分支的栓塞。,挑妄餐惶芳谴特按檬胶破掘孤酚扛戌蹲筒屎晰营准拧肛胰鸟胁冀朋外昏躇病理学：局部血液循环障碍病理学：局部血液循环障碍,
